Во время беременности каждая женщина должна тщательно следить за состоянием своего здоровья и постоянно находиться под наблюдением гинеколога. Необходимо своевременно сдавать различные анализы, одним из которых является общий клинический анализ мочи. Важность этого лабораторного исследования объясняется тем, что мочевыделительная система беременной женщины выполняет свои функции в очень интенсивном режиме, так как нагрузка на организм значительно возрастает.
Почкам нужно фильтровать продукты жизнедеятельности не только будущей мамы, но и развивающегося плода. Бактерии в моче при беременности свидетельствуют о наличии в мочеполовой системе женщины инфекционного процесса, поэтому при получении такого результата нужно провести дополнительные исследования для точного установления диагноза.
Содержание статьи:
Этиология
Организм беременной женщины гораздо легче поддается негативному влиянию факторов окружающей среды. Любое переохлаждение или недостаточно тщательное соблюдение правил личной гигиены может привести к развитию инфекции и воспаления. Анатомическое строение женской половой системы способствует быстрому проникновению патогенных микробов в уретру и мочевой пузырь, а повышенная восприимчивость к чужеродным агентам из-за беременности ускоряет прогрессирование патологического процесса. Причинами появления бактерий в моче при беременности могут быть:
- Пиелонефрит: пиурия и бактериурия является у беременной признаком воспалительного процесса в лоханках почек. Заболевание чаще всего провоцируется попаданием в мочевыделительный тракт кишечной палочки. При недуге в моче обнаруживают повышение количества лейкоцитов и бактериальных клеток. Женщина может жаловаться на боли в поясничной области, учащенное мочеиспускание, выраженную слабость, повышение температуры тела. Распространенной считается ситуация, когда во время беременности у женщины происходит обострение патологического процесса, о котором она раньше и не подозревала. Хронический пиелонефрит имеет сглаженную клиническую симптоматику, поэтому некоторые женщины не придают внимания кратковременному дискомфорту во время мочеиспускания и боли в области поясницы;
- Цистит: большинство женщин репродуктивного возраста сталкиваются с неприятными последствиями воспаления мочевого пузыря. Заболевание очень легко переходит в хроническую форму и может длиться годами, обостряясь при снижении защитных сил организма. Для воспаления мочевого пузыря характерными симптомами считаются учащение мочеиспускания, рези и жжение в процессе мочеиспускания, появление в моче патологических примесей (крови, слизи, гноя). Острый процесс может сопровождаться симптомами общей интоксикации организма (повышение температуры тела, слабость, ознобы, расстройства сна и аппетита). Хронический цистит имеет более легкую симптоматику, однако он может приводить к различным осложнениям, так как является источником хронической инфекции для организма;
- Уретрит: инфицирование мочеиспускательного канала различными патогенными микроорганизмами может привести к бактериурии при беременности. Симптомы этого заболевания легко спутать с симптомами цистита, но при воспалении мочеиспускательного канала отсутствует режущая боль внизу живота и дискомфорт проявляется только в процессе мочеиспускания. Без должного лечения уретрита воспаление может распространиться на другие мочевыделительные органы;
Существует ряд условий, которые способствуют возникновению воспалительных процессов в органах мочеполового тракта у беременных женщин. Одним из них считается медленный отток мочи от почек по мочевыводящим путям из-за аномалий строения мочевыделительной системы, при сужении мочеточников из-за рубцовых изменений, а также вследствие давления матки и плода на мочевой пузырь.
Мочекаменная болезнь также является предрасполагающим фактором для развития инфекций. Формирование конкремента затрудняет свободный отток мочи и приводит к застойным явлениям и быстрому размножению бактерий.
Отдельно следует упомянуть о бессимптомной бактериурии при беременности. В общем клиническом анализе мочи обнаруживают определенное количество бактерий, однако беременная женщина не предъявляет каких-либо жалоб на состояние своего здоровья в целом и мочевыделительной системы в частности.
Такая ситуация объясняется скрыто протекающим воспалительным процессом. Зачастую бессимптомную бактериурию выявляют на ранних сроках беременности при становлении женщины на учет в женской консультации. Однако отсутствие симптомов не должно вводить будущую маму в заблуждение, необходимо лечение хронической патологии, так как инфекция неблагоприятно влияет на развитие плода.
Правила сдачи анализа
Нередко бактерии в моче у беременной женщины обнаруживаются из-за неправильного забора материала для анализа. Чтобы получить достоверный результат женщина должна быть ознакомлена с правилами забора мочи:
- Необходимо приобрести специальный стерильный контейнер для забора мочи в аптеке;
- Мочу для анализа нужно сдавать утром, на голодный желудок;
- Перед мочеиспусканием тщательно помойте наружные половые органы и перианальную область с мылом под проточной, теплой водой;
- Вытирать интимные зоны следует по направлению к анальному отверстию, а не наоборот;
- Первую небольшую порцию мочи спускайте в унитаз, в емкость собирайте среднюю порцию;
- В лабораторию следует доставить материал для анализа в течение нескольких часов, так как со временем в моче происходят изменения, которые повлияют на достоверность результатов;
Диагностика
Если вы уверены, что сделали все правильно во время сдачи анализа или бактерии были обнаружены несколько раз подряд, то необходимы дополнительные исследования для выявления этиологического фактора бактериурии.
Обязательным исследованием считается бактериальный посев мочи на питательные среды, чтобы точно определить видовую принадлежность возбудителя. Определив патогенный микроорганизм, вызывающий воспаление, проводится проба на его чувствительность к антибактериальным препаратам.
Чтобы установить локализацию инфекционного процесса проводят двухстаканную пробу мочи. Для этого первую порцию мочи собирают в один сосуд, а остальную — во второй. Наличие бактерий в первой емкости свидетельствует об инфекционном поражении мочеиспускательного канала и мочевого пузыря, а бактериурию во второй порции указывает на локализацию возбудителя в почках или мочеточниках.
Для определения состояния почек необходимо провести ультразвуковое исследование, оно поможет выявить изменения в почечной паренхиме, наличие камней или новообразований в мочевыделительных путях. С целью оценки фильтрационной функции почек у беременной женщины определяют уровень креатинина и мочевины в плазме крови.
Если доктор подозревает наличие сопутствующей половой инфекции, то обязательно проводится гинекологический осмотр со взятием мазка из влагалища для микроскопического и бактериологического исследований. При необходимости назначают высокочувствительные ИФА, ПЦР-исследования.
Лечение
После установления причины, почему появились бактерии в моче при беременности, необходимо как можно скорее приступить к лечению заболевания. Если не уделять этой проблеме должного внимания, то это может привести к очень серьезным последствиям для здоровья будущей мамы и малыша:
- Увеличивается риск самопроизвольного аборта;
- При хронической инфекции у матери повышается шанс мертворождения или смерти новорожденного на первой неделе жизни;
- Преждевременное начало родовой деятельности;
- Анемия у беременной женщины;
Курс лечения антибактериальными препаратами назначают после выявления возбудителя бактериальной этиологии. Доктор подбирает препарат, который безопасен для здоровья беременной женщины и минимально влияет на нормальное внутриутробное развитие плода.
Дозировка зависит от общего состояния здоровья женщины и тяжести клинического течения заболевания. Бессимптомная бактериурия также обязательно должна подвергаться медикаментозному лечению антибиотиками.
Также важным моментом в лечении инфекций урогенитальной сферы считается коррекция иммунитета беременной женщины и соблюдение профилактических мероприятий, чтобы предотвратить рецидивирование заболевания.
