Грибковый конъюнктивит – офтальмологическое заболевание грибковой природы, которое характеризуется подострым или хроническим течением. Поражает конъюнктиву глаза, однако, может затрагивать и слизистую оболочку, образуя на ней пленки или узелковые инфильтраты.
Ограничений относительно возраста и пола кандидозный конъюнктивит не имеет, поэтому может диагностироваться как у детей, так и у взрослых. Однако клиницисты отмечают, что заболевание данной природы и локализации несколько чаще встречается у детей. Обусловлено это тем, что малыш не контролирует личную гигиену, во время игр и пребывания на улице, риск попадания патогенного организма довольно высок, а ввиду того, что детская иммунная система слабее, развитие заболевания происходит довольно быстро.
Диагностика при грибковом поражении глаз основывается на физикальном осмотре больного и проведении необходимых лабораторно-инструментальных клинических исследований.
Лечение длительное и только с комплексным подходом.
Отсутствие своевременного лечения приводит к тому, что данная форма заболевания переходит в кератоконъюнктивит. При изолированной форме патологического процесса прогноз зачастую благоприятный. В обратном случае грибок в глазах может распространяться на всю структуру зрительного органа.
Заниматься самолечением не рекомендуется, так как зачастую прием местных препаратов позволяет только устранить симптоматику, а не сам недуг в корне. Следовательно, на фоне этого наступают осложнения в виде хронизации заболевания с частыми рецидивами.
Этиология
Как можно понять из определения, грибковые поражения глаз провоцируются попаданием в зрительный орган патогенного организма микозного типа. На данный момент установлено 50 видов микозов, которые могут вызывать развитие данного заболевания.
Следует понимать, что при отсутствии предрасполагающих факторов патогенные микроорганизмы не смогут спровоцировать развитие болезни. Более того, в некоторых случаях они являются частью микрофлоры конъюнктивальной полости и не приводят к воспалению никогда.
Что касается предрасполагающих факторов развития кандидозного конъюнктивита, то следует выделить:
- наличие в анамнезе микотического блефарита;
- микротравмы слизистой глаз;
- неправильное использование контактных линз;
- лучевые ожоги глаз.
Отдельно следует рассмотреть такой этиологический фактор, как неправильное использование контактных линз. Спровоцировать развитие микозного офтальмологического заболевания может следующее:
- несоблюдение личной гигиены при съеме или укладке линз (грязные руки, необработанный пинцет).
- использование одного контейнера для разных пар линз или вовсе его отсутствие.
- хранение линз без специального раствора.
- установка линз без предварительной гигиенической обработки.
Также следует выделить группу риска относительно данного недуга. Наиболее восприимчивы к грибковому конъюнктивиту люди следующих категорий:
- с положительным статусом ВИЧ;
- с ослабленной иммунной системой в результате хронических заболеваний с частыми рецидивами;
- с микозами кожных покровов;
- при наличии кариеса зубов;
- с сахарным диабетом;
- принимающие длительное время «тяжелые» медикаменты (антибиотики, кортикостероиды, противовоспалительные);
- не соблюдающие личную гигиену.
Классификация
По характеру течения выделяют следующие формы грибкового конъюнктивита:
- катаральная.
- гнойная.
- с образованием пленки или узелкового инфильтрата.
- с осложнением в виде кератоконъюнктивита.
Кроме этого, следует отметить, что довольно часто данное заболевание протекает в сочетании с другими офтальмологическими недугами — кератит, блефарит грибковой природы.
Клиническая форма микозного заболевания может быть:
- гранулематозной;
- экссудативной.
Симптоматика
Начальные симптомы данного заболевания проявляются в виде покраснения глаза, легкого зуда и небольшого слезотечения. Однако стоит учесть, что грибковый конъюнктивит развивается довольно быстро, в дальнейшем клиническая картина будет характеризоваться следующим образом:
- повышенное слезотечение, резкая реакция на световой раздражитель.
- покраснение глазного яблока и кожи вокруг глаз.
- постоянное жжение и зуд.
- образование узелковых инфильтратов, которые вскрываются, отчего начинается выделение гнойного экссудата.
- появление поверхностных язв с зеленым налетом на конъюнктиве.
- в конъюнктивной области образуются пленки серого или желтого цвета, которые легко удаляются.
- в утреннее время наблюдается наличие корок в уголках глаз, в области нижнего века.
- заворот век.
Кроме этого, довольно часто на фоне основного заболевания развивается гнойный лимфаденит, который будет характеризоваться проявлением такой дополнительной клинической картины:
- головная боль, слабость;
- регионарный лимфатический узел становится уплотненным, болезненным;
- в области воспаленного лимфоузла кожа становится красной и натянутой;
- немного повышенная или высокая температура тела, на фоне чего будут присутствовать приступы лихорадки и озноба;
- ухудшение аппетита;
- недомогание, сонливость.
Гнойный процесс крайне опасен для здоровья, так как при самовольном вскрытии патогенные организмы с кровотоком и лимфотоком могут распространяться по всему организму, а это зачастую приводит к вторичному инфицированию, тяжелой форме интоксикации со всеми вытекающими из этого осложнениями.
Диагностика
При наличии симптомов, которые описаны выше, следует обращаться к врачу-офтальмологу. Однако дополнительно может понадобиться консультация таких специалистов:
- аллерголог.
- дерматолог (миколог).
- иммунолог.
Изначально проводится физикальный осмотр пациента, в ходе которого врач должен установить следующее:
- как давно начали проявляться симптомы, их интенсивность;
- принимал ли накануне пациент какие-либо препараты, и если да, то какие;
- личный анамнез;
- образ жизни – питание, наличие вредных привычек, сфера деятельности.
Однако определить, есть ли грибок на веках глаз и непосредственно в органе зрения исключительно путем визуального осмотра и проведения опроса, невозможно. Для точной постановки диагноза используют следующие диагностические методы:
- общий и развернутый анализ крови.
- соскоб с конъюнктивы для микроскопического и цитологического исследования.
- бактериальный посев отделяемого вещества.
- исследование соскоба с кожных покровов.
Так как клиническая картина носит довольно неспецифический характер, в некоторых случаях может понадобиться проведение дифференциальной диагностики относительно таких патологических процессов:
- кератит;
- аллергический конъюнктивит;
- бактериальный или вирусный конъюнктивит.
По результатам диагностики врач может определить характер текущего заболевания и, следовательно, разработать эффективную схему терапевтических мероприятий.
Лечение
Грибковое заболевание, не только офтальмологического типа, а и любое другое требует тщательного и длительного лечения. Зачастую одних только местных препаратов (в данном случае это капли и мази) недостаточно. Требуется комплексный подход, который может включать в себя следующие варианты:
- медикаментозная терапия.
- специальные средства для личной гигиены.
- диетическое питание.
Однако следует помнить и о том, что программа терапевтических мероприятий составляется индивидуально, в данном случае указаны только общие принципы лечения.
Медикаментозная часть лечебного курса может включать в себя такие препараты:
- противогрибковые капли для глаза (хорошо зарекомендовал себя Акромицин);
- местные и оральные антимикотические средства;
- нистатиновая мазь;
- фунгицидные и фунгистатические средства;
- инстилляции из растворов амфотерицина и нитамицина;
- витаминно-минеральные комплексы для укрепления иммунной системы.
В некоторых случаях может понадобиться коррекция питания, особенно, если в рационе больного нет необходимого количества витаминов и минералов для укрепления иммунной системы.Активный курс лечения длится приблизительно 4-6 недель. Самостоятельно прекращать выполнять назначения врача нельзя, даже если самочувствие пришло в норму, и нет внешних признаков заболевания.
После наступления клинического выздоровления повторно проводят лабораторные анализы для подтверждения того, что недуг не перешел в латентную форму, а полностью устранен.
Профилактика
Профилактические мероприятия заключаются в следующем:
- правильное хранение и использование контактных линз.
- соблюдение личной гигиены.
- нужно следить за ребенком на улице – нельзя чтобы он тер глаза грязными руками, использовал чужие игрушки.
- своевременное и правильное лечение всех грибковых заболеваний.
При первых же симптомах нужно обращаться за квалифицированной медицинской помощью, а не проводить самолечение.
