Симптомы и лечение сифилиса


Сифилисом называется венерическое заболевание, характеризующееся циклическим течением (то есть периоды обострений чередуются с асимптоматическими периодами). Вопреки мнению несведущих, что проявление сифилиса заключается в поражении половых органов, стоит заметить, что заболевание негативно влияет на все органы и системы. Возбудитель сифилиса – бледная трепонема.
Способы передачи сифилиса
  • Половой контакт (вероятность заразиться при сексе с болеющим партнером приближается к 100 % и лишь в единичных случаях инфицирование не происходит);
  • Переливание крови (передача сифилиса происходит из-за того, что в инкубационном, первичном и вторичном периодах заболевания отмечается значительно содержание возбудителя в крови);
  • При кормлении ребенка грудью больной матерью;
  • Через плаценту от беременной матери к ребенку;

Бытовая передача (большое значение имеют те предметы, которые контактируют со слизистой рта).

Многих интересует, передается ли сифилис через поцелуй. Так вот, последние исследования показали, что да – передается, в отличие от того же ВИЧ.

Классификация

Сифилис имеет очень широкую классификацию, в основном основанную на его периодизации. Каждая стадия имеет свои проявления, поражает разные системы и по-разному диагностируется.

  • Инкубационный период (время от заражения, до появления первых признаков сифилиса, длится примерно месяц);
  • Первичный сифилис (длится около двух месяцев и характеризуется появлением твердого шанкра, с исчезновением симптомов переходит в скрытую стадию первичного периода);
  • Вторичный сифилис (может быть свежим и рецидивным, между этими стадиями определяют скрытый бессимптомный этап, длится годами);
  • Третичный сифилис (последняя стадия, которая не всегда присутствует и характеризуется множественным поражением всех органов и систем).

Выделяют несколько форм заболевания отдельно от этой классификации:

  • Ранний и поздний скрытый сифилис (никак не проявляется, однако такие больные способны заражать других);
  • Врожденный сифилис (подразделяется на периоды: плода, ранний, поздний);
  • Сифилис мозга (или нейросифилис, характеризуется проявлениями в сфере нервной системы).

Проявления в первичном периоде заболевания

Можно сказать, что первичными симптомами являются скудные, но чрезвычайно специфические проявления. Первым признаком являются кожные проявления сифилиса, которые в этой стадии называются твердым шанкром. Шанкр – это округлой формы язва, безболезненная, с гладким (лакированным) дном, развивается в области, которая контактировала с возбудителем, чаще всего на половых органах. Его развитие начинается с небольшого пятнышка, которое перерастает в обыкновенную папулу, а затем изъязвляется. На начальной стадии характерным является полное отсутствие субъективных ощущений (зуда, боли, жжения). Стоит отметить, что первый признак сифилиса у женщин не располагается на слизистой влагалища, так как его среда не подходит для жизни бледной трепонемы.

Различают также атипичные формы твердого шанкра:

  • Шанкр-амигдалит (сифилис во рту, а чаще всего на поверхности гланд, когда заражение происходит при оральном сексе);
  • Шанкр-панариций (признаки сифилиса появляются на фалангах пальцев);
  • Индуративный отек (вместо язвы признаки у женщин появляются на влагалище, а признаки у мужчин – на крайней плоти и выглядят как плотный отек).

Спустя несколько недель у больных будут увеличиваться различные группы лимфатических узлов, что говорит о постепенном распространении инфекции по всему организму.

Симптомы вторичного сифилиса

Начало этого периода характеризуется тем, что при сифилисе появляется сыпь. Она довольно-таки разнообразна и все так же не вызывает субъективных ощущений. И хотя вторичный период делится на свежий и рецидивный, особого различия между элементами сыпи у больных не будет, лишь при свежей стадии на коже могут сохраняться остатки твердого шанкра.
sifilis 2
Сыпь может быть представлена пятнами, узелками (красного цвета, небольшие, могут шелушиться или мокнуть), гнойничками (лишь у людей с ослабленным иммунитетом, истощенных). Важно знать, что мелкие узелки могут наблюдаться на слизистой рта и в некоторых ситуациях быть единственными высыпаниями при вторичном сифилисе.

Дополнительными симптомами сифилиса у мужчин и женщин могут быть белые пятнышки (участки обесцвечивания кожи), появляющиеся на месте красноватых пятен и временное облысение. Выпадение волос может быть частичным и полным (вплоть до бровей и ресниц). После выздоровления волосы снова отрастают.

Последняя стадия сифилиса


Очень часто люди не совсем понимают, чем опасен сифилис. Так вот именно последний третичный период в полной мере показывает, почему заболевание является настолько неблагоприятным. Важно понимать, что эта стадия наступает лишь у тех людей, которые не провели лечение.

Помимо полиорганных поражений, для этой стадии также характерна сыпь. Кожные признаки заболевания в последнем периоде тоже разнообразны. Сыпь может быть в виде бугорков (плотных, темно-красных, единичных или сгруппированных) или гумм (больших воспалительных узлов). Наибольшую опасность представляет тот факт, что сыпь может локализоваться не только на коже, а и на слизистой внутренних органов (чаще всего поражаются мозг и сосуды).

В последнем периоде больные не заразны, однако прогноз у них неблагоприятный. Например, поражение сосудов при третичном сифилисе вызывает кровотечение, из-за развития аневризмы аорты. Вылечить болезнь можно и на этом этапе, однако последствия останутся на всю жизнь.

Скрытая форма

Такой сифилис называют бессимптомным. Его главная опасность заключается в том, что, несмотря на отсутствие каких-либо проявлений, больные продолжают заражать других людей. Диагностика такой формы болезни необычайно сложна и не всегда удается. Больные попадают врачу, в основном, при выявлении болезни у кого-то из их партнеров.

Сифилис у беременных

У плода вероятность заразиться сифилисом от инфицированной матери довольно высока. В основном, все зависит от стадии заболевания мамы. Наиболее высокая степень заражения у тех детей, у которых мать болеет несколько лет до беременности, то есть сифилис находится во вторичном периоде. Хотя известны случаи заражения и в третичной стадии.

Благодаря развитию современной медицины врожденный сифилис встречается довольно редко. Профилактическое лечение сифилиса при беременности позволяет снизить риск заражения до минимума, но, к сожалению, не до нуля. В зависимости от начала проявлений у ребенка различают сифилис плода, ранний и поздний. Стоит отметить, что заражение плода происходит на 9-12 неделе, в то время, когда формируется плацента. Исходом очень часто является прерывание беременности или рождение мертвого ребенка. Однако в ряде случаев первичные признаки могут проявляться в грудном возрасте (ранний) и даже после 5-7 лет (поздний).

Диагностика сифилиса

  1. Микроскопия. Проводится на любой стадии заболевания. Берется мазок из шанкра, содержимого элементов сыпи во вторичном и третичном периодах. После мазок окрашивается и под микроскопом изучается. Трепонема имеет вид бледно-розовой спирали. Реакция наиболее значима в начальных стадиях болезни.
  2. Реакция Вассермана (RW – экспресс-тест). Самый популярный тест на сифилис, в котором оценивают анализ крови на наличие заболевания. Реакция происходит при участии антигенов, с которыми реагируют антитела исследуемой крови при наличии болезни. Расшифровка анализа на сифилис представляет собой подсчет титра антител, который отличается в разных периодах заболевания. Следует отметить, что в метод не является 100% точным, так как существует серопозитивный и серонегативный сифилис,а также результат будет зависеть от стадии заболевания. Кроме всего прочего, возможен ложноположительный результат анализа на сифилис.
  3. РИБТ (реакция иммобилизации бледной трепонемы). Позволяет уточнить диагноз при отсутствии результатов RW анализа и разобраться с ложноположительными ответами.
  4. ИФА на сифилис. Является одним из новых методов, однако быстро набрал популярность благодаря своей точности.

Схема лечения сифилиса

Волнения по поводу того, излечим ли сифилис, абсолютно беспочвенны, так как на данном этапе развития медицины можно полностью избавиться от заболевания. Основой терапии являются антибиотики при любых формах и на любых стадиях болезни. Предпочтение на любом этапе лечения отдают пенициллиновому ряду – бензилпенициллина натриева соль и пенициллин G. Лечение сифилиса проводится не таблетками, а внутримышечными уколами.

Превентивное лечение сифилиса применяется для тех людей, которые вступали в половой контакт с больными, и с тех пор прошло менее 3х месяцев. Лекарство от данной патологии применяют в течение недели и назначают бензилпенициллина натриеву соль.

Лечение первичного сифилиса длится в среднем две недели. Разница в назначении первого или второго препарата лишь в дозировке и количеству приема в сутки. Чем больше срок заражения, тем дольше будет длиться лечение при идентичных дозировках (максимальный срок три недели). И лишь при лечении сифилиса, который длится уже больше года, увеличивают суточную дозу препарата и проводят не один, а два курса терапии, между которыми делают интервал сроком в один месяц. Длительность одного курса в данном случае от 16 до 18 суток.

Сифилис после лечения полностью исчезает и лишь на поздних сроках заболевания остаются необратимые последствия в виде разрушения нервной системы, аневризмы крупных сосудов, разрушения хрящей (западение носа). Поэтому, чем раньше начнется терапия, тем благоприятнее будет прогноз.

Лечение детей является строго индивидуальным, так как должны учитываться возраст и масса тела при расчете дозировок. Применяются профилактические меры у новорожденных и у тех, у кого с момента контакта прошло менее 3х месяцев.

Профилактика сифилиса у беременных проводится для минимализации риска заражения плода. Схемы разрабатываются так, чтобы не повредить ребенку и отличаются на разных сроках беременности. Они назначаются так, чтобы можно было проводить амбулаторное лечение.

Болезнь сифилис хоть и считается страшным бичом, на самом деле, имеет тенденцию к благоприятному исходу. Минимализация последствий заражения зависит от своевременной и качественной диагностики, правильно назначенного лечения и выполнения пациентом назначений. Поэтому при малейшем подозрении на данную патологию, следует сразу же идти к венерологу и в дальнейшем четко следовать его указаниям.

малонеплохополезнохорошоотлично, спасибо! (1 в среднем голосов: 5,00 из 5)
Комментарии