Брюшной тиф является острым инфекционным заболеванием, поражающим кишечник и лимфатические узлы этого органа. Патология может поразить абсолютно каждого человека в независимости от возраста и территории проживания.
Возбудителем болезни выступает специфический микроорганизм, а именно тифозная палочка, которая относится к семейству Salmonella typhi. Существует несколько путей проникновения подобной бактерии в человеческий организм.
Недуг имеет довольно специфическую симптоматику, основу которой составляют признаки интоксикации, увеличение размеров печени и селезенки, расстройство акта дефекации, сыпь на теле и отечность языка.
Подтвердить диагноз можно при помощи лабораторных исследований биологических жидкостей человека, в которых будет присутствовать возбудитель кишечной инфекции. Помимо этого, диагностика включает в себя несколько инструментальных процедур и тщательный физикальный осмотр.
Лечение заболевания осуществляется только консервативными методиками, среди которых диетотерапия, прием лекарственных препаратов и применение рецептов народной медицины.
Содержание статьи:
Этиология
Главный возбудитель болезни – это сальмонелла брюшного тифа, относящаяся к семейству энтеробактерий. По внешнему виду он представляет собой короткую палочку, имеющую закругленные концы и большое количество жгутиков, которые дают возможность бактерии передвигаться по человеческому организму.
Брюшнотифозная палочка имеет несколько характерных особенностей:
- обладает способностью сохранять свою жизнедеятельность в окружающей среде на протяжении нескольких месяцев;
- благоприятной средой для увеличения ее численности выступают некоторые продукты питания, а именно молочная и кисломолочная продукция, мясо и фарш;
- без трудностей переносит влияние холодных температур;
- к смерти может привести лишь кипячение и воздействие химических дезинфекантов.
Брюшной тиф относится к патологиям, характерным только для человеческой популяции. Это означает, что источник инфекции в любом случае будет пациент с подобным диагнозом или носитель вируса.
Выделение возбудителя в окружающую среду начинается сразу же после окончания инкубационного периода и продолжается вплоть до полного выздоровления. В некоторых ситуациях наблюдается острое носительство – при этом человек может выделять бактерию с каловыми массами и уриной еще некоторое время после успешного лечения.
Иногда происходит формирование хронического носительства, что очень опасно для окружающих. Это объясняется тем, что человек выделяет сальмонеллу на протяжении всей жизни.
Также стоит отметить, каким способом может произойти заражение – брюшной тиф передается:
- контактно-бытовым путем.
- водным способом.
- через продукты питания, в частности при употреблении молочной продукции.
Патогенез болезни включает в себя несколько этапов:
- первая неделя протекания – вирус разносится с кровью в различные внутренние органы, например, в печень и селезенку, костный мозг и лимфатические узлы. После этого в них возникают маленькие брюшнотифозные узелки, в которых сальмонеллы размножаются и выходят в кровь большими партиями;
- вторая неделя течения недуга – характеризуется развитием воспалительного процесса в кишечнике и образованием бляшек из омертвевших тканей этого органа. Формирование участков некроза негативно сказывается на самочувствии человека;
- третья неделя – наблюдается появление большого количества язвочек на пораженном сегменте. В некоторых случаях они сливаются между собой – при этом во время инструментальной диагностики тонкий кишечник будет иметь вид одной сплошной раны. Иногда в патологический процесс вовлекается толстый кишечник;
- месяц с момента проникновения возбудителя – происходит отторжение мертвой ткани, очищение и углубление язв, которые практически насквозь пронизывают стенку пораженного органа;
- 5 и 6 неделя – считается периодом выздоровления.
Симптоматика
Поскольку брюшной тиф – это вирусное заболевание, то целесообразно отметить о продолжительности отрезка инкубации – это промежуток времени, который начинается с момента проникновения возбудителя и заканчивается с выражением первых признаков.
Таким образом, инкубационный период длится от трех до 50 суток, но в подавляющем большинстве случаев варьируется от 10 дней до двухнедельного срока. В это время иногда возникают неспецифические симптомы, среди которых:
- слабость и вялость организма.
- незначительное повышение температуры.
- тошнота.
- головные и мышечные боли.
Однако очень часто такие признаки в силу своей слабой выраженности игнорируются людьми, но при этом происходит развитие довольно опасной болезни.
По мере прогрессирования недуга будут возникать тифозный статус – это комплекс клинических проявлений, характерных именно для этой патологии:
- лихорадка, сопровождающаяся ознобом;
- снижение или полное отсутствие аппетита;
- повышенное потоотделение;
- сильное головокружение;
- учащенное дыхание;
- нарушение ЧСС;
- понижение показателей тонометра;
- появление высыпаний на теле – характер сыпи при брюшном тифе очень похож сифилитическую розеолу и покрывает всю поверхность кожного покрова. В редких случаях такой симптом отсутствует;
- резкая отечность языка, который покрыт налетом темного оттенка;
- болевые ощущения с локализации с правой стороны живота. В некоторых случаях болезненность может быть настолько сильной, что напоминает приступ аппендицита или синдрома острого живота;
- нарушение акта дефекации – очень часто наблюдается диарея, а также присутствие в каловых массах примесей крови;
- гепатоспленомеганлия – это состояние, при котором отмечается увеличение печени и селезенки, что приводит к вздутию живота;
- желтушность кожи – указывает на тяжелое протекание заболевания и развития осложнений;
- бредовое состояние и галлюцинации;
- нарушение сна;
- заторможенность, равнодушие и депрессивное состояние;
- сильный кашель – сперва он сухой, но позже становится влажным.
Всю вышеуказанную симптоматику стоит относить не только к протеканию брюшного тифа у взрослых, но и к клинической картине недуга у детей. Однако необходимо учитывать, что у второй категории пациентов вирус тифа приводит к быстрому ухудшению самочувствия и более яркому выражению признаков.
Диагностика
Основываясь лишь на клинической картине, инфекционист или гастроэнтеролог не сможет поставить правильный диагноз — для этого понадобится широкий спектр лабораторных исследований, дополняющихся инструментальными диагностическими процедурами.
Первый этап диагностирования направлен на:
- сбор и изучение жизненного анамнеза пациента – для того чтобы выяснить этиологию, т. е. путь проникновения возбудителя брюшного тифа.
- тщательный физикальный осмотр, который в обязательном порядке должен включать в себя изучение состояния кожного покрова и пальпацию передней стенки брюшной полости.
- детальный опрос больного – для установления степени выраженности симптоматика и тяжести протекания недуга.
Лабораторная диагностика брюшного тифа включает в себя:
- общеклинический анализ крови и урины;
- бактериальный посев каловых масс;
- серологическую диагностику, которая носит вспомогательный характер.
Серологическое обследование на брюшной тиф предусматривает проведение таких тестов:
- РА и РИФ.
- ИРА и ИФА.
- РНА и РНФ.
- РНГА на брюшной тиф – это наиболее частый метод диагностики, которому отдают предпочтение клиницисты, потому что он может показать наличие специфических антител.
Инструментальные процедуры ограничиваются проведением дуоденального зондирования, что дает возможность произвести забор материала для исследования в период выздоровления.
Дифференцировать брюшной тиф следует от следующих недугов, имеющих схожую клиническую картину:
- пневмония;
- туберкулез;
- малярия;
- сыпной тиф;
- лимфогранулематоз.
Лечение
Чтобы устранить болезнь достаточно консервативных методов терапии, которые в первую очередь направлены на прием медикаментов, а именно:
- антибактериальных средств.
- иммуномодуляторов.
- пребиотиков и пробиотиков.
- КИП.
- витаминных комплексов.
Особое место в лечение занимает диета при брюшном тифе – абсолютно всем пациентам с подобным диагнозом показано соблюдение правил диетического стола №4, который предполагает отказ от:
- свежего хлеба и выпечки;
- перловой, пшеничной и ячневой крупы;
- жирных сортов мяса и рыбы;
- бобовых культур и субпродуктов;
- консервы и копченостей;
- свежих овощей и фруктов;
- солений и маринадов;
- острых соусов, майонеза и пряностей;
- мороженого и шоколада;
- кондитерских изделий;
- кофе и крепкого чая;
- жирных и жареных блюд;
- газированных и алкогольных напитков.
В то же время разрешены к употреблению следующие ингредиенты:
- подсушенный хлеб и бисквит.
- молочная продукция с низким процентом жирности.
- яйца отварные всмятку или в виде парового омлета.
- постные разновидности мяса и рыбы.
- зелень.
- блюда, приготовленные путем варки и пропаривания.
- домашнее варенье и мед.
- кисли и муссы.
- гречневая и овсяная каша.
- вегетарианские первые блюда.
- зеленый чай и какао с молоком.
- морсы, компоты и соки.
Все рекомендации относительно питания предоставляет лечащий врач.
Помимо этого, в комплексном лечении не запрещается использовать народные средства медицины, предполагающие приготовление целебных отваров и настоев на основе:
- плодов шиповника и смородины;
- кровохлебки и шалфея;
- ромашки и коры аира;
- чеснока и зверобоя;
- мяты и календулы;
- золототысячника и тысячелистника.
Тем не менее пациентам нужно учитывать, что такой вариант терапии должен быть одобрен клиницистом.
Возможные осложнения
Игнорирование симптомов и отказ от медицинской помощи может привести к тому, что возникнут такие последствия болезни:
- кишечное кровоизлияние.
- перфорация стенки пораженного органа.
- перитонит.
- пневмония.
- тромбофлебит.
- холецистит.
- миокардит.
- паротит и отит.
- цистит.
- пролежни.
Профилактика и прогноз
Существует специфическая и неспецифическая профилактика брюшного тифа. К первой стоит отнести вакцинацию, которая обеспечивает долгосрочный иммунитет. Однако такая иммунизация имеет свои противопоказания:
- детский возраст;
- аллергия на компоненты вакцины;
- прием антибиотиков, гормонов и глюкокортикостероидов;
- иммунодефицитные состояния;
- онкология и химиотерапия.
Неспецифические профилактические мероприятия включают в себя:
- соблюдение личной гигиены.
- употребление в пищу только очищенной воды и качественных продуктов.
- пастеризацию молока и тщательную термическую обработку мяса.
- избегание контакта с пациентом, которому поставили подобный диагноз – это обуславливается тем, что брюшной тиф передается от человека к человеку.
- регулярное прохождение профилактического обследования в клинике с посещением всех врачей.
Что касается прогноза, для такого заболевания он зачастую благоприятный – осложнения развиваются достаточно редко.
