Недержание мочи при чихании и кашле

Недержание мочи при кашле и чихании у женщин является очень распространенным явлением. Основная часть пациенток с таким нарушением стесняются такой проблемы, считая ее незначительной и несущественной. Зачастую, женщина думает, что недержание мочи при кашле – временное явление, однако, это не так. Существует несколько видов недержания мочи, и знать, какой именно тип проблемы у пациентки важно при выборе методики лечения:

  1. Стрессовый тип недержания мочи (не контролированное мочеиспускание при незначительных физических нагрузках – резкое изменение положения тела, кашель, чихание; с физиологической точки зрения причиной является кратковременное увеличение внутрибрюшного давления);
  2. Недержание урины рефлекторного типа (выделение мочи, которое происходит не контролировано, при наличии определенных внешних факторов – звук льющейся жидкости, громкие резкие звуки; появление такого типа недержания связано с проблемами психического и психологического характера);
  3. Недержание мочи ургентного характера (мочеиспускание происходит сразу же после появления позыва к мочевыделению, при этом позыв очень интенсивный, нестерпимый).

Причины стрессового недержания мочи у женщин

У женщин наиболее часто встречается первый тип нарушения мочеиспускания, то есть стрессовый. Чем же может быть обусловлено появление такого патологического состояния? Самыми широко распространенными этиологическими причинами являются следующие:

  • Аномальная подвижность мочевыводящего канала;
  • Нарушение нормальной иннервации стенок мочевого пузыря (в частности, — детрузора), мышечной системы тазовой области;
  • Несостоятельность системы сфинктеров мочевыделительной сферы;
  • Аномальное расположение мочевого пузыря (что ведет к повышению внутрипузырного давления);
  • Прогрессирующая миома матки (нарушение нормального оттока мочи из пузыря вследствие сдавления);
  • Ослабление мускулатуры таза;
  • Растяжение связочной системы мускулатуры малого таза;
  • Осложненные и травматические роды;
  • Хирургические операции урогинекологической области;
  • Нарушения гормонального фона (эстрогенная недостаточность).

Факторы риска

Существует несколько факторов, повышающих риск развития стрессового недержания мочи:

  1. Беременность (особенно повторная);
  2. Наличие в анамнезе осложненных родов;
  3. Ожирение любой степени;
  4. Оперативные вмешательства в анамнезе (с осложнениями);
  5. Отягощенная наследственность (заболевание имеет предрасположенность на генетическом уровне);
  6. Наличие хронических заболеваний пищеварительной (запоры) и дыхательной систем;
  7. Анатомические нарушения органов тазовой области.

Стрессовое недержание мочи при беременности

Недержание мочи при чихании во время беременности имеет особые физиологические причины. Наличие такой проблемы в период беременности считается вариантом нормы, так как в организме женщины происходят следующие естественные изменения:

  • Изменение соотношения гормонов в организме;
  • Увеличение объемов выделяемой урины;
  • Увеличение размеров матки и ее давления на стенки мочевого пузыря;
  • Шевеление плода на последних сроках беременности и воздействие на мочевой пузырь.

Симптомы

Симптоматика непроизвольного стрессового мочевыделения включает следующие проявления:

  1. Неконтролированное мочевыделение во время физического труда, кашля (или чихания);
  2. Наличие фактов протекания мочи в процессе сексуального контакта;
  3. Наличие фактов протекания мочи в положении лежа или резкой смене положения тела.

Диагностика


При наличии такой деликатной проблемы необходимо пройти тщательную диагностику, выявить характер и причины патологии.
Прежде всего, специалист проведет анкетирование пациента, для выявления наличия учащения мочевыделения; эпизодов мочеиспускания, связанных с неконтролированными позывами или с физическими упражнениями, кашлем или чиханием; объема выделенной мочи; наличие каких-либо затруднений во время акта мочеиспускания; наличие болезненных и дискомфортных ощущений в нижней зоне живота или генитальной области.

При ответах на вопросы необходимо использовать информацию о своем самочувствии только за период последнего месяца. Рекомендовано также вести дневник наблюдений за своим состоянием — в течение 2-4 суток. В него необходимо вносить следующие данные через каждые два часа:

  • Характер и количество выпитой жидкости;
  • Количество актов мочеиспускания;
  • Объем выделяемой при мочеиспускании урины;
  • Наличие императивных позывов к мочевыделению;
  • Характер деятельности в данный период;
  • Наличие факта неконтролированного мочевыделения в данный временной период;
  • Количество выделенной урины во время непроизвольного мочевыведения;
  • Характер деятельности во время неконтролированного мочевыделения.

Также для постановки диагноза назначаются различные лабораторные и инструментальные исследования. Лабораторные исследования включают:

  1. Общий анализ крови;
  2. Биохимический анализ крови (с проверкой уровня гормонов);
  3. Общий анализ мочи;
  4. Бактериальный посев мочи;
  5. Мазок из влагалища;
  6. Мазок канала шейки матки.

Однако более информативными при наличии такой проблемы являются инструментальные методы обследования;

  • Ультразвуковое исследование почек;
  • Ультразвуковое исследование мочевого пузыря;
  • Ультрасонография;
  • Цистоскопия.

Также проводится комплексное уродинамическое обследование, которое включает:

  1. Урофлоуметрия (измерения количества урины, которая выделяется за определенный временной промежуток);
  2. Измерение показателей давления брюшины, детрузора;
  3. Проведение электромиографии сфинктером мочевыделительной системы;
  4. Цистометрия;
  5. Оценка функционирования уретры путем измерения давления в ней;
  6. Кашлевая проба (определение количества произвольно выделяемой урины в процессе кашля или чихания).

В гинекологическом кабинете проводится влагалищное исследование и осмотр при помощи зеркал с целью исключения наличия гинекологических патологий.

Лечение

Лечение недержания мочи при кашле у женщин включает в себя консервативные методики и оперативное лечение. Нехирургическое лечение включает в себя такие тактики:

  • Тренировка мышц влагалища при помощи специальных упражнений Кегеля;
  • Электростимулирующая терапия;
  • Электромагнитное стимулирование мускулатуры тазовой области;
  • Использование диадинамических и гальванических токов.

Возможно назначение медикаментозного лечения, если причиной недержания является спазмированность стенок мочевого пузыря или гормональные отклонения:

  1. «Толдеродин», «Флавоксат», «Троспиум», «Дальфаз», «Спазмекс», «Кальдура» — спазмолитические средства, способствующие расслаблению стенок мочевого пузыря;
  2. «Овестин», «Этинилэстрадиол», «Эстерлан» назначают при нарушениях гормонального фона с целью повышения уровня эстрогена.

Наибольшей эффективностью лечения недержания мочи при кашле обладают хирургические манипуляции:

  • Внедрение специального гелевого средства в пространство, находящееся рядом с мочеиспускательным каналом. Операция малоинвазивная, однако, после нее возможно рецидивирование патологии;
  • Уретроцистоцервикопексия – операция направлена на фиксацию мочеиспускательного канала (операция Берча), мочевого пузыря (операция Раза), шейки матки (операция Гиттиса);
  • Разные варианты петлевой операции (слинговой). Особенностью данной операции является создание опоры для органов малого таза с помощью особой петли. Операция является наиболее распространенной, так как имеет хорошую переносимость, является достаточно малоинвазивной, в ходе вмешательства применяются синтетические материалы, что минимизирует шанс отторжения, низкий риск рецидивирования.
малонеплохополезнохорошоотлично, спасибо! (1 в среднем голосов: 5,00 из 5)
Комментарии