Причины и типы гемианопсии

Гемианопсия – это офтальмологическое заболевание неврологической природы, при котором наблюдается выпадение половины или четвертой части поля зрения. Данная патология может носить как врожденный, так и приобретенный характер. В основе этиологии практически всегда лежит повреждение коры головного мозга, один из участков которой отвечает за зрение.

Приобретенная форма полной гемианопсии чаще всего диагностируется у женщин, однако, каких-либо четких ограничений относительно возраста и пола нет. В то же время, клиницисты отмечают, что в основной группе риска находятся люди возрастной категории 30-50 лет.

Диагностика по большей части основывается на проведении ряда инструментальных мероприятий. Специфического лечения не разработано, в большинстве случаев применяется этиотропная терапия, которая будет направлена на устранение первопричинного фактора.

Этиология

В основе этиологической картины лежит поражение определенных участков нервной системы и коры головного мозга, которые и отвечают за корректную передачу изображения. В целом следует выделить такие возможные причины развития данного патологического процесса:

• ишемический или геморрагический инсульт;
• инфаркт;
• доброкачественные или злокачественные новообразования в области головного мозга (особенную опасность представляет нейробластома);
• абсцесс головного мозга;
• тяжелые инфекционные заболевания (менингит, энцефалит);
• внутричерепная гипертензия;
• аневризма церебральных сосудов;
• нарушение кровообращения головного мозга;
• тяжелые травмы головы;
• осложнения или неосторожность нейрохирургов при операции;
• гидроцефалия;
• кистозная церебральная дисплазия.

Что касается внешних негативных факторов воздействия, то кроме сильной травмы головы, больше ничего к такой патологии привести не может. В любом случае установить, что именно поспособствовало развитию заболевания, может только врач при помощи диагностических мероприятий.

Самостоятельно, только по клинической картине или посредством физикального осмотра, определить первопричину болезни невозможно. Равно так же, как и лечить болезнь народными средствами.

Классификация

Исходя из поврежденного участка коры головного мозга, различают такие формы заболевания:

1. гомонимная гемианопсия – повреждение клеток полушария, к которым направлена задняя мозговая артерия.
2. квадрантная гемианопсия – поражается та часть коры головного мозга, которая расположена выше к шпорной борозде.
3. нижнеквадрантная – поражение участка коры головного мозга, который расположен ниже к шпорной борозде.
4. гетеронимная гемианопсия – это поражение медиальных или же латеральных областей.
5. битемпоральная гемианопсия – это развитие патологии в области гипофиза и височных долей.

По характеру возникновения данного патологического процесса классификация предусматривает только два вида – врожденный или приобретенный. По локализации заболевание редко бывает двусторонним. Зачастую диагностируется гемианопсия справа или же слева. В то же время, следует выделить, что локализация патологии может зависеть и от первопричинного фактора. Так, клиницисты отмечают, что при инсульте чаще диагностируется левосторонняя гомонимная гемианопсия.

Симптоматика

Степень выраженности симптомов, как правило, будет во многом зависеть от изначальной причины возникновения заболевания и его формы. В более сложных случаях местная симптоматика может дополняться расстройствами психологического характера.

В целом клиническая картина данного офтальмологического недуга неврологической природы характеризуется следующим образом:

• больной не видит левым или правым глазом, в зависимости от локализации патологического процесса;
• больной может сфокусировать взгляд лишь на одном предмете и в это же время не замечает другие, окружающие его объекты;
• зрительные галлюцинации, которые возникают неожиданно;
• человек перестает узнавать знакомые предметы, в некоторых случаях и лица;
• дезориентация в пространстве;
• снижение работоспособности;
• расстройства в плане болевой и температурной чувствительности;
• головные боли, головокружения;
• нарушение ясности сознания;
• проблемы с памятью, снижение когнитивных способностей.

Примечательно то, что сам больной некоторые симптомы клинической картины напрочь отрицает. Например, нарушение возможности фиксировать зрение на нескольких предметах или наличие визуальных галлюцинаций пациент может не заметить. Нередко на фоне такого развития симптомов могут развиваться и проблемы психологического характера. Особенно, это касается пожилых людей.

В таком случае общая клиническая картина сопровождается следующими признаками:

1. резкие перепады настроения, раздражительность.
2. изменение в поведении человека – в психотипе появляются манеры, которые ранее больному не были свойственны.
3. ухудшение памяти.
4. апатическое состояние.

Если лечение будет начато своевременно, то благодаря действую препаратов и привыканию пациента к терапии, интенсивность симптомов нарушения психологического здоровья стихает. Однако нужно помнить и о том, что все, касающееся реакций человеческого организма, строго индивидуально, в том числе и течение клинической картины. Прогнозировать со стопроцентной точностью развитие болезни в конкретном случае нельзя.

Диагностика

Больному потребуется в обязательном порядке консультация офтальмолога, невролога и нейрохирурга. Диагностическая программа проходит в два этапа – визуальный осмотр пациента и проведение инструментальных диагностических мероприятий.

В ходе физикального осмотра врач должен установить следующее:

• как давно начали проявляться симптомы, их характер, продолжительность;
• были ли накануне травмы головы, операции в этой области;
• личный и семейный анамнез больного;
• принимал ли пациент какие-либо препараты в последнее время, и если да, то какие;
• образ жизни пациента — питание, сфера деятельности, режим дня, наличие вредных привычек.

Кроме этого, важно досконально изучить историю болезни пациента, так как заболевание носит скорее неврологический, чем офтальмологический характер.Инструментальная диагностика может включать в себя следующие мероприятия:

1. УЗГД (ультразвуковая допплерография сосудов).
2. КТ.
3. КТ-ангиография.
4. МРТ.

Что касается стандартных лабораторных исследований, то они проводятся только при явной необходимости, так как в данном случае при постановке диагноза не представляют особой диагностической ценности.

Лечение

При гемианопсии имеет место этиотропное лечение, ведь специфических терапевтических мероприятий относительно данного заболевания пока не разработано. Для пациента с приобретенной формой заболевания, базисный курс терапии будет направлен на устранение первопричинного фактора. Лечение гемианопсии после инсульта заключается в реабилитационных мероприятиях и использовании средств для улучшения зрения больного.

Следует отметить, что полное выздоровление возможно только при приобретенной форме патологии, но и здесь нужно принимать во внимание характер повреждения головного мозга, а также клинические показатели самого пациента. В том случае, если посредством терапии нельзя устранить клинические проявления этого заболевания, адаптация больного предусматривает постепенную реабилитацию, курс которой разрабатывается индивидуально.

Частично улучшить видимость можно при помощи дополнительных корректирующих средств. Чаще всего врач назначает очки при гемианопсии. Контактные линзы не используются.

Прогноз

Касательно этой болезни нельзя сделать предварительный прогноз, так как все будет зависеть от этиологического фактора. Однако если обращение к врачу и этиотропное лечение с последующим курсом реабилитации будет начато своевременно, то можно существенно улучшить качество жизни больного.

Профилактика

Относительно врожденной формы недуга специфических профилактических симптомов не разработано. В данном случае все, что можно сделать для сведения к минимуму риска развития такого патологического процесса, это исключить травмы головы и тяжелые инфекционные болезни, которые затрагивают работу головного мозга и центральной нервной системы.

Если в семейном анамнезе есть случаи онкологических заболеваний или неизлечимых офтальмологических патологий, то систематически нужно проходить медицинский осмотр у профильных врачей.