Норма белков в моче у женщин при беременности

У здорового человека в моче не должен обнаруживаться белок вообще. Исключение составляют беременные женщины, у которых допускается определенный уровень протеинурии. Сдвиг показателей норма для беременных объясняется тем, что у них идет чрезмерное давление на выделительную систему, что приводит к появлению различных белков в моче. Увеличенная матка давит на выделительную систему, а также почки выполняют двойную работу, осуществляя выделение вредных веществ из женского организма и из тела плода.

У людей, не страдающих никакой патологией, протеинурия может возникать в качестве физиологического явления при следующих состояниях:

1. Стрессовая ситуация;
2. Чрезмерная физическая нагрузка;
3. Излишнее употребление белковой пищи.

Норма белка в моче при беременности не превышает 0, 002 г/л в единичной порции урины. При получении более высоких показателей женщина должна сдать анализ повторно, чтобы подтвердить постоянство протеинурии, а также исключить ложные результаты.

Единственное исключение составляет повышение белка в моче перед родами. Он может достигать 0, 033 г/л, так как нагрузка на почки в эти дни возрастает еще больше.

Правильный сбор мочи

Большая часть случаев обнаружения белка в моче у беременных связана с неправильной техникой сбора мочи. Врач, который наблюдает беременную, должен подробно объяснить, что она должна делать во избежание ошибок диагностики.

Клинический анализ мочи у беременных является обязательным исследованием и проводится ежемесячно в первой половине беременности и раз в две недели на поздних сроках. Для получения правдивых результатов женщина должна обращать внимание на некоторые нюансы:

• Перед сбором мочи не рекомендуется употреблять в пищу острые и кислые блюда, а также злоупотреблять мясными продуктами;
• Сосуд, куда собирается моча, должен быть стерильно чистым;
• Перед сбором женщина должна подмыться, чтобы исключить попадание примесей и выделений из влагалища;
• В баночку собирается только средняя порция мочи, а не начальная;
• Доставка анализа к лаборантам должна быть очень быстрой, так как в моче со временем будут происходить изменения.

Таким образом, соблюдая все эти правила, можно рассчитывать на достоверные результаты содержания белка в моче при беременности.

Причины повышения показателя

Те, кто не представляет, чем опасен белок в моче при беременности, должны понимать, что работа почек подразумевает задержку больших молекул, таких как белки. И если происходит проникновение данных веществ сквозь канальцы почек, значит работа органов значительно нарушена.

Выделяют следующие патологические причины повышение белка в моче у беременных:

1. Пиелонефрит. Воспалительный процесс, локализующийся в почках, вызывающий проблемы в их работе. В моче помимо белка можно обнаружить макрогематурию и лейкоцитоз. Клиническая картина заболевания включает в себя лихорадку, болезненность при мочеиспускании.
2. Гломерулонефрит. Данное заболевание связано с нарушением работы почечных канальцев. Патология относится к аутоиммунным, и ее основная клиника зависит от количества потерянного с мочой белка. Из-за примеси эритроцитов моча при данном заболевании темнеет. Частым симптомом являются сильные отеки, вплоть до асцита и анасарки.
3. Цистит. Воспалительный процесс, локализующийся в мочевом пузыре, отличается частыми позывами к мочеиспусканию. Также для патологии характерна болезненность внизу живота и рези при мочеиспускании. В моче можно обнаружить не только белок, но и возбудителя воспаления.
4. Гипертоническая болезнь. При выраженной гипертонической болезни значительно повышается давление в сосудистом русле и в клубочках почек в том числе. Из-за столь высокой нагрузки может отмечаться проникновение белковых молекул через мембраны. Для беременной женщины очень важно следить за показателями давления, особенно при наличии данного заболевания.
5. Сахарный диабет. Системное заболевание, на первый взгляд, не имеет никакого отношения к почкам. Однако одним из его осложнений является нефропатия, связанная со склерозированием и хрупкостью артерий почечного русла. Из-за этого могут появляться следы белка в моче у беременных и не только у них.
6. Сердечная недостаточность. Явления сердечной недостаточности напрямую связаны с гипертонической болезнью, но могут быть вызваны не только ею. Застойные явления по большому кругу кровообращения приводят к проблемам в работе почек, что заканчивается выраженными отеками, а в моче появляется белок.
7. Поликистоз почек. Данную патологию относят к генетическим. Она проявляется перерождением ткани почки в кистозные образования. Это заболевание сопровождается появлением белка в моче, но это не самая главная проблема пациента. У беременной женщины патология представляет особую опасность для развития осложнений.
8. Гестоз. Данное состояние относят к осложнениям беременности на поздних сроках. Для него характерны три основных признака: значительное отклонение от нормы белка в моче у женщин, повышение артериального давления и отечность.

Из вышеперечисленного понятно, что белок в моче у женщин означает нарушение работы почечных клубочков и канальцев. Отклонение данного показателя в большинстве случаев сочетается с отеками, поэтому их появление должно насторожить беременную и стать поводом для обращения к врачу.

Лечение протеинурии у беременных

Прежде чем лечить протеинурию, следует правильно поставить диагноз беременной женщине. Проводится ряд лабораторных и инструментальных обследований, и лишь после определения этиологического фактора назначается лечение.

Пиелонефрит и другие воспалительные патологии следует лечить с помощью антибактериальных препаратов. У беременных такая терапия может представлять определенные сложности, так как большинство антибиотиков негативно влияет на плод. Согласно тесту на чувствительность к препаратам выбирается менее токсичный из действенных лекарств.

Гломерулонефрит является аутоиммунной патологией и требует лечения иммунодепрессантами. Цитостатики и гормональные препараты при беременности принимать нежелательно, зато возможна симптоматическая терапия. Устраняют артериальную гипертензию и нефротический синдром.

Все хронические заболевания, например, сахарный диабет или сердечная недостаточность, продолжают лечиться так же, как и до беременности. Однако женщина должна более тщательно контролировать свое состояние, а врачи обязаны обращать внимание на малейшие изменения в ее организме, связанные с упомянутыми патологиями.

Также, чтобы вернуться к норме белка в моче у женщин, следует придерживаться определенной диеты. Женщина должна ограничить употребление солей в рационе, снизить количество выпиваемой жидкости и меньше употреблять белковой пищи. Важным аспектом является отслеживание артериального давления, которое может спонтанно повышаться.

Поздний гестоз

Гестоз у беременной женщины является очень опасным осложнением. Он может возникать спонтанно, но чаще появляется при наличии какого-либо опасного заболевания. Точно выяснить причины возникновения осложнения пока не удалось, но ученые придерживаются нескольких теорий:

• Кортиковисцеральная (по типу невроза);
• Эндокринная (нарушение баланса биологически активных веществ);
• Иммунологическая (конфликт с ребенком);
• Генетическая (влияние наследственности);
• Плацентарная (отсутствие характерных для беременности изменений в сосудах матки).

Основная триада симптомов при гестозе – это отечность, наличие белка в моче и повышение давления. Патологическое состояние может протекать в одной из четырех стадий, постепенно сменяющих друг друга:

1. Отек. Самое первое проявление гестоза – это отеки, причем не явные, а скрытые, связанные с накоплением жидкости в органах и тканях. Однако симптом характерен для множества других патологий, помимо гестоза. Он должен насторожить беременную женщину, но не является поводом для паники.
2. Нефропатия. Данная стадия характеризуется присоединением выраженной протеинурии и повышением артериального давления из-за спазма сосудов. Нефропатия может протекать в легкой, средней и тяжелой формах.
3. Преэклампсия. При отсутствии лечения нефропатии у беременной женщины могут появиться признаки поражения ЦНС. Основные симптомы этой стадии: рвота и тошнота, сильные головные боли, особенно, в затылке, нарушение сознания и другие психические расстройства. Данная клиническая картина появляется из-за неадекватного питания клеток головного мозга.
4. Эклампсия. Самая тяжелая стадия, которая характеризуется присоединением судорожного синдрома к вышеперечисленным признакам. В данной стадии отмечаются высокие показатели артериального давления, из-за чего может произойти кровоизлияние в головной мозг (инсульт).

Гестоз является очень опасным состоянием и требует незамедлительного лечения, так как может привести к смерти и матери, и плода.

Лечение

Лечение данного состояния зависит от стадии, но всегда должно назначаться сразу же после постановки диагноза. Основные принципы терапии осложнения:

• Седативные препараты (в зависимости от стадии это может быть обычный пустырник или даже сильные транквилизаторы);
• Восстановление функций жизненно-важных органов (в частности, почек, сердца, легких, мозга);
• Решение вопроса о прерывании беременности или преждевременном родоразрешении (жизнь матери всегда находится на первом месте по значимости, поэтому если требуется прервать беременность для спасения жизни женщины, то так и поступают).

При правильном и своевременном лечении гестоза происходит постепенное снижение белка в моче у беременной женщины до нормы.

Профилактика гестоза

Предотвратить появление такого грозного осложнения можно, своевременно проходя обследования и консультируясь у доктора. Клинический анализ мочи в данном случае играет важную роль, так как на первом этапе патологии помимо повышения белка в моче никаких внешних признаков обнаружить нельзя. При наличии хронических заболеваний, особенно связанных с почками или сердечно-сосудистой системой, женщина должна особенно внимательно следить за любыми изменениями в организме. В таких ситуациях ее могут положить на сохранение в стационар или увеличить количество консультаций.

При появлении симптомов, напоминающих гестоз, следует сразу обратиться к врачу и строго выполнять все назначения, которые он выпишет. Нельзя отказываться от лечения в стационаре, так как прогрессирование состояния может привести даже к летальному исходу. Также большую роль играет контроль весового показателя, так как избыточный набор массы является фактором риска для возникновения заболевания.