Как лечить аденому простаты у мужчин?

Общие сведения

Одной из наиболее распространенных доброкачественных опухолей у мужчин является аденома предстательной железы. В медицине данное заболевание называется доброкачественной гиперплазией предстательной железы. Она поражает мужчин старше 40 лет, в период мужского климакса при нарушении гормонального баланса. Согласно статистике у 50 % мужчин старше 50 лет диагностируется данная болезнь, однако истинная заболеваемость составляет более 85 %.

Гиперплазия предстательной железы является самым распространенным заболеванием в урологии. Учитывая количество больных железистой гиперплазией, как лечить аденому простаты у мужчин является одним из ключевых вопросов современной медицины.

При аденоме простаты происходит неукротимый патологический рост клеток железы. В результате отмечается увеличение ее в размерах из-за образования патологических узелков, нарушение функции и появление соответствующей клинической картины. Также опухоль образуется не только из железистых клеток, но и из соединительнотканных и мышечных.

Аденома простаты не является осложнением простатита. Причинами возникновения железистой гиперплазии являются:

1. Нарушение гормонального баланса, при котором количество тестостерона снижается, а эстрогенов увеличивается;
2. Редкая половая жизнь, которая приводит к снижению образования тестостерона;
3. Нетрадиционная сексуальная ориентация;
4. Перенесенные ранее венерические заболевания и патологии мочеполовой системы.

Также важную роль играет наследственная предрасположенность. При наличии в семье случаев аденомы простаты, риск возникновения заболевания возрастает в 3-4 раза.

Чем отличается аденома предстательной железы от простатита?

Несмотря на то, что аденома простаты и простатит поражают один и тот же орган, данные заболевания значительно отличаются друг от друга по ряду признаков. Первым является причинный фактор. При простатите провоцирующим фактором является инфекционный агент, воздействие аллергенов, травмы и операции на предстательной железе. Аденома простаты возникает из-за гормонального дисбаланса. Также отличаются заболевания тем, что при простатите возможно заражение половой партнершей инфекцией, которая вызвала патологию. Железистая гиперплазия не является заразным заболеванием.

Вторым отличием являются патоморфологические изменения в простате. При железистой гиперплазии наблюдается патологический рост железистых клеток, а при простатите – воспалительная реакция.

Клиническая картина заболеваний сходна. При простатите и аденоме простаты отмечаются болезненное мочеиспускание. Однако симптомы болезней у мужчин имеют отличительные особенности:

• При простатите мочеиспускание будет частым, в то время как при аденоме оно затруднено, позывы возникают редко и моча вытекает тонкой струей;
• При простатите отмечается жжение во время мочеиспускания и зуд наружных половых органов, что вызвано инфекционными факторами, в то время как при аденоме простаты данных признаков нет;
• При простатите наступает ухудшение общего состояния, повышается температура тела, появляется слабость и головная боль, чего нет при аденоме простаты.

Учитывая различные причинные факторы, диагностика и лечение аденом предстательной железы и простатита будет отличаться. Несмотря на то, что железистая гиперплазия не является злокачественным новообразованием, уровень пса при аденоме предстательной железы превышает норму, в то время как при простатите – остается нормальным. Терапия при железистой гиперплазии направлена на устранение симптомов заболевания за счет уменьшения опухоли. Лечение простатита включает уничтожение инфекционного агента, вызвавшего заболевание.

Симптомы

Аденома простаты на начальных стадиях может протекать бессимптомно. Однако с ростом опухоли возникает типичная клиническая картина. Основным симптомом является нарушение мочеиспускания:

1. Болезненность во время мочеиспускания;
2. Струя становится тонкой или моча вытекает по каплям, при этом на начальной стадии моча оттекает полностью, а на конечной стадии болезни появляется остаточная моча;
3. Боль не только во время мочеиспускания, но и независимо от него, которая локализуется внизу живота и отдает в поясницу;
4. Частые позывы к мочеиспусканию в ночное время;
5. Непроизвольное мочеиспускание.

Следствием нарушения мочеиспускания и разрастания предстательной железы является тяжелое осложнение — острая задержка мочи. Она проявляется наличием крови в моче и увеличением передней брюшной стенки за счет растягивания мочевого пузыря большим количеством мочи.

Помимо нарушения мочеиспускания мужчина отмечает изменение половой функции. Мужчины замечают нарушение эрекции, преждевременную эякуляцию, отсутствие либидо. В ряде случаев возможно бесплодие из-за нарушения функции простаты.

При значительном разрастании предстательной железы будут присоединяться симптомы, которые указывают на сдавление опухолью близлежащих органов:

• Нарушение дефекации, запоры;
• Боль в области прямой кишки;
• Боль в области промежности из-за варикозного расширения вен таза.

Несмотря на то, что аденома простаты поражает мужчин старше 40 лет, первые клинические проявления могут появиться в промежутке между 30 и 39 годами.

Консервативное лечение

Лечение больного с аденомой простаты должно проводиться в условиях стационара. Пациенту назначают полупостельный режим. Обязательным является соблюдение диеты:

1. Необходимо уменьшить количество приемов пищи в день;
2. Продукты животного происхождение употреблять на завтрак;
3. На ужин исключить прием белков животного происхождения;
4. Полностью отказаться от употребления алкоголя;
5. Уменьшить потребление углеводов, особенно быстрых (сладости, мучные изделия).

Из молочных продуктов рекомендуется исключить кефир. Нужно употреблять в пищу больше овощей и фруктов, а также продукты, богатые селеном и цинком (морепродукты, гречневая и овсяная крупа).

На вопрос, можно ли делать массаж простаты при аденоме, может ответить только врач исходя из клинической картины и стадии заболевания.

В большинстве случаев такой метод терапии назначается в стационаре. Выполнять его может медицинский персонал или сам мужчина с использованием специальных анальных пробок. Положительных эффект массажа заключается в расслаблении мышечных волокон, улучшении кровоснабжения простаты и активация защитных механизмов организма.

Также в стационаре после обследования мужчина может получить ответ на вопрос — можно ли греть аденому простаты. На ранних стадиях можно, так как тепло улучшает кровоснабжение и расслабляет мышцы. В результате рост железистых клеток замедляется.

Упражнения при аденоме простаты также входят в консервативное лечение. Положительный эффект их обусловлен повышением тонуса мышц таза и восстановлением половой функции при данном заболевании. Поэтому врачи рекомендуют всем пациентам ежедневно выполнять упражнения Кегеля. После общих мероприятий мужчине назначают медикаментозную терапию.

Такие народные средства, как микроклизмы при аденоме простаты и питье отваров противопоказаны. Терапия должна назначаться медикаментозная, под строгим контролем врача из-за риска развития тяжелых осложнений.

К консервативным методам также относится лазерная вапоризация аденомы простаты. Данный метод заключается в выпаривании патологически разросшихся клеток. Вапоризация является современным и достаточно эффективным методом лечения железистой гиперплазии.

Медикаментозное лечение

Если у мужчины диагностирована аденома предстательной железы, хирургическое лечение назначается только на запущенных терминальных стадиях или при тяжелом течении. В остальных случаях применяется консервативная терапия. Лекарства от аденомы простаты у мужчин должны назначаться индивидуально в зависимости от стадии болезни и степени разрастания предстательной железы, а также наличия осложнений.

Препаратами последнего поколения для лечения аденомы простаты являются ингибиторы 5-альфа-редуктыза. Они уменьшают размеры опухоли и замедляют разрастание железистых клеток за счет снижения воздействия на простату андрогенов. Данный метод лечения является патогенетическим и симптоматическим. За счет уменьшения опухоли происходит нормализация мочеиспускания. Препаратами данной группы являются:

• Дутастерид;
• Финастерид;
• Авотард;
• Проскар.

Широко используются альфа блокаторы при аденоме предстательной железы. Они являются симптоматической терапией. Механизм их действия заключается в расслаблении гладких мышц предстательной железы, с помощью которого расширяется мочеиспускательный канал и восстанавливается нормальное мочеиспускание. К данной группе относятся следующие препараты:

1. Уроксатрал;
2. Кардура;
3. Силодоцин;
4. Фломакс.

Альфа блокаторы отличаются пролонгированным действием, что позволяет мужчине принимать препарат только раз в день. Также побочные действия отмечаются крайне редко и только в случае параллельного приема препаратов для повышения потенции. Альфа адреноблокаторы можно назначать в случае возникновения осложнения после удаления простаты, проявляющиеся в виде нарушения мочеиспускания.

В комплексной терапии аденомы простаты применяются полиеновые антибиотики. Несмотря на то, что это антибактериальные препараты, они влияют на количество эстрогенов, в результате чего уменьшаются размеры опухоли, мочеиспускание происходит без затруднений и на поздних стадиях не образуется остаточная моча. Однако используется данная группа редко из-за высокой частоты возникновения побочных эффектов. К полиеновым антибиотикам относятся:

• Амфотерицин В;
• Нистатин;
• Натамицин;
• Леворин.

Разнообразие фармакологических групп и препаратов помогают ответить на вопрос – можно ли вылечить аденому простаты без операции. В связи со стремительным развитием фармакологии хирургические методы лечения применяются все реже.

Профилактика

Учитывая распространенность аденомы простаты, разработка профилактических мероприятий является важной задачей современной урологии. Для того, чтобы избежать разрастание железистых клеток предстательной железы, необходимо соблюдать следующие рекомендации:

1. Борьба с лишним весом. Связано это с тем, что чем больше весит мужчина, тем больше у него предстательная железа.
2. Исключение приема гормональных препаратов. Согласно исследованиям, у спортсменов, принимающих стероиды, в 95 % случаев отмечается аденома простаты.
3. Отказ от алкоголя, особенно пива из-за содержания в нем гормональных добавок. Также необходимо отказаться от курения, так как оно способствует нарушению кровообращения в простате.
4. В течение дня пить не менее 2 литров воды, так как нормализация мочеиспускания помогает держать мышцы простаты в тонусе.

С профилактической целью каждый мужчина старше 40 лет ежегодно должен посещать уролога, проходить УЗИ простаты и сдавать анализ на уровень ПСА в предстательной железе.

Данные мероприятия помогают диагностировать заболевание на ранних стадиях, и предотвратить развитие осложнений.