Везикулитом называют урологическое заболевание, во время которого воспаляются семенные пузырьки (везикулы). Результатом болезни может стать нарушение репродуктивной функции мужчины и бесплодие. Наиболее часто заболевание проявляется не как отдельная нозологическая единица, а как следствие какого-либо другой инфекционной болезни в органах мужской репродуктивной системы (простатита, уретрита или эпидидимита). Иногда везикулит может возникнуть и как осложнение заболеваний других органов и систем, вызванных различными инфекционными агентами (грипп, парагрипп, тонзиллит или остеомиелит). По статистике, везикулит обнаруживается в основном у мужчин, у которых есть такое заболевание, как хронический простатит. На данный момент количество заболевших везикулитом мужчин растет. Это связано с рядом факторов:
- Образ жизни мужчин;
- Состояние окружающей среды;
- Генетические факторы;
Сегодня вопрос профилактики везикулита является одной из основных проблем урологии настоящего времени.
Содержание статьи:
От чего бывает везикулит?
В зависимости от причинного фактора, воспаление семенных пузырьков бывает:
- Вызванное инфекционными агентами;
- Асептический.
Инфекционный везикулит чаще всего вызывают:
- Кокковая микрофлора (стафилококки, стрептококки);
- Бактерии, обитающие в кишечнике.
Инфекция может проникнуть в везикулы из органов мочевыделения через семявыводящие протоки, простату, толстый кишечник или с током крови.
Попадание инфекции чаще всего обусловлено снижением иммунитета или переохлаждением. У детей везикулит может возникнуть и в результате врожденной аномалии мочевыделительной системы, из-за чего инфекция в семенные пузырьки забрасывается вместе с мочой.
Что касается асептического везикулита, то он возникает из-за застоя крови в венах таза, длительном воздержании от половой жизни, снижении тонуса семенных пузырьков. Факторами, которые могут способствовать развитию асептического везикулита, являются:
- Гиподинамический образ жизни;
- Чрезмерно активная половая жизнь;
- Работа, во время которой длительное время надо находиться в сидячем положении;
- Запоры;
Какие бывают виды везикулитов у мужчин?
При везикулите симптомы и лечение зависят чаще всего от клинической формы болезни. Поэтому существует несколько классификаций воспаления семенных пузырьков, основанные на течении, локализации и патологоанатомических изменений. В зависимости от клинического течения можно выделить:
- Острый везикулит;
- Хронический везикулит.
Учитывая степень распространенности воспалительного процесса, заболевании разделяют на везикулит:
- Односторонний;
- Двусторонний.
Наиболее часто встречается поражение семенных пузырьков с обеих сторон. Существует классификация Проскуры, которая основана на патологоанатомических изменениях:
- Катаральный, или поверхностный. Он характеризуется наличием воспалительного процесса исключительно в слизистом слое семенных пузырьков. При этом он гиперемированный, утолщен с наличием инфильтрации. Везикула увеличена в размерах с наличием внутри слизистого содержимого с примесями гноя или крови.
- Глубокий. В отличие от катарального, при глубокой форме везикулита наблюдается поражение вместе со слизистым слоем, подслизистого и мышц. Стенка утолщается, становится плотной с наличием гноя внутри. Семенной пузырек увеличивается в размерах, в его стенке могут образовываться гнойники.
- Эмпиема семенного пузырька. Ее развитие связано со слиянием абсцессов при глубоком везикулите и образованием полости с гнойным содержимым. Когда данный процесс затягивается, происходит образование эмпиемы.
- Паравезикулит. Возникает при переходе воспалительного процесса на клетчатку, которая окружает семенные пузырьки.
Везикулит у мужчин – симптомы острой формы
Острый процесс при везикулите продолжается в течение нескольких дней (обычно неделя) и имеет ряд специфических для везикулита симптомов:
- Наличие гипертермии около 39-400С с ознобом;
- Болезненность в подвздошной области, промежность и в ректуме;
- Усиление болей во время семяизвержения и дефекации;
- Болезненные ощущения иррадиируют в область поясницы и крестец, анальное отверстие и промежность;
- Появляется гемоспермия;
- Увеличивается сексуальная возбудимость;
- Частое возникновение спонтанной эрекции;
- Возникновение болезненных ощущений во время полового акта;
- Вне зависимости от количества половых актов, возбуждение не снижается.
Длительность данных симптомов составляет около недели при своевременном начале лечения и выполнении всех назначений врача. Наиболее быстро клинические признаки заболевания прогрессируют у молодых людей. При оставлении без внимания признаков острого везикулита, воспаление семенных пузырьков плавно перетекает в хронический процесс и вызывает необратимые осложнения.
Хронический везикулит – симптомы
В период хронического везикулита у мужчин снижается интенсивность боли, она становятся не острой, а ноющей с локализацией в области промежности, ануса, крестце. Характерным является нарушение мочеиспускания, сексуальной активности, болезненное семяизвержение, а в сперме имеются прожилки крови. Хронический процесс обычно осложняется появлением эмпиемы семенного пузырька или паравезикулита, а также перитонита, что возможно при попадании содержимого семенных пузырьков в мочеиспускательный канал и брюшную полость. Также хронический процесс при везикулите может осложняться тромбофлебитом пузырно-простатического венозного сплетения. Если вовремя не начать лечение, возможен переход инфекции на придаток яичка, что приводит к бесплодию у мужчины.
Диагностика везикулита
Главными диагностическими мероприятиями являются:
- Ректальное пальцевое исследование, которое необходимо проводить очень осторожно, дабы процесс не распространился на ближайшие органы;
- Диагностика содержащегося в семенных пузырьках секрета.
Во время прямокишечного исследования пациент должен находиться в положении — сидя на корточках. При проведении процедуры определяется два образования вытянутой формы, которые располагаются по сторонам от середины простаты. В тех случаях, когда процесс дошел до стадии образования эмпиемы, можно прощупать пузырек в форме груши, болезненный при прикосновении и плотной эластической консистенции. Если же образовался паравезикулит, контуры семенного пузырька тяжело прощупать из-за их расплывчатости. Также обнаруживается инфильтрат высокой плотности, болезненный при пальпации, разлитой. При проведении диагностики содержимого семенных пузырьков можно обнаружить повышение уровня лейкоцитов и эритроцитов, что будет свидетельствовать о наличии воспалительного процесса в везикулах.
Лечение везикулита
Если заболевание находится в остром периоде, пациенту необходимо ограничить двигательную активность и находиться в постели.
Обязательно надо соблюдать щадящую диету, в которую не входит острая, жареная и грубая для кишечника пища. Назначают физиотерапевтическое лечение.
Для обезболивающего эффекта целесообразно использовать папаверин, анальгин. Но если боль очень сильная, возможно применение промедола. Если у мужчины имеет место повышение сексуальной активности, хорошо помогают бромиды. Для снижения гиперемии назначают свечи, содержащие наркотические и эрготические вещества. Совместно со всеми мероприятиями лечение везикулита антибиотиками является обязательным этапом в терапии данного заболевания.
Для этого назначают антибиотик широкого спектра действия совместно с препаратами нитрофуранового ряда или сульфаниламидами. Что касается хронического везикулита, лечение его не отличается от терапии острого. Единственное, что у них различного – при хронической форме возможно наличие осложнений, которые также нуждаются в комплексе лечебных мероприятий. При определенных условиях возможно хирургическое лечение. Оно назначается в случаях развития эмпиемы и заключается в следующем:
- Пациент должен находиться на кушетке лежа на спине, приподняв таз и приведя ноги к животу;
- Вводится металлический катетер в мочевой пузырь;
- Производится дугообразный разрез на 2 см выше анального отверстия;
- Доходят до простаты;
- Делают доступ, с помощью которого можно пройти к поверхности семенных пузырьков (удобнее всего к задней);
- Производят вскрытие карманов везикул, дренируют и оставляют дренаж;
- Послойно ушивают рану.
Лечение везикулита в домашних условиях
Вопрос о том, как лечить везикулит, должен решать исключительно врач-уролог, независимо от формы и локализации процесса. Лечить данное заболевание на дому можно лишь тогда, когда доктор дал на это разрешение.
Что касается лечения везикулита народными средствами, это запрещается. Это связано с тем, что процесс может распространяться на соседние органы, доходить до тяжелых стадий и вызывать необратимые последствия.
Прогноз при везикулите
Прогноз при воспалении семенных пузырьков зависит в первую очередь от своевременности обращения пациента к врачу, выполнения всех назначений, а также причины, вызвавшей заболевание и его формы. Чаще всего при везикулите прогноз благоприятный. Но когда процесс имеет двустороннюю локализацию, возможно наступление мужского бесплодия.
