Как лечить флегмону?

Флегмоной называется заболевание, для которого характерно формирования разлитой гнойной опухоли. В подавляющем большинстве случаев новообразование включает в себя клетчатку, из которой состоят мягкие ткани человеческого тела.

Причины возникновения опухоли будут отличаться в зависимости от места ее локализации. В одних случаях это могут быть патологические бактерии, в других – травмы и ранения, в третьих – различные патологии и расстройства.

Для болезни характерно выражения большого количества симптомов, которые клиницистами разделяются на несколько больших групп: местные, сопутствующие любому воспалению, и общие, указывающие на наличие гнойного процесса.

Диагностика предусматривает комплексный подход и включает в себя работу врача с пациентом и проведение лабораторно-инструментальных обследований. Лечение флегмоны только хирургическое и заключается в ее вскрытии и дренировании.

Этиология

Флегмона ягодицы, кисти, бедра и любой иной части тела формируется на фоне попадания в человеческий организм патологического агента и его неблагоприятного воздействия.

Основными возбудителями считаются:

Проникнуть вирус может несколькими способами:

  1. гематогенным.
  2. лимфогенным.
  3. контактным.

Для этого достаточно того, чтобы у пациента протекал тонзиллит или кариес, фурункулез, а также сформировались абсцессы или карбункулы.

Вышеуказанные микроорганизмы поражают мягкие ткани, на фоне чего происходит развитие воспалительного, а затем и гнойного процесса. Тем не менее стоит отметить, что далеко не у всех пациентов, у которых была обнаружена та или иная бактерия, происходит формирование флегмон. Это указывает на то, что существует иная группа источников. Таким образом, причины возникновения представлены:

  • состоянием иммунной системы;
  • наличием или отсутствием аллергической реакции в организме;
  • общим количеством микробов, которые проникли в область мягких тканей;
  • состоянием кровообращения;
  • присутствием у микроорганизмов устойчивости к медикаментам.

Крайне редко подобное новообразование формируется на фоне:

  1. вторичного воспаления или инфицирования места нанесения травмы, образования язвы или разреза, выполненного во время хирургического вмешательства.
  2. введения под кожный покров химических веществ, в частности бензина и керосина.

Среди предрасполагающих факторов также стоит выделить:

  • снижение защитных функций человеческого организма;
  • сильное истощение;
  • иммунодефицитные состояния, например, ВИЧ-инфекция;
  • протекание хронических недугов, а именно сахарного диабета, туберкулеза или заболеваний крови;
  • хронические интоксикации – могут быть вызваны бесконтрольным распитием алкоголя или многолетним пристрастием к наркотическим веществам.

Именно для таких ситуаций характерно быстрое прогрессирование болезни и ухудшение состояния пациента.

Классификация

На фоне того, что флегмоны мягких тканей формируются из-за патологического влияния бактерий, то клиницистами принято разделять две основных формы недуга в зависимости от того, какой вирус послужил его источником:

  1. абсолютно патогенные микроорганизмы.
  2. условно-патогенные вирусы – они всегда присутствуют на кожном покрове или слизистых оболочках человека.

В зависимости от своего расположения гнойные опухоли делятся на:

  • поверхностные – при этом в патологическом процессе участвуют все мягкие ткани вплоть до мышечного слоя;
  • глубокие – отличается тем, что поражаются ткани, расположенные глубже мышечного слоя.

Примечательно то, что флегмоны могут сформироваться на любом участке тела человека, в котором есть подкожно-жировой слой клетчатки.

Наиболее распространенными местами локализации подобной патологии выступают:

  1. лицо, в частности височная часть и область под жевательными мышцами.
  2. нижняя челюсть.
  3. шея.
  4. кисти рук – наиболее часто опухоли образуются на промежутке между большим и указательным пальцем или посередине ладони.
  5. бедро.
  6. ягодицы.

Классификация более редких областей поражения:

  • стопы;
  • веко;
  • слезный мешок;
  • глазницы;
  • коленный сустав;
  • паховая область.

По своему патогенезу подобное новообразование может протекать в таких формах:

  1. серозная – представляет собой начальную степень прогрессирования болезни. При этом только начинает образовываться опухоль и скапливаться воспалительная жидкость, отчего она не имеет четких границ со здоровыми тканями кожи.
  2. гнойная флегмона – отличается тем, что происходит образование гнойной жидкости, имеющей зеленовато-желтый оттенок. Зачастую именно на этой стадии происходит выражение симптомов.
  3. гнилостная – выражается в наличии неприятного запаха от новообразования, возникновение которого обусловлено жизнедеятельностью болезнетворного агента. Кожный покров при этом темнеет.
  4. некротическая – при этом наблюдается формирование некротических зон, которые четко ограничены от здоровой кожи. Наиболее часто такая форма диагностируется у новорожденных.
  5. анаэробная флегмона — характеризуется наиболее тяжелым течением, поскольку на очагах некроза происходит появление специфических пузырьков.

Симптоматика

Несмотря на то, что подкожная флегмона имеет несколько форм и разновидностей, существует категория клинических проявлений, которые свойственны для любого типа болезни. Такие симптомы представлены:

  • отечностью тканей в пораженной области;
  • болевыми ощущениями;
  • патологическим покраснением кожного покрова;
  • локальным возрастанием температуры;
  • нарушением функционирования вовлеченной в патологию зоны;
  • появлением практически незаметных красных полос, что указывает на воспаление региональных лимфатических узлов.

При прогрессировании недуга флегмона будет иметь следующие признаки:

  1. сильные головные боли.
  2. резкое повышение температуры до 40 градусов, что сопровождается ознобом.
  3. гепатоспленомегалия – при этом одновременно увеличиваются в размерах такие органы, как печень и селезенка.
  4. приступы потери сознания.
  5. желтушность кожи и слизистых.
  6. слабость и недомогание.
  7. отсутствие аппетита.

Для флегмоны шеи характерны следующие клинические проявления:

  • общая слабость и повышение температуры;
  • головная боль;
  • ощущение неприятного привкуса во рту.

При флегмоне века могут выражаться:

  1. появление разлитого уплотнения.
  2. отечность, которая стремительно распространяется на весь глаз или даже на здоровое веко.
  3. ощущение жара при прикосновении к веку.
  4. головная боль.
  5. увеличение объемов местных лимфатических узлов.

Флегмона паховой области носит название болезнь Фурнье и сопровождается:

  • ознобом и недомоганием;
  • головными болями и высокой температурой;
  • нарушением ЧСС и сильным болевым синдромом в области мошонки;
  • увеличением размеров мужских половых органов;
  • покраснением и отеком кожного покрова;
  • скоплением выпота в яичках, что вызывает дискомфорт даже при ходьбе;
  • мошонка «деревянистой» консистенции;
  • появлением пятен бурого оттенка – это указывает на начало формирования гангрены.

При флегмоне кисты выражаются:

  1. болевые ощущения.
  2. тремор пораженной конечности.
  3. пульсация в зоне опухоли.

Довольно редкая флегмона глазницы выражается в:

  • головных болях;
  • тошноте;
  • повышении температуры;
  • болезненности глазницы.

В случаях появления гнойной опухоли на нижней челюсти будут наблюдаться такие признаки:

  1. зловонный запах из ротовой полости.
  2. отечность языка.
  3. сильное опухание нижней челюсти.
  4. боли в области шеи.
  5. высокая температура.
  6. нарушение процесса глотания.
  7. расстройство речевой функции.
  8. асимметричность лица.

Межмышечные флегмоны на ноге проявляются в хромоте и быстрой усталости во время ходьбы.

У детей подобное заболевание имеет следующую симптоматику:

  • резкое возрастание температуры;
  • беспричинное беспокойство и капризность;
  • отказ от еды;
  • отечность и покраснение пораженной области;
  • высокая плотность образования;
  • синюшность кожи.

Глубоким флегмонам соответствуют такие признаки:

  1. слабость и озноб.
  2. жажда и одышка.
  3. понижение АД.
  4. учащенный пульс.
  5. снижение суточного объема выделяемой урины.
  6. патологическое покраснение кожи.
  7. головные боли.
  8. синюшность рук и ног.
  9. желтушность кожного покрова и склер.

Диагностика

Чтобы поставить правильный диагноз дерматологу необходимо провести тщательный осмотр пациента, а также изучить данные лабораторно-инструментальных обследований.

Таким образом, комплексная диагностика включает в себя:

  • ознакомление клинициста с историей болезни и жизненным анамнезом больного – для установления наиболее характерной причины возникновения гнойной опухоли у того или иного человека;
  • осуществление тщательного физикального осмотра, который обязательно должен состоять из изучения состояния кожного покрова, измерения АД, температуры и пульса, а также пальпацию передней стенки брюшной полости – для выявления гепатоспленомегалии;
  • проведение детального опроса пациента – для выяснения первого времени появления и степени выраженности симптоматики. Это даст возможность дифференцировать виды флегмоны;
  • клинического и биохимического анализа крови – для контроля над функционированием внутренних органов и поиска признаков протекания патологического процесса;
  • диагностическую пункцию – такая процедура направлена на изъятие небольшого количества жидкости из опухоли, что потребуется для последующих лабораторных изучений;
  • рентгенографию и УЗИ брюшины;
  • КТ и МРТ – для получения информации касательно внутренних структур флегмоны.

Только после подобных диагностических мероприятий врач сможет решить, как лечить флегмону у того или иного пациента.

Лечение

Флегмона представляет собой тяжелый и опасный для жизни недуг, отчего подтверждение диагноза требует немедленной госпитализации больного. Терапия, прежде всего, направлена на эвакуацию воспалительно-гнойной жидкости. Это можно сделать лишь при помощи операции.

Вскрытие флегмоны осуществляется под общим обезболивающим, после чего делают широкий и глубокий разрез на пораженном участке. После того, как отойдет гнойная жидкость прооперированную полость промывают антисептическими растворами и дренируют рану при помощи резиновых выпускников, трубок или полутрубок.

Для того чтобы рана после флегмоны быстрее зажила, а также во избежание вторичного инфицирования пациентам показано:

  1. проведение дезинтоксикационной терапии.
  2. наложение повязок с гипертоническими растворами или водорастворимыми мазями.
  3. принимать антибиотики – для полного уничтожения патогенного агента.
  4. иммунотерапия.
  5. дерматопластика – это необходимо при длительно незаживающей ране.

Операбельное лечение показано далеко не всем пациентам – исключением является начальная степень протекания флегмоны, т.е. до того, как сформировался воспалительный инфильтрат. В таких случаях лечение будет включать в себя:

  • тепловые процедуры;
  • УВЧ;
  • примочки с желтой ртутной мазью.

Осложнения

Игнорирование симптоматики или неадекватное лечение может привести к тому, что появятся такие осложнения:

  1. тромбофлебит и сепсис.
  2. лимфангит и лимфаденит.
  3. рожистое воспаление.
  4. гнойная форма менингита.
  5. гнойный артрит или плеврит.
  6. остеомиелит и тендовагинит.
  7. расплавление мошонки.

Профилактика и прогноз

Чтобы не допустить формирование флегмоны людям необходимо соблюдать следующие общие правила:

  • полный отказ от вредных привычек;
  • предупреждение травм;
  • своевременная обработка ран и ссадин антисептическими веществами;
  • раннее выявление и терапия инфекционных патологий;
  • регулярное прохождение профилактического осмотра в медицинском учреждении.

На фоне того что флегмона имеет ярко выраженную и специфическую симптоматику, что заставляет человека обратиться за квалифицированной помощью, то прогноз заболевания зачастую положительный. Осложнения развиваются довольно редко.

ПОДЕЛИТЬСЯ

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ