Болезнь амебиаз представляет собой поражение организма инфекционного характера, которое может протекать довольно длительный период. Следствием заболевания становится возникновение язв в полости толстого кишечника. Также от инфекции могут страдать и другие органы.
Содержание статьи:
Этиология
Возбудитель болезни, амеба Entamoeba coli, является представителем простейших. Жизнедеятельность организма делится на две стадии: вегетативная и стадия покоя. Вегетативная может проявляться в:
- Тканевой форме. Для нее характерна высокая двигательная активность и способность к проникновению. Связана с воспалением в острой стадии, при этом вредоносный организм поселяется в органах;
- Большой вегетативной форме, которая характеризуется периодом поглощения эритроцитов амебой;
- Просветной. В этом случае амеба находится в вялом малоактивном состоянии. Ее локация – толстая кишка.
Данная форма характерна для пациентов, которые близки к наступлению ремиссии.
Во втором случае стадия покоя подразделяется на:
- Предцистную. Entamoeba coli находится в аморфном состоянии и выявляется при анализе кала у пациентов, находящихся на пути к выздоровлению.
- Цисту. В этом состоянии организм может благополучно существовать без хозяина не один месяц, при обитании в почве – в среднем семь дней. Амеба способна выжить при температуре до минус двадцати градусов. Единственное, чего не выдерживает данная форма жизни – это высушивания.
Следует знать, что в вегетативный период организм становится уязвимым, находясь во внешней среде. Когда заболевание в обостренном состоянии, у пациентов при анализе кала выявляют тканевые и просветные формы амебы. У носителей в здоровом состоянии и у тех, кто находится на пути выздоровления, выявляют просветную, предцистную формы, а также цисту.
Устойчивые к внешним раздражителям цисты, окончательно сформировавшись, походят визуально на сферу. Оказавшись в зоне тонкого кишечника, циста-форма вызревает и переходит в амебную стадию, в результате чего возникает еще восемь амеб, имеющих одно ядро. Эти вредители способны размножаться при осуществлении трансформации в вегетативное состояние, которое проявляется в возможности обитать в зоне толстого кишечника.
Способ заражения
Пути передачи могут разниться. Основополагающий фактор проникновения в организм амебы – человек, выделяющий вегетативные формы Entamoeba coli и цисты. Причины амебиаза кроются в подавляющем большинстве случаев в переносчиках вредоносного организма, больных, имеющих хронический амебиаз, а также пациентах в период выздоровления после острого течения недуга. Именно при таких клинических картинах человек становится частью механизма передачи паразита.
Выводиться паразит может на протяжении многих лет. Только за двадцать четыре часа возможно отделение девяти сотен миллионов цист. Интересно то, что в период обострения болезни пациент не является переносчиком амебиаза и не способен заразить здорового человека, так как в этот момент в его организме обитают амебы в незаразных формах.
Кишечный амебиаз может возникать вследствие употребления немытых продуктов, а также при игнорировании правил гигиены. Грязная кухонная утварь, предметы одежды и постельное белье могут стать причиной возникновения болезни. Переносить болезнь также могут такие насекомые, как мухи и тараканы.
Болезнь преимущественно поражает представителей сильного пола в период с двадцати до пятидесяти лет. Иммунная система не в силах справиться с недугом. Амебиаз является болезнью, которую можно встретить в любой точке Земли, однако предпочитает Entamoeba coli влажные и знойные локации.
Развитие болезни
Оказавшись в организме человека, цистная форма паразита сменяется на вегетативную, после чего амеба атакует стенки кишечника. При выделении ферментов, которые разъедают ткани кишечного тракта, возникают язвы. Пораженные зоны состоят из эрозивных и гнойничковых образований, структурно принимающих вид узлов, в которых поселяются организмы в вегетативной форме.
В своих размерах такие узлы могут вырастать до 25 миллиметров. Язва имеет днище с гнойной составляющей. Иногда такие образования объединяются между собой, атакуют мышечные ткани, а также опоясывают стенки кишечника. При осложнении возможно развитие перитонита. Существует вероятность возникновения кровотечения в результате разрушительного процесса в сосудах.
Иногда в период заживления тканей возможно сужение просвета кишечника, что может привести к его непроходимости. В том случае, если амебы оказываются в крови, нередко поражается печень, а также легочные ткани и головной мозг. При игнорировании заболевания возможно возникновение опухолеобразных амеб в полости кишечника.
Классификация
Кишечный амебиаз – одна из самых часто встречаемых форм заболевания. Интервал между заражением и возникновением первых симптомов колеблется от недели до двенадцати. Недуг может протекать в трех степенях тяжести. Среди характерных симптомов:
- незначительное повышение температуры тела;
- общая слабость;
- головные боли;
- потеря работоспособности;
- ощущение распирания в животе, а также легкие болевые ощущения.
Основным симптомом амебиаза является ярко выраженная диарея. Дефекация осуществляется четыре-шесть раз каждый день. Масса выводится большими порциями и по консистенции напоминает слизь. При обострении ситуации количество дефекаций становиться еще больше – пятнадцать-двадцать раз ежедневно. Внешний вид абсолютно не напоминает кал, присутствует кровь. Появляются болевые ощущения в области живота, которые похожи на схватки.
Вся эта симптоматика держится не более семи дней, после чего пациенту становится легче. Заболевание затухает. Спустя несколько недель, а иногда месяцев, недуг снова возвращается со всеми симптомами. Так ремиссия сменяется рецидивом.
При отсутствии терапевтического воздействия данное заболевание способно растянуться на срок более десяти лет.
Длительное течение амебиаза приводит к тому, что организм становится ослабленным, появляются дефицит белка, нехватка витаминов и новые симптомы. Пациенты жалуются на перемены вкуса, а также болезненные проявления на слизистой оболочки полости рта. Язык обкладывает налетом, появляются проблемы с аппетитом. Кожные покровы у больных становятся сухими, а черты лица обостряются. Область живота втянута и выглядит болезненно.
Кишечный амебиаз при осложнении
В том случае, когда болезнь носит затяжной характер, у больного могут возникнуть проблемы с сердечно-сосудистой системой: количество сердечных сокращений увеличивается, сердечная мышца не получает необходимого питания. При расстройстве нервной системы у пациента могут возникать депрессивные состояния, смена настроения, состояние апатии, расстройства сна, а также повышенная раздражительность. При тяжелых и запущенных ситуациях могут проявиться:
- Сужение просвета кишечника.
- Кровотечения.
- Огромное количество язв.
- Перитонит в гнойном состоянии. При таком повороте болезни неожиданно ухудшается самочувствие, появляются болевые ощущения в районе живота, заметно повышается температура тела. Также пациенты жалуются на рвоту и метеоризмы.
- Амебома. Представляет собой образование опухолевого характера, которое локализуется в области слепой кишки, а также восходящей части толстого кишечника. Данное проявление может впоследствии повлиять на возникновение кишечной непроходимости.
- Аденоматозный полип.
- В некоторых случаях происходит выпадение прямой кишки.
- В самый пик обострения возможен амебный аппендицит.
Внекишечный амебиаз
Данная разновидность заболевания имеет множество проявлений. Характер течения недуга и симптоматика во многом зависят от органа, который был поражен Entamoeba coli.
Симптоматика амебиаза печени
При поражениях печени возможно возникновение воспалительного процесса в железе. Пациенты жалуются на болевые ощущения в зоне правого подреберья. При пальпации отмечается увеличение железы, ее контуры уплотнены и находятся в болезненном состоянии. Иногда появляется желтуха, при которой происходит повышение температуры тела. Болевые ощущения способны локализоваться в зоне правого плеча. Также они обостряются при изменении характера дыхания и смене позы. Температура при данной разновидности амебиаза может подниматься и опускаться независимо от времени суток.
При амебиазе печени пациент выглядит истощенно, живот вздут, кожные покровы сухие, глаза провалены, а щеки впалые. В некоторых случаях возможно возникновение отечности нижних конечностей.
Хроническая форма постепенно все больше и больше истощает организм больного. Гнойные проявления могут возникать как в единичном варианте, так и во множественном.
Данная разновидность заболевания довольно опасна и сложна. Летальный исход в этой форме амебиаза случается чаще, чем в иных ее вариациях. Если происходит прорыв гнойного образования, следствием становится перитонит. Иногда гнойная масса оказывается в плевральной полости. Осложнение может проявится в форме плевропневмонии, также есть вероятность возникновения абсцесса легкого. Воспаление легких нередко приобретает хронический характер.
Другие формы недуга
Перемещаясь по сосудам, вредоносный организм может оказаться в головном мозге, что проявляется впоследствии абсцессом головного мозга. Больные жалуются на боли в голове, судороги, проблемы с чувствительностью, а также на параличи. Иногда паразит может атаковать селезенку, половые органы у женщин, а также почки.
Амебиаз, кожная форма
Оказавшись на кожных покровах, амебы вызывают эрозивные и язвенные явления. Локализуется в этом случае паразит на ягодицах и в области промежности. Ранки образуются довольно глубокие, они не вызывают ярко выраженных болезненных ощущений, имеют темные контуры, а также характерный отталкивающий запах.
Дизентерийный амебиаз
Амебная дизентерия – патология, вызванная организмом амеба гистолитика. Многие из представителей данного вида, поселяясь в организме человека, не вызывают никакой симптоматики и могут абсолютно не беспокоить пациента. Такие формы не требуют терапевтического воздействия. Размножение Entamoeba histolitica в человеческом организме осуществляется в области толстого кишечника.
В некоторых случаях при попадании определенных форм вредоносного организма пациент сталкивается с таким симптомом, как диарея с воспалительным эффектом. Также дизентерийный амебиаз может стать причиной развития абсцесса печени.
Диагностика
Признаки, характерные для амебы позволяют при первом визите пациента поставить предположительный диагноз. При обращении в медицинское учреждение больного сперва осматривает врач. Также потребуются информация эпидемиологического характера. Специалист назначает исследования, которые выполняются оперативно.
Лабораторная диагностика амебиаза
Анализ крови на амебиаз помогает увидеть численность нейтрофильных лейкоцитов, а также скорость оседания эритроцитов. В диагностировании амебиаза основными анализами являются:
- Анализ кала, позволяющий увидеть в нем наличие тканевых составляющих;
- Исследование мокроты, гнойных элементов, а также содержимого язвенных днищ.
В случае обнаружения в каловой массе просветных составляющих и цист, результат не считается поводом стразу диагностировать амебиаз. При изучении каловой массы интервал между анализом и дефекацией не должен превышать пятнадцати минут. Данное исследование желательно провести минимум два раза.
При временной ремиссии для анализа кала потребуется предварительно принять слабительное средство с солью. В тех случаях, когда пациент не может доставить в течение указанного времени материал, необходимо его законсервировать. Для этого используется раствор Люголя или же гематоксилин.
Также при комплексной диагностике потребуются такие исследования:
- Ректороманоскопия, при которой специалист проводит осмотр прямой кишки, а также частично сигмовидной части кишечника. Необходимо определить с помощью данного вида исследования, в каком состоянии находится слизистая кишечника. Также метод выявляет язвы, полипы, эрозию и помогает взять материал для анализа.
- Ультразвуковое исследование. Является вспомогательным элементом и оказывает помощь при определении состоянии печени.
- КТ. Благодаря компьютерной томографии возможно изучить патологическую зону и определить параметры и численность образований. КТ оказывает существенную помощь в диагностике при осмотре головного мозга и остальных органов.
- Радиоизотопные способы необходимы при сомнительных ситуациях.
- Ирригоскопия. При рентген-исследовании используются контрастные вещества.
- Магнитно-резонансная томография назначается при запущенных и сложных ситуациях.
Терапия
При медикаментозном лечении в зависимости от формы заболевания врач назначает одну из трех разновидностей лекарства, каждое из которых имеет влияние на определенное состояние паразита:
- При просветных формах используются препараты, которые способны угнетать вредоносные организмы. Лекарства назначаются при бессимптомном носительстве цист, а также в профилактических целях. В этом случае применяются Ятрен, Дийодхинон и тетрациклиновые антибиотики;
- В случае тканевой формы назначаются Эмитин, Амбильгар и другие подобные препараты. Данные медикаменты способны влиять на организмы, которые выбирают тканевые локации, а также слизистые оболочки. Лекарственные препараты помогают при терапии заболевания в обостренный период, а также внекишечной разновидности;
- Амебоциды универсального назначения помогают в лечении различных разновидностей амебиоза. Врач может назначить Фурамид или Флагил. Принцип действия осуществляется на клеточном уровне.
Также вспомогательным элементом при лечении являются медикаменты, позволяющие поддержать кишечную флору в здоровом состоянии.
Иногда при необходимости пациенту могут назначить лекарства сердечно-сосудистого направления, иммуностимуляторы, а также иные препараты, которые, могут потребоваться по мнению лечащего врача.
Профилактика
К профилактическим мерам относится:
- Поиск переносчиков паразита, а также больных и оказание необходимой медицинской помощи.
- Наблюдение за теми, кто находится в стадии ремиссии.
- Элементы санитарно-гигиенического назначения. Необходимо тщательно обрабатывать продукты перед употреблением в пищу и очищать воду. Также следует помнить об основах личной гигиены.
Лечение
Всемирная организация здравоохранения предлагает лечить диарею, которую спровоцировала Entamoeba histolitica, с помощью препарата метронидазола. Также среди антибиотиков, способных воздействовать на данный вид амебы, доксициклин, нифурател и тетрациклин.
