Анальные бахромки – это образования небольших размеров (от 0,5 см до 2 см), локализованные в области анального отверстия, представляющие собой кожную складчатость, которая выступает или свисает вокруг анального кольца. В целом, данные образования не несут потенциальной опасности для организма в целом, однако при определенных воздействиях могут вызывать неприятные клинические симптомы.
Перианальные бахромки являются патологической деформацией слизистой оболочки или же верхних слоев дермы и не являются угрозой для здоровья, однако представляют собой серьезный косметический дефект. Они также могут доставлять некоторый дискомфорт: затруднение при проведении гигиенических мероприятий (новообразование не дает возможности полностью санировать перианальную область после акта дефекации), возможно мокнутие и возникновение неприятного запаха. Чаще всего анальная бахромка возникает в старшем возрасте, у ребенка данная проблема встречается крайне редко.
Содержание статьи:
Этиология
Причинами формирования анальных бахромок могут быть различные воздействия механического характера:
- Хронические патологические состояния и воспалительные процессы геморроидальных узлов;
- Наличие в анамнезе перианального тромбоза геморроидальных узлов;
- Хронические диспептические нарушения (частые запоры или длительные диареи);
- Беременность у женщин;
- Длительное переохлаждение;
- Отсутствие терапевтических мероприятий при наличии прогрессирующего течения геморроя;
- Слишком интенсивные потуги во время родового процесса у женщин;
- Перенесенные свищи прямой кишки;
- Наличие анальных трещин;
- Патологические воспалительные процессы прямой кишки;
- Различные хирургические оперативные вмешательства по поводу ректальных патологий.
Симптоматика
В большинстве случаев каких-либо клинических проявлений не определятся, однако, в связи с нарушением гигиены данной области может произойти инфицирование слизистых оболочек и кожных складок в результате длительного раздражения и появления микротрещин и эрозий перианальной зоны. Поэтому могут возникать следующие симптоматические проявления:
- Ощущение жжения и раздражения;
- Интенсивный зуд в области анального кольца;
- Появляются болевые ощущения различной интенсивности, которые усиливаются при прикосновении или во время ходьбы;
- Отечность и появление мокнутия;
- Возникает затруднение при акте дефекации;
- Возможно появление кровянистых выделений или даже кровотечения.
Осложнения
При появлении такой симптоматики необходимо обратиться к врачу-специалисту и подобрать правильную терапию.
Несвоевременно начатое лечение воспалительных и инфекционных процессов анальных бахромок может привести к возникновению тяжелых осложнений:
- Некротизация (отмирание) кожных и слизистых складок;
- Формирование язвенных дефектов на слизистых оболочках;
- Парапроктит – крайне тяжелое гнойное поражение подкожной клетчатки ректальной области;
- Усугубление течения геморроя, увеличение узлов, их нагноение;
- Нарушение сексуальной жизни в связи с психологическими проблемами.
Диагностика
Диагностика анальных бахромок имеет важное значение при выборе последующей тактики лечения. Прежде всего, наличие проблемы выявляет сам пациент при проведении гигиенических мероприятий или возникновении неприятных дискомфортных ощущений в анальной области.
Необходимо уточнить анамнестическую информацию: какие заболевания толстого кишечника или ректальной зоны были у пациента, как часто происходит дефекация, бывают ли какие-либо сложности при опорожнении кишечника, уточнить характер стула, количество беременностей и родовой анамнез (были ли разрывы в перианальной зоне, сложность течения родов), было ли переохлаждение или какие-либо инфекционные процессы. Необходимо установить этиологическую причину возникновения данного дефекта.
Лабораторные методы исследования включают клинический анализ крови (для определения признаков воспаления или инфекционного процесса), общий анализ мочи, биохимический анализ крови, бактериальный посев крови, исследование кала на наличие яиц глистов, исследование кала на скрытую кровь, а также бактериальный посев кала и биопсия. Данные методы позволяют получить необходимые данные для проведения дифференциальной диагностики с другими патологическими процессами, связанными с ректальной и перианальной областью.
Также необходимо провести инструментальные исследования:
- ректороманоскопия (инструментальный эндоскопический метод обследования анальной области и части сигмовидного отдела толстого кишечника);
- аноскопия (обследование прямой кишки и анального прохода);
- ультразвуковое исследование органов брюшной области;
- ирригоскопия (исследование поможет исключить наличие патологий толстого кишечника);
- рентгенография.
Такая тщательная диагностика необходима для дифференциации с такими опасными заболеваниями, как папилломы и полипы, которые являются онкологическими патологиями.
Лечение
Как лечить анальную бахромку? После постановки диагноза необходимо определиться с тактикой лечения. В современной медицине существует несколько хирургических методов терапии, основанных на удалении анальной бахромки. Консервативное лечение в данной ситуации является абсолютно неэффективным: местное применение различных кремов и мазей может лишь временно снять болевые ощущения, однако, от проблемы наличия бахромок не избавит.
Традиционным способом лечения считается хирургическая операция по иссечению анальных бахромок, которая проводится преимущественно под местной анестезией. Во время операции кожное образование иссекается скальпелем, после чего накладываются швы. Преимуществом такого метода является возможность удаления бахромок, как небольших размеров, так и довольно крупных элементов. Однако имеются и недостатки:
- после операции формируется рубец;
- длительный восстановительный период после хирургического вмешательства, что связано с тем, что данная область операции отвечает за акт дефекации и задействована в реализации двигательных функций;
- реабилитация должна проводиться в стационарных условиях для исключения занесения инфекции.
Более современными и инновационными считаются следующие медицинские методики лечения:
- Криодеструкция – удаление новообразований при помощи воздействия жидкого азота, который имеет очень низкую температуру и тем самым поризводит прижигающий эффект. Преимуществами криодеструкции является отсутствие необходимости прошивания обработанного участка, а также абсолютная безболезненность манипуляции. К недостаткам можно отнести длительное восстановление обработанной азотом области, формирование послеоперационного шрама. Заживление поврежденной зоны происходит в течение 7-10 дней;
- Лазерное иссечение анальных бахромок позволяет решить проблему новообразований при помощи лазерного излучения, оставляя минимальные рубцевания в области операции;
- Наиболее эффективным методом удаления кожных и слизистых складок перианальной области является радиоволновой. Суть метода заключается в воздействии радиационных волн высокой частоты на локальные зоны кожных образований, вследствие чего под воздействием высоких температур происходит их деструкция. Операция проводится в течение одного часа или, если бахромки незначительных размеров, 10-15 минут. Преимуществами метода являются: безопасность в отношении воздействия на близлежащие ткани, отсутствие формирования рубцов, минимальные сроки послеоперационной реабилитации (до 24 часов), отсутствие необходимости в госпитализации.
Вне зависимости от того, воспалилась анальная бахромка или нет, лечение рекомендовано в любом случае, так как данный дефект может причинять дискомфорт в повседневной жизни, а также всегда существует риск возникновения воспалительных процессов или усугубления косметического дефекта.
Чтобы предотвратить прогрессирование проблемы, необходимо тщательно проводить гигиенические мероприятия, вовремя диагностировать и проводить соответствующее лечение патологий ректальной области.
