Одним из наиболее распространенных гнойничковых заболеваний кожи является фурункул. Он представляет собой локальное воспаление кожи гнойного характера. Фурункул является медицинским термином. В народе данное заболевание называется чирей на мошонке. Он является распространенным заболеванием и с одинаковой частотой встречается у детей и взрослых мужчин. Однако у стариков патология встречается реже.
Отличительной особенностью фурункула на мошонке является поражение единичного волосяного фолликула вместе с дермой и подкожной жировой клетчаткой, которая его окружает. Если у мужчины на мошонке множественное поражение фолликулов, такое заболевание называется карбункулом.
Фурункул может быть как острым заболеванием, так и приобретать хроническое течение с рецидивами при отсутствии необходимого лечения. Также чири бывают как самостоятельная патология, так и вторичное заболевание на фоне имеющейся в организме очага инфекции. Фурункул имеет сезонность появления. Чаще заболевание встречается в жаркое время года – лето и весна.
Содержание статьи:
Причины
Фурункул является инфекционным дерматологическим заболеванием. Он относится к группе стафилодермий, так как возбудителем является стафилококк. Заражение может произойти повсеместно, так как стафилококки располагаются на одежде, нижнем белье, пыли, воде. Также они являются составной частью нормальной кожной микрофлоры. Передача возбудителя возможна во время полового акта. Существует вероятность аутозаражения, при котором мужчина с грязными руками заносит возбудителя на мошонку.
Учитывая то, что кожа мошонки обладает барьерной функцией и препятствует попаданию в волосяной фолликул инфекции, для развития фурункула необходимо снижение данной функции из-за воздействия неблагоприятных факторов:
- Несоблюдение правил личной гигиены. При этом на мошонке скапливается большое количество микроорганизмов, а секреция защитных веществ кожей нарушается.
- Нерегулярная смена нижнего белья. Чири на мошонке развиваются из-за скапливания стафилококков на ткани.
- Травмы кожи. Функцию защиты в коже выполняет роговой слой кожи, который при травматизме не способен выделять защитные вещества.
- Переохлаждения, нарушение обмена веществ и гормонального фона. Они снижают общий иммунитет организма.
- Неполноценное питание. В данном случае организму не хватает питательных веществ для нормального функционирования кожи.
- Генетические заболевания, связанные с аномалией строения кожи и повышенным выделением пота.
Также попадать в кожу мошонки возбудитель может из другого очага инфекции в организме (тонзиллит, гайморит), когда реактивные свойства организма понижаются.
Симптоматика
Основным симптомом является сыпь, которая представлена в виде узла. Он не является постоянным и со временем претерпевает изменений:
- Первая фаза называется инфильтрацией и формированием дермальной пустулы. В этот период образуется сам фурункул.
- Во второй фазе происходит некротический распад. Отмечается омертвление волосяного фолликула, на месте которого формируется некротический стержень.
- Вскрытие фурункула. Узел прорывается и из него выделяется гнойное содержимое, в некоторых случаях – с примесью крови. На месте узла формируется язва.
- Заживление. Фурункул не проходит бесследно. На его месте происходит грануляция, а затем формируется незаметный рубец.
Когда сформировался узел, он имеет отличительные особенности:
- Имеет все признаки воспаления – боль, покраснение, нарушение функции кожи, выступает над поверхностью, температура кожи в месте фурункула выше, чем на здоровых участках;
- Величина может варьироваться от горошины до размеров грецкого ореха;
- Цвет узла – ярко-красный с багровым оттенком;
- В узле имеется фолликулярная пустула.
Помимо местных изменений нарушается общее состояние мужчины. Температура тела повышается до субфебрильных или фебрильных цифр в зависимости от размеров фурункула. Отмечается головная боль, снижение трудоспособности, сонливость, быстрая утомляемость.
Половой акт затруднен и приносит болезненные ощущения. Также мужчине тяжело двигаться, во время ходьбы или бега фурункул приносит нестерпимые болезненные ощущения.
Если у мужчины хроническое течение заболевание, фурункулы будут появляться множественные.
Образовываются они постоянно, и патология может длиться в течение нескольких лет, пока не будет назначена интенсивная антибиотикотерапия.
Диагностика
Фурункул на яичке у мужчин диагностируется на основании жалоб, визуального осмотра и пальпации мошонки. Во время пальпации на коже мошонки отмечается образование, которое резко болезненное при прикосновении. В некоторых случаях из-за болевого синдрома диагностика затруднена.
Назначается план обследования:
- Общий анализ крови для определения признаков воспаления;
- Посев крови для предотвращения осложнений;
- Посев отделяемого фурункула для определения микрофлоры и чувствительности ее к антибиотикам;
- УЗИ органов мошонки для профилактики перехода инфекции на половые органы.
При подозрении на иммунодефицитное состояние пациент должен посетить смежных специалистов (эндокринолог, иммунолог).
Учитывая то, что фурункул сходен с другими инфекционными заболеваниями кожи, необходимо проводить дифференциальную диагностику:
- Гидраденит мошонки. Отличием данных заболеваний является то, что при гидрадените отсутствует некротический стержень, отечность выражена в меньшей степени, а узлы не превышают размера горошины.
- Сибирская язва. Клинически отличается от фурункула наличием черной или бурой корочки над узлом. Также отличить заболевания помогают серологические методы исследования.
- Глубокая трихофитийная гранулема. Заболевание является грибковым, поэтому культуральным методом в чешуйках кожи определяются нити мицелия. Клинически отличается отсутствием боли. Заражению способствует контакт с больными животными.
Лечение
При фурункуле на мошонке мужчине назначают общую и местную терапию. Общее лечение заключается в применении антибиотиков широкого спектра действия (цефалоспорины, пенициллины, макролиды). При устойчивости стафилококков к данным препаратом используются лекарства нитрофуранового ряда (фурадонин, фуразолидон). Если у мужчины хроническое рецидивирующее течение фурункулов, используют следующие препараты:
- Стафилококковый анатоксин;
- Стафилококковая вакцина;
- Антистафилококковый гамма-глобулин;
- Стафилофильтрат.
При хроническом процессе можно назначать переливание крови или альбуминов. Назначают анаболические средства (ретаболил, нероболил), препараты железа и фосфора, витаминотерапию. Обязательно необходимо применять препараты, снимающие отек – магния сульфат (магнезия).
Местная терапия заключается в наложении на фурункул окклюзионных повязок с ихтиолом (в случае, если фурункул не вскрыт) и с мазью Вишневского или левомиколем (после вскрытия узла). Всю кожу мошонки протирают антисептиками:
- Борный спирт;
- Хлоргексидин;
- Перекись водорода;
- Салициловый спирт;
- Камфорный спирт.
Также больным с фурункулом показана физиотерапия. Она заключается в назначении УВЧ, УФЛ или ультразвука.
Пациентам необходимо соблюдать диету. Пища должна быть богата белками и витаминами. Мыться в ванне или под душем на время лечения запрещено. Необходимо отказаться от половых актов на время терапии и в течение двух недель после нее.
Профилактика
Для предотвращения появления фурункулов необходимо избегать травм кожи мошонки и снижения иммунитета. Обязательным является соблюдение правил личной гигиены, смена нижнего белья и избегание контактов с больными фурункулом людьми.
Предотвратить образование фурункула на мошонке помогут следующие мероприятия:
- Отказ от применения мыла во время подмывания, так как он пересушивает кожу и способствует образованию трещин на мошонке;
- Отказ от вредных привычек, которые снижают защитные свойства организма;
- Если возникла травма мошонки – необходимо сразу же обработать ее раствором антисептика (перекись водорода, йод, зеленка);
- Избегать контакта с химическими веществами, которые травмируют кожу мошонки.
Чтобы не возникло рецидивов, в течение двух недель кожу мошонки необходимо протирать раствором антисептика, сбалансировано питаться и в течение месяца пройти курс витаминотерапии с помощью витаминных комплексов. Регулярное питание, нормализация режима сна и отдыха, активный образ жизни также способствуют укреплению иммунной системы.
Для предупреждения перехода заболевания в хроническую форму необходимо сразу же при появлении фурункула обращаться к дерматологу и четко выполнять все назначения врача.
