Геморрагическая лихорадка – это группа заболеваний, имеющих инфекционную природу. Всего клиницистам известно примерно пятнадцать самостоятельных вариантов протекания, однако все они похожи по своей симптоматической картине.
Источником инфекции являются специфические микроорганизмы, которых переносят комары и клещи. Некоторые разновидности недуга могут передаваться иными путями, например, воздушно-пылевым способом.
В клинике преобладает геморрагический синдром, отчего патология и получила подобное название. Это означает, что у организма появляется повышенная склонность к кровоизлияниям из кожного покрова и слизистых оболочек, а также к внутренним кровотечениям.
Проставить правильный диагноз и уточнить форму протекания болезни можно при помощи широкого спектра лабораторных исследований, которые дополняются инструментальными обследованиями и манипуляциями первичной диагностики.
Вирусные геморрагические лихорадки зачастую лечат при помощи консервативных методик, однако для предотвращения развития осложнений может понадобиться хирургическое вмешательство.
Содержание статьи:
Этиология
КВГЛ – это отдельная группа патологии, возникновение которой провоцируют несколько отдельных вирусов. В подавляющем большинстве случаев подобное заболевание вызывают:
- тогавирус;
- флавивирус;
- аренавирус;
- буньявирус;
- филовирус.
Такие микроорганизмы отличаются своей природной очаговостью, т. е. это значит, что распространены они в местностях, в которых водится большое количество диких животных, носителей и переносчиков вирусов. Наиболее часто главными источниками выступают:
- белки.
- летучие мыши.
- домашние грызуны.
- обезьяны.
- комары – при контакте с кожным покровом человека передается вирус желтой лихорадки, а также лихорадки Денге или долины Рифт.
- клещи – их укусы зачастую приводят к развитию лихорадки Крым-Конго или Кьясанурского леса.
Помимо этого, существуют такие пути проникновения патологического агента в человеческий организм:
- воздушно-пылевой;
- парентеральный – при этом возбудитель попадает через кровь или иные биологические жидкости человека;
- пищевой и водный;
- контактный – в таких ситуациях наиболее часто передаются вирусы лихорадки Лаоса, Боливийской, Аргентинской, Эбола и иных типов недуга.
Основную группу риска составляют:
- люди, чье профессия связана непосредственно с дикой природой.
- лица, не имеющие постоянного места жительства.
- сотрудники бытовых служб, вынужденных постоянно контактировать с мелкими грызунами.
Также существует вероятность инфицирования путем употребления в пищу продуктов, которые не прошли должную термическую обработку.
Симптоматика
Все разновидности геморрагических лихорадок зачастую имеют одинаковый вариант течения, который включает в себя несколько этапов:
- инкубационный период составляет от одной до трех недель;
- начальный период – считается таковым со 2 по 7 день протекания болезни;
- стадия разгара – длится од одной до двух недель;
- рековалесценция или период выздоровления – может продолжаться несколько месяцев.
Клиническая картина будет отличаться в зависимости от того на каком этапе протекает заболевание. Инкубационный период характеризуется тем, что в это время признаки полностью отсутствуют, а состояние человека практически не изменяется в худшую сторону.
В начальном периоде симптоматика будет неспецифической, отчего нередко наблюдаются:
- признаки общей интоксикации организма.
- внезапное, но постепенное повышение температуры тела.
- точечные геморрагии – в подавляющем большинстве случаев местами локализации выступают область вокруг ротовой полости, склеры, шея и лицо.
- нарушение ЧСС, а именно замедление частоты.
- понижение кровяного тонуса.
В стадии разгара появляются такие симптомы:
- незначительное понижение температуры;
- непродолжительное улучшение состояния человека с последующим его ухудшением;
- кровоизлияния из поверхности слизистых оболочек, пищеварительного тракта и органов мочеполовой системы;
- нарушение сознания, в частности слуховые или зрительные галлюцинации;
- дисфункция таких органов, как почки, сердце и легкие.
Редкие признаки геморрагической лихорадки представлены:
- приступами тошноты и рвоты;
- сильными головными и суставными болями;
- багрово-синими пятнами на коже;
- носовыми кровотечениями;
- кровоизлияниями в белки глаз;
- учащением пульса;
- отечностью;
- тяжестью и дискомфортом в области под правыми ребрами;
- появлением примесей крови в урине и в каловых массах;
- параличом и судорогами верхних и нижних конечностей;
- понижением слуха и нарушением остроты зрения;
- кашлем с выделением мокроты, в которой присутствует кровь.
Примечательно то, что лихорадка Денге, Омская, Крымская и иные типы геморрагической лихорадки имеют практически аналогичную клиническую картину.
Стоит отметить, что в период выздоровления вся симптоматика постепенно исчезает, а функционирование пораженных внутренних органов восстанавливается.
Диагностика
Установлением правильного диагноза и лечением геморрагической лихорадки занимается врач-инфекционист. Несмотря на то, что основу диагностики составляют лабораторные исследования, она также включает в себя инструментальные обследования и ряд мер, выполняемых непосредственно клиницистом.
Таким образом, первый этап диагностирования включает в себя:
- изучение истории болезни и сбор жизненного анамнеза пациента;
- тщательный физикальный осмотр, который направлен на оценивание состояния кожного покрова, измерение пульса, ЧСС и артериального давления;
- детальный опрос пациента для определения того, с какой степенью выраженности проявляются симптомы геморрагической лихорадки, а также первого времени их возникновения. Это даст возможность специалисту определить стадию протекания болезни.
Широкий спектр лабораторных исследований предусматривает осуществление:
- ПЦР-тестов.
- иммуноферментного анализа крови.
- общеклинического анализа и биохимии крови.
- микроскопических изучений каловых масс – для выявления частичек скрытой крови. Их присутствие укажет на наличие внутренних кровотечений.
- общего анализа урины.
- проб, направленных на оценивание способности крови к свертыванию.
Инструментальная диагностика ограничивается осуществлением общих процедур, необходимых для подтверждения или опровержения наличия внутренних скрытых кровоизлияний. Для этого могут понадобиться:
- рентгенография как с использованием контрастного вещества, так и без него;
- УЗИ брюшной полости;
- КТ и МРТ.
В некоторых ситуациях может понадобиться дополнительная консультация педиатра (если пациент ребенок), терапевта, эпидемиолога и акушера-гинеколога (в случаях развития подобной патологии у женщин в положении).
Лечение
Подтверждение диагноза геморрагическая лихорадка – это прямое показание к госпитализации пациента в инфекционное отделение. Лечение геморрагической лихорадки сводится к устранению клинических признаков, т. е. имеет симптоматический характер.
Терапия в обязательном порядке включает в себя:
- строгое соблюдение постельного режима.
- диетотерапию, предусматривающую потребление легких блюд жидкой или пюреобразной консистенции.
- витаминотерапию, в частности прием большого количества витаминов В и С.
- обильный питьевой режим – пациентам необходимо выпивать более 2.5 литра очищенной воды без газа, морсов, овощных или фруктовых соков, а также травяных отваров.
- дезинтоксикацию путем внутривенного вливания солевых растворов или глюкозы.
При тяжелом течении болезни показано:
- переливание компонентов крови;
- осуществление гемодиализа – при поражении почек;
- внутривенное введение препаратов железа.
Вопрос о хирургическом вмешательстве решается в индивидуальном порядке с каждым пациентов, но зачастую заключается в иссечении пораженного органа, что нужно для предотвращения развития осложнений.
Возможные осложнения
Игнорирование симптомов инфекции или несвоевременно начатое лечение болезни приводит к формированию тяжелых последствий, среди которых:
- почечная, печеночная или сердечно-сосудистая недостаточность.
- воспаление оболочек или вещества головного мозга.
- инфекционно-токсический шок.
- миокардиты, при которых происходит воспалительное поражение главной сердечной мышцы.
- вторичная бактериальная инфекция.
Профилактика и прогноз
Геморрагическая лихорадка отличается тем, что имеет специфические и неспецифические профилактические мероприятия. Первая категория включает в себя осуществление прививки лицам, въезжающим в зону с повышенным риском инфицирования. Однако подобная иммунизация обладает противопоказаниями. Вакцинация не проводится:
- младенцам, которым не исполнилось 6 месяцев;
- лицам старше 60-тилетнего возраста;
- людям с тяжелыми иммунодефицитными состояниями, например, ВИЧ или онкология.
Общие меры профилактики направлены на уничтожение переносчиков вирусов и предупреждение укусов насекомых или грызунов, отчего включает в себя:
- установление защитных сеток в жилых помещениях.
- применение репеллентов при поездках на природу.
- дезинсекцию самолетов и водных судов.
- принятие мер по выведению грызунов в регионах с повышенным риском заболеваемости.
- использование всевозможных способов защиты при работе в запыленных помещениях.
- хранение зерновых культур и продуктов в складах, защищенных от переносчиков возбудителей геморрагической лихорадки.
Прогноз недуга полностью диктуется тяжестью его протекания, однако своевременное обращение за квалифицированной помощью практически всегда обеспечивает благоприятный исход. Тем не менее возникновение осложнений в значительной степени повышает вероятность летального исхода.
