Олигурия – это уменьшение диуреза, т. е. суточного объема испускаемой мочи. При подобном расстройстве образуется и выделяется не больше 0,5 литра урины, в то время как у здорового человека такое значение составляет примерно 1,5 литра.
Зачастую причиной возникновения такой проблемы выступают заболевания почек или других органов мочевыделительной системы, однако клиницисты выделяют несколько иных предрасполагающих факторов.
Незначительные объемы выделяемой мочи – это и есть основное клиническое проявление подобного патологического состояния. Однако оно может сопровождаться болью и дискомфортом во время опорожнения мочевого пузыря.
Поставить правильный диагноз может только клиницист на основании данных лабораторно-инструментальных обследований. В противном случае не исключается вероятность усугубления проблемы и развития осложнений.
Лечение олигурии зачастую консервативное и основывается на приеме лекарственных препаратов.
Содержание статьи:
Этиология
Стать источником подобного расстройства может большое количество предрасполагающих факторов, которые могут быть патологическими и физиологическими.
К первой категории стоит отнести:
- протекание воспалительного процесса в почках;
- развитие почечной недостаточности в острой форме;
- нефрит, как в хронической, так и в острой форме;
- системный васкулит;
- резкое снижение кровяного тонуса и как следствие развитие шокового состояния – это может сформироваться на фоне сильного внутреннего кровоизлияния, травмы, инфаркта миокарда, перитонита и сепсиса, а также после хирургического вмешательства;
- гиповолемию – это болезнь, для которой характерно уменьшение объема циркулирующей крови в кровеносной системе. Может развиваться на фоне обширных ожогов, упорной диареи, кишечной непроходимости и широкого спектра патологий почек;
- мочекаменную болезнь;
- закупорку мочеточников кровавыми сгустками после почечной кровопотери;
- сужение просвета мочевого канала;
- формирование злокачественных или доброкачественных новообразований в органах мочеполовой системы;
- сердечную недостаточность;
- тромбоз или эмболию почечных артерий;
- гролумеронефрит;
- травмы, полученные во время родовой деятельности, которые возникли на фоне ягодичного предлежания плода – такой фактор считается одним из самых редких.
Причины олигурии не имеющие отношения к какому-либо заболеванию:
- повышенное потоотделение.
- обильная диарея.
- длительный отказ от еды.
- отравление, которое сопровождается упорной рвотой.
- бесконтрольный прием медикаментов, в частности, мочегонных средств, антибактериальных веществ и сульфаниламидов.
Помимо вышеуказанных факторов олигурия у детей может возникнуть на фоне:
- чрезмерно долгих пеших прогулок.
- высокой температуры в помещении.
- ношения слишком теплой одежды.
- недостаточного потребления жидкости.
Необходимо учитывать тот факт, что для новорожденных младенцев подобное состояние является вполне нормальным.
Классификация
В зависимости от этиологического фактора снижение суточного объема выделяемой урины делится на:
- преренальную или функциональную олигурию – возникает из-за уменьшения объемов кровотока, вызванного любыми причинами.
- ренальную олигурию – формируется при протекании патологических процессов, поражающих почки.
- постренальную олигурию – такая разновидность напрямую связана с возникновением преград в мочеиспускательных каналах.
- ложную олигурию – это физиологическое снижение объемов выделяемой жидкости, возникшее под влиянием факторов, которые не связаны с заболеваниями почек. Такой тип расстройства делится на психогенную и ятрогенную.
Симптоматика
Поскольку олигурия — это нарушение, связанное со снижением суточного объема образования и выделения мочи, то естественно, что основным клиническим проявлением будет снижение частоты позывов к опорожнению мочевого пузыря.
Здоровый человек в сутки выделяет до 1,5 литра мочи, а частота мочеиспускания в среднем достигает восьми раз за день. Отклонение от таких норм в меньшую сторону и составляет основу симптоматики олигурии.
Совместно с главными проявлениями могут наблюдаться и другие признаки широкого спектра болезней мочевыделительной системы. Наиболее частые симптомы представлены:
- появлением патологических примесей в крови – речь идет о крови и гное;
- изменением оттенка урины;
- постоянными болевыми ощущениями в животе и в зоне поясницы;
- возрастанием показателей температуры тела;
- общей слабостью и недомоганием;
- частыми головными болями;
- тошнотой и частыми рвотными позывами;
- периферической отечностью;
- понижением показателей тонометра;
- расстройством акта дефекации, что выражается в диарее;
- сухостью кожных покровов и слизистых;
- отвращением к пище;
- снижением массы тела;
- лихорадочным состоянием.
Стоит отметить, что это лишь основные клинические проявления, у одних пациентов они могут ярко выражаться, в то время как у других – отходить на второй план.
Очень важно не перепутать олигурию с таким состоянием, при котором человек ощущает переполненность мочевого пузыря, но при этом не может его опустошить. В случае с олигурией этот орган практически всегда пуст и не появляются позывы к его опорожнению.
Диагностика
Главной целью диагностических мероприятий является установление причины того, почему человеческий организм перестал вырабатывать и выделять нормальные объемы мочи. Для этого используют инструментально-лабораторные исследования. Однако не последнее место занимает первичная диагностика, которая включает в себя:
- ознакомление уролога с историей болезни и жизненным анамнезом пациента.
- тщательный физикальный осмотр, направленный на изучение состояния кожного покрова, а также измерение показателей температуры и АД.
- детальный опорос больного – для выяснения первого времени появления основного симптома, а также наличия и степени выраженности дополнительной симптоматики.
Лабораторные исследования направлены на осуществление:
- общеклинического и биохимического анализа крови – для выявления признаков протекания в организме того или иного патологического процесса;
- клинического анализа мочи – для общего контроля над функционированием органов мочевыделительной системы;
- специфических анализов урины – определения уровня креатинина и натрия. При этом обращают пристальное внимание на цвет и запах такой биологической жидкости человека.
Инструментальное определение причин ограничивается следующими процедурами:
- рентгенографией брюшины.
- УЗИ органов, принимающих участие в мочеобразовании и мочевыделении.
- КТ и МРТ – для выявления конкрементов.
- биопсия – проводят в случаях подозрения на протекание онкологии.
Если после этого не удалось установить этиологический фактор, то помимо уролога к диагностированию присоединяются специалисты из таких областей медицины:
- гинекология.
- аллергология.
- педиатрия.
- дерматология.
Особой диагностики требует олигурия у детей и женщин в положении.
Лечение
Устранение патологии зачастую консервативное, показаниями к хирургической операции является выявление во время диагностики конкрементов, стеноза и новообразований в независимости от природы возникновения.
Терапия гипоурии направлена на достижение нескольких целей:
- ликвидация этиологического фактора.
- лечение основного недуга.
- восстановление нормального кровообращения.
- корректировка водного баланса в организме.
- предупреждение развития осложнений болезни провокатора олигурии.
Из этого следует, что лечение будет носить индивидуальный характер. Необходимо отметить, что применение народных средств медицины нецелесообразно при таком нарушении.
Некоторые пациенты после подтверждения диагноза предпринимают самостоятельные попытки по устранению болезни при помощи приема диуретиков или мочегонных препаратов. Но делать это категорически запрещено – они могут не только изменить результаты анализов, но и повлиять на нарушение структуры мочи.
Единственное, что пациент может делать сам в процессе терапии – это соблюдать щадящий рацион, предписанный лечащим врачом.
Профилактика и прогноз
Профилактические мероприятия, которые помогут избежать появления олигурии, представлены:
- полным отказом от вредных привычек.
- приемом лекарств строго по назначению клинициста.
- соблюдением правил личной гигиены.
- своевременным лечением воспалительных или инфекционных процессов в органах мочеполовой системы – для этого нужно при проявлении первых симптомов обращаться за квалифицированной помощью.
- контролем над количеством потребляемой жидкости.
- прохождением профилактического осмотра у уролога – для раннего выявления патологий почек. Делать это необходимо не реже двух раз в год.
Исход такого нарушения диктуется заболеванием или состоянием, которое его вызвало. Ранняя диагностика и адекватное лечение увеличивают шансы на благоприятный прогноз. Однако не стоит забывать, что игнорирование симптоматики олигурии может привести к развитию такого состояния, как олигоанурия – это единственное осложнение такого расстройства. Также не исключается возможность развития нежелательных последствий болезни-провокатора олигурии.
