Цистоскопия мочевого пузыря для мужчин и женщин

Цистоскопия является одним из современных методов диагностики в урологии. Также с ее помощью проводятся оперативные вмешательства на мочевом пузыре. Данный метод помогает избежать травматического поражения органа и не оставляет следов после окончания процедуры. Цистоскопия у мужчин и женщин пользуется популярностью из-за безболезненности процедуры, отсутствия послеоперационного рубца и достоверности результатов полученных исследований мочевого пузыря, а также уретры. С диагностической целью цистоскопию мочевого пузыря у женщин проводят для того, чтобы выявить данные заболевания:

  1. Новообразования в мочевыделительных органах;
  2. Мочекаменную болезнь мочевого пузыря;
  3. Цистит или уретрит.

Цистоскопию мочевого пузыря у мужчин проводят с той же целью. Однако во время проведения манипуляции проводится уретроскопия для выяснения причины сужения уретры или наличия новообразований в ней. То, что показывает цистоскопия мочевого пузыря, является ценной информацией для постановки правильного диагноза и назначения адекватной терапии. Лечебную цистоскопию применяют как операцию выбора, которая имеет преимущества перед открытыми хирургическими вмешательствами. Целью ее проведения является устранения заболевания, которое не поддается консервативной терапии:

  • Злокачественные новообразования мочевого пузыря;
  • Врожденные аномалии мочевого пузыря или уретры;
  • Предраковые заболевания (папилломы);
  • Мочекаменная болезнь в мочевом пузыре;
  • Уретероцеле;
  • Аденома предстательной железы или злокачественное новообразование простаты.

Также цистоскопия применяется для постановки катетера мочеточника в тех случаях, когда мягкий катетер поставить нет возможности из-за стриктуры уретры, нарушено самостоятельное мочеиспускание из мочевого пузыря или при сужении мочеточника для его расширения и нормализации оттока мочи.

Показания к проведению цистоскопии

Цистоскопия показана всем пациентам с неустановленным диагнозом, который нет возможности поставить без применения инвазивных методов, или пациентам для подтверждения диагнозов. Относительными показаниями к проведению цистоскопии является наличие у пациента таких симптомов:

  1. Кровь в моче;
  2. Недержание мочи;
  3. Задержка мочеиспускания;
  4. Боль в области лобка невыясненной этиологии;
  5. Нарушение сексуальной функции у мужчин;
  6. Моча пациента содержит примеси, которых в норме быть не должно;
  7. На УЗИ определяется образование, которое нельзя дифференцировать.

Также при подозрении на злокачественное новообразование, которое невозможно подтвердить с помощью УЗИ или рентгена, является обязательным проведение цистоскопии с биопсией опухоли. Абсолютными показаниями для проведения цистоскопии являются:

  • Хроническое воспаление мочевого пузыря;
  • Травматическое повреждение мочевого пузыря;
  • Мочекаменная болезнь в мочевом пузыре;
  • Папилломатоз и дивертикулы мочевого пузыря;
  • Подтвержденное злокачественное новообразование в мочевом пузыре (периодическое прохождение цистоскопии при данном заболевании является обязательным).

Противопоказания к проведению цистоскопии

Данная процедура назначается не всем пациентам, так как существует ряд противопоказаний к ее проведению:

  1. Пожилой возраст пациента;
  2. Тяжелая сопутствующая патология внутренних органов;
  3. Острые процессы в сердце;
  4. Больные, принимающие препараты наперстянки;
  5. Аномалии развития уретры и мочевого пузыря (состояния, при которых вставка цистоскопа может вызвать травму);
  6. Острое воспаление в мочевом пузыре и уретре;
  7. Уретральная лихорадка;
  8. Анемия.

Противопоказанием может служить также эмоциональное перенапряжение и страх перед процедурой, который не снимаются седативными препаратами. Такое состояние может быть связано с незнанием, больно ли делать цистоскопию женщинам или мужчинам. Врач перед проведением процедуры должен объяснить всю важность цистоскопии и все этапы ее проведения, а также необходимость назначения наркоза.

Подготовка к цистоскопии

Подготовка к цистоскопии мочевого пузыря начинается с подтверждения необходимости проведения данной процедуры, а также выяснения показаний и противопоказаний к данному методу исследования у человека. Подготовительные мероприятия должны осуществляться в условиях стационара, в котором будут проводить процедуру. Назначаются дополнительные методы исследования для предупреждения возникновения осложнений во время или после процедуры:

  • Общий анализ крови;
  • Общий анализ мочи;
  • Определение сахара крови;
  • Биохимия крови (определяется билирубин, АлАТ, АсАТ, протромбин);
  • Выяснение группы крови и резус-фактора;
  • Реакция Вассермана, анализ на вирусные гепатиты и ВИЧ;
  • Электрокардиография.

Самоподготовка больного также важна. За 2 дня до цистоскопии необходимо исключить употребление алкоголя, перед операцией посетить душ и тщательно вымыть половые органы, после чего насухо их вытереть. За 12 часов до процедуры необходимо отказаться от еды. В условиях стационара вечером перед цистоскопией ставится очистительная клизма, после чего человек принимает слабительное. Перед цистоскопией пациент направляется на консультацию к анестезиологу, который подбирает вид наркоза, подходящий данному пациенту. Также пациенту с инфекционно-воспалительными процессами в организме назначают профилактический курс антибиотиков широкого спектра действия. Подготовка к цистоскопии мочевого пузыря включает также психологическую настройку пациента на данную манипуляцию. При резко выраженном страхе или неуверенности больного ему назначают седативные препараты и проводят беседу, в которой указывают все преимущества и этапы проведения манипуляции.

Как делают цистоскопию с диагностической целью?

Перед началом процедуры пациента вводят в наркоз. Анестезия может быть общая или местная, в зависимости от продолжительности операции и состояния больного. Предпочтительным является общий наркоз, так как при нем происходит максимальное расслабление мышц (что облегчает процедуру и препятствует возникновению травм уретры). Также применение наркоза помогает ответить на вопрос: цистоскопия — больно ли это? Больной должен находиться в положении – лежа на спине с разведенными ногами, что значительно облегчает доступ к уретре, мочевому пузырю и является удобным для работы врачей. Перед введением цистоскопа необходимо смазать его вазелином для легкого проникновения в уретру. Цистоскоп представляет собой гибкий или жесткий трубчатый инструмент с лампой, а также устройством для визуального обследования. После его введения мочевой пузырь наполняют физиологическим раствором. Это необходимо для распрямления и напряжения стенок органа, что улучшает обзор. Осматриваются все стенки мочевого пузыря, выявляют изменения и при необходимости берут биопсию. Если пациент находился под местным наркозом, во время манипуляции будет ощущаться дискомфорт или желание помочиться. Болевые ощущения отсутствуют. Учитывая особенности уретры у женщин, манипуляция у них проводится легче. Продолжительность процедуры составляет 20-30 минут.

Как проводится цистоскопия с лечебной целью?

Для лечебных целей процедура проводится так, как делают цистоскопию мочевого пузыря с целью диагностики. После введения цистоскопа производится осмотр стенок органа. Дальнейшая тактика проводится в зависимости от диагноза:

  1. При наличии камней в мочевом пузыре производится литотрипсия. Через цистоскоп вводятся тонкие уретроскопы, которые посылают импульс разрушающей силы к камню. После чего остатки камней и песок выводятся наружу.
  2. При аденоме или злокачественном новообразовании простаты выполняется трансуретральная резекция предстательной железы. С помощью петли после введения цистоскопа и осмотра мочевого пузыря с уретрой, производится удаление простаты. При аденоме резекция производится до тех пор, пока не станет видно здоровые ткани железы. Затем производят отмывание, осмотр простаты и мочевого пузыря. Операция длится 2 часа.
  3. При злокачественном новообразовании мочевого пузыря через уретру вводится операционный цистоскоп, и орган заполняется жидкостью. После обнаружения на стенке пузыря опухоли проводится ее иссечение с помощью лазера или электрического тока. По окончанию процедуры в мочевой пузырь вводится катетер. Такой метод лечения эффективен на ранних этапах развития новообразования.
  4. При папилломах и полипах мочевого пузыря с помощью цистоскопа и петли с высокой температурой производится удаление новообразований. Данный метод лечения эффективен при единичных полипах или папилломах.
  5. При травмах мочевого пузыря небольшого размера с помощью цистоскопии устраняются повреждения.

Осложнения цистоскопии

Поскольку цистоскопия является инвазивным методом диагностики и лечения, во время и после ее проведения есть риск развития ряда осложнений. Во время проведения цистоскопии при несоблюдении правил подготовки пациента к процедуре или неопытности хирурга возникают такие осложнения:

  • Аспирация дыхательных путей желудочным содержимым в том случае, если пациент перед процедурой принимал пищу или пил воду;
  • Непереносимость и аллергическая реакция на наркоз;
  • Травмы мочевого пузыря;
  • Кровотечение мочевого пузыря;
  • Расслабление анального сфинктера в случае, когда не был отчищен кишечник.

Помимо этого в послеоперационном периоде возникают следующие осложнения, которые связаны с особенностями организма пациента и соблюдением стерильных условий во время проведения цистоскопии:

  1. Попадание инфекции в организм и, как следствие, воспалительные заболевания мочевыделительного канала, мочевого пузыря и предстательной железы;
  2. Если после цистоскопии больно ходить в туалет или нарушается акт мочеиспускания, это также является осложнением;
  3. Болезненность уретры в месте введения цистоскопа;
  4. Повышение температуры и общая слабость связаны с проведением наркоза.

Для предотвращения возникновения осложнений перед проведением цистоскопии необходимо соблюдать все рекомендации врача.

малонеплохополезнохорошоотлично, спасибо! (1 в среднем голосов: 5,00 из 5)
Комментарии