Ишемическая нейропатия зрительного нерва — это офтальмологическое заболевание, которое обусловлено функциональным нарушением кровоснабжения в зрительном нерве, и образованных им взаимосвязях. Интрабульбарный и интраорбитальный отделы играют очень важную роль в кровеносной системе глаза, и любое изменение структуры этого взаимодействия способно приводить к серьезным патологическим последствиям, в частности, к ишемической нейропатии.
Причины нейрооптикопатии глаз кроются в изменении кровоттока в артериях ресниц, что в свою очередь, опасно развитием кислородного голодания тканей, которое зачастую сопровождается ишемией различных слоев диска зрительного нерва. Среди симптомов чаще всего наблюдаются:
- внезапное ухудшение зрительных функций;
- появление слепых участков или сужение зрительного поля.
Медики определили две основные формы ишемической нейропатии, которые имеют свои особенности. Ее разделяют на переднюю ишемию и заднюю. Кроме этого, заболевание классифицируют еще по степени поражения, которое может быть полным либо же частичным.
Симптомы
Для передней нейропатии, в виду нарушения кровообращения именно в передней части нерва (интрабульбарном отделе), характерны резкие изменения остроты зрения. При полной степени поражения они могут достигать очень больших перепадов, вплоть до слепоты, а при частичной степени, вместо скачков качества зрения, больной может замечать скотомы клиновидной формы.
Скотомы — это слепые участки в поле зрения. Они, как правило, всегда имеют характерное положение, а именно — сходятся острым краем в центр зрительной фокусировки. Клиновидные участки образуются в первую очередь из-за особенностей снабжения кровью нерва и его соединений, а именно — сектороподобного взаимодействия. Секторы появляются ближе к нижней части зрительного пространства, и в конце концов образуют характерные выпадения в зрительном поле.
При передней ишемической нейропатии зрительного нерва больные отмечают значительное ухудшение функций зрения, иногда этому может предшествовать характерный симптом, например, головная боль. Болезнь существенно изменяет сетчатку и ее сосуды, а изменения вен проявляются их внешним извитым, темным состоянием.
Также заболевание распознается по кровоизлияниям на диске нерва и в парапапиллярной зоне. Острый период болезни обычно достигает месяца, по истечении этого промежутка времени проявление симптомов может уменьшиться, но, к сожалению, зачастую имеет место атрофический процесс в нерве.
При задней ишемической нейропатии зрительного нерва, разрушения происходят в интраорбитальном отделе, то есть во внутренних пространствах глаза. Течение болезни и общие симптомы схожи с передней нейропатией, включая значительное ухудшение качества зрения и внезапное появление темных участков, так называемых “слепых зон”, за исключением того, что в остром периоде глазное дно не претерпевает особых изменений.
Диск глазного нерва не отличается изменениями цвета или оттенков, также не изменяет своих границ. Обесцвечивание диска происходит спустя длительное время после начала прогрессирования болезни, частичная или абсолютная атрофия также появляются примерно через месяц.
Поражение нерва сказывается на качестве зрения, которое может резко снижаться, вплоть до полной потери зрительных функций. По аналогии с передней нейрооптикопатией, могут появляться клиновидные слепые участки, при этом зрение в ряде случаев имеет свойство сохраняться.
Замечено, что у каждого третьего больного, поражения настигают и второй глаз. Интервал проявления болезни на втором глазу может достигать как считанных дней, так и десятка лет.
Важно запомнить главные симптомы, это в первую очередь:
- Резкое, скачкообразное ухудшение качества зрения. Ему может предшествовать появление болей в голове, зуд или головокружение.
- Возникновение темных пятен в поле зрения, слепых участков. Участки имеют характерную клиновидную форму и располагаются вершинами к центру сосредоточения зрительной фокусировки. Слепые участки чаще всего появляются в нижнем пространстве зрительного поля.
Если вы заметили некоторые из этих симптомов, вам нужно срочно проконсультироваться с лечащим врачом.
Своевременное лечение очень важно при борьбе с патологиями глаза, поэтому не тяните с осмотром у специалиста.
Диагностика
Своевременное обращение за профессиональной помощью, является первым пунктом в борьбе с патологией. Также следует пройти назначенный офтальмологом ряд специальных тестов, среди них:
- Общее тестирование функций глаз, этой процедурой обычно и начинается любая диагностика.
- Процесс биомикроскопии, который являет собой исследование полостей глаза, стекловидного тела, глазного дна и роговицы.
- Исследование глазного яблока при помощи УЗИ.
- Рентгенографии и другие электрофизиологические тесты.
Диагностический процесс чаще всего затрагивает различные области медицины, врач может дать направление на дополнительные консультации у ревматолога, невролога, кардиолога, так как определение причин заболевания может выходить за рамки одной офтальмологии.
В ходе офтальмоскопии можно выявить отечность, увеличение диска глазного нерва и его побледнение. В процессе развития болезни диск также способен продвигаться ближе к стекловидному телу. Врач осматривает сетчатку, которая может отекать в пределах области диска, в центре сетчатой оболочки появляется фигура в форме звезды. Сосуды по ее краям расширяются, так как патология способствует аномальному притоку крови, могут иметь место выделения экссудата — вязкой жидкости, образующейся при развитии воспалительных процессов.
Офтальмолог может произвести ангиографию сетчатой оболочки, которая при различных видах протекания патологии вызывает:
- ретинальный ангиосклероз (изменение функций сосудов);
- окклюзию цилиоретинальных сосудов, следовательно потерю центрального зрения;
- деформационное расширение крупных кровеносных сосудов.
Производятся различные электрофизиологические исследования, такие как ретинограмма, отображающая изменение биопотенциалов сетчатки, или вычисление критической частоты слияния мельканий, то есть минимальной частоты световых вспышек, создающих эффект гладкого света для зрительного аппарата. Метод коагулограммы может выявить гиперкоагуляцию (повышенную свертываемость крови), также исследования крови выявляют повышенное количество холестерина и липопротеидов.
Патология является следствием нарушения кровообращения или других повреждений зрительного нерва. В связи с этим, лечение ишемической нейрооптикопатии в первую очередь должно быть направлено на устранение дефектов и достижение максимальной нормализации микроциркуляции крови в глазу.
Лечение
Ишемия сетчатки глаза — это серьезное заболевание, которое требует немедленного реагирования после появления первых симптомов. Это связано в первую очередь с тем, что нарушения кровообращения в глазной полости приводят к необратимым патологическим деструктивным процессам, в том числе и к утрате нервных клеток. При оказании первой медицинской помощи, больному вводят эуфиллин, дают нитроглицерин в виде таблеток или применяют пары нашатыря.
Сразу после оказания неотложной помощи, больного следует немедленно доставить в больницу.
Дальнейшее лечение сводится к :
- уменьшению отечности;
- улучшению кровоснабжения нервных тканей;
- в тяжелых случаях применяется подвод альтернативного пути кровообращения;
- обеспечению нормальной свертываемости крови и артериального давления.
Применяют также средства сосудорасширяющего действия, препараты для разжижения крови и различные мочегонные. Проводится физиотерапия, в том числе лазерная и электростимуляция, магнитная терапия.
Профилактические мероприятия и прогнозы
К сожалению, лечение ишемической нейрооптикопатии редко заканчивается значительным успехом. Так как глаз сложно поддается восстановлению, и атрофия нервных волокон порой является необратимым процессом, велика вероятность потерять большую часть зрительных функций, нередко возвращаются слепые участки. Если болезнь затрагивает оба глаза, существует угроза полной утраты зрения.
Оптическая нейропатия — это очень серьезный враг, и для предотвращения возможного развития данного заболевания, врачи рекомендуют, не откладывая лечить любые сосудистые болезни, системные патологии и проблемы обмена веществ. Если нейропатия затронула один глаз, нужно регулярно наблюдаться у специалиста, чтобы любыми средствами помешать ей распространить свое разрушительное действие и на второй орган.
Не забывайте заботиться о своих глазах, регулярно проходите осмотр у лечащего врача и постарайтесь не увлекаться народной медициной, если она не показана специалистом. Во врачебной практике лучший метод лечения всегда характеризуется его незамедлительным применением, так что затягивать ни в коем случае нельзя.
Забота о глазах также состоит из регулярного выполнения комплекса специальных упражнений для глаз, особенно, если вы подолгу напряженно трудитесь. Не выполняйте работу при плохом освещении и своевременно реагируйте на любые дефекты и нарушения зрения. Берегите свои глаза и оставайтесь здоровы!
