Кератоконус – это офтальмологическое заболевание, которое характеризуется поражением роговицы, снижением остроты зрения. Болезнь в равной степени диагностируется как у детей, так и у взрослых, однако в основной группе риска дети и подростки.
Искривление роговицы характеризуется ярко выраженной клинической картиной, однако следует отметить и то, что симптоматика носит скорее неспецифический характер, поэтому для точной постановки диагноза нужно провести ряд диагностических мероприятий. Самолечение, использование советов народной медицины исключаются. Ни одно медикаментозное, а уж тем более народное средство не может дать нужного терапевтического эффекта, вне зависимости степени развития. На ранних стадиях возможна коррекция зрения при помощи очков или линз.
Лечение кератоконуса глаза осуществляется при помощи радикальных методов — операции и ношения специальных линз. В большинстве случаев прогноз благоприятный, однако многое зависит и от самого пациента – когда он обратился за квалифицированной помощью и насколько точно следовал рекомендациям врача.
Согласно международной классификации заболеваний десятого пересмотра данный патологический процесс относится к отдельной группе. Таким образом, код по МКБ-10 – Н18.6.
Этиология
Клиницисты выделяют несколько теорий развития такого патологического процесса:
- метаболическая;
- иммунологическая;
- эндокринная;
- наследственная.
Однако точные причины возникновения патологии не установлены.
В целом клиницисты выделяют и такие предрасполагающие факторы, которые могут привести к истончению роговицы:
- микротравмы роговицы.
- чрезмерное и бесконтрольное употребление медикаментозных средств, а именно глюкокортикоидов.
- неправильное проведение определенных офтальмологических операций.
- длительное прямое воздействие ультрафиолетовых лучей.
- воздействие радиационного излучения.
Кроме этого, спровоцировать такое заболевание могут следующие патологические процессы:
- синдром Аддисона;
- атопический дерматит;
- ретинопатия;
- кератоконъюнктивит;
- кератит;
- амавроз Лебера врожденного типа;
- синдром Дауна.
Нужно обратить внимание и на то, что ни один из вышеперечисленных этиологических факторов не является основной причиной развития такого патологического процесса. Ввиду того, что не установлена точная этиологическая картина этого недуга, нет и специфических профилактических мероприятий.
Классификация
По причине возникновения патологии выделяют следующие его формы:
- первичная.
- вторичная.
По распространенности выделяют:
- односторонняя;
- двусторонняя.
В большинстве случаев диагностируется двусторонний характер течения заболевания.
Также у ребенка или взрослого рассматривают течение патологии согласно разделению на стадии:
- 1 степень – симптоматика неправильного астигматизма.
- 2 степень – снижение остроты зрения до 04-01. Коррекция зрения при помощи линз еще возможна, но более длительна по времени.
- 3 степень – уже тонкая роговица, присутствует также конусовидное выпячивание данного сегмента. Снижается зрение до 0.12-0.02.
- 4 степень – корректировка зрения при помощи линз невозможна. Присутствует снижение зрения до показателей 0.02-0.01.
Степень кривизны роговицы также классифицируется следующим образом:
- легкая;
- среднетяжелая;
- развития;
- тяжелая.
Что касается самого выпячивания, то здесь выделяют такие возможные его виды:
- сосцевидный.
- шаровидный.
- овальный.
Характер течения патологического процесса может быть острым или хроническим. В данном случае именно острая форма представляет наибольшую опасность, так как развитие клинической картины происходит довольно стремительно, что приводит к водянке роговицы с последующим рубцеванием.
Симптоматика
В данном случае клиническая картина начинает проявляться внешне тогда, когда происходит уже деформация роговицы. Симптоматика следующего характера:
- неправильный астигматизм;
- развитие близорукости;
- двоение перед глазами;
- искажение изображение, многоконтурность;
- зрительные галлюцинации – вспышки света, цветные или темные пятна, мушки, разноцветные точки;
- сверхчувствительная реакция на световые раздражители;
- повышенное слезотечение;
- повышенная утомляемость глаз;
- снижение остроты зрения;
- снижение остроты сумеречного зрения;
- зуд и жжение;
- ощущение инородного тела в глазу;
- отечность роговицы;
- выраженный болевой синдром.
Течение клинической картины в этом случае происходит поэтапно – изначально развитие патологического процесса начинается на одном глазу, постепенно переходит на другой.
В большинстве случаев заболевание не диагностируется своевременно, так как характеризуется медленным течением и практических бессимптомным началом. Выраженная деформация роговицы может присутствовать спустя несколько лет после начала патологического процесса. В медицине есть случаи, когда истончение роговицы наступило по истечению 15 лет.
Важно обращаться к офтальмологу на ранних стадиях, так как в таком случае можно обойтись без операции – корректировка зрения осуществляется при помощи очков или линз.
Диагностика
Для того чтобы лечение тонкой роговицы было эффективным, следует провести полное обследование и точно определить характер течения патологического процесса.
Диагностическая программа может включать в себя следующие процедуры:
- сбор личного и семейного анамнеза, тщательное изучение истории болезни пациента.
- офтальмометрия.
- скиаскопия.
- рефрактометрия.
- биомикроскопия пораженного глаза или обоих.
- оптическое КТ роговицы.
- КТ и МРТ.
- эндотелиальная микроскопия роговицы.
Что касается стандартных лабораторных исследований, то в данном случае их не используют, так как диагностической ценности они не представляют относительно этого заболевания.
Лечение
Относительно этого заболевания способы лечения будут избираться исходя из того, на какой стадии развития находится кератоконус. При первых двух используется коррекция зрения посредством специальных линз. На третьей стадии устранение патологии еще возможно при помощи консервативных методов, но это уже будет зависеть от течения клинической картины, биологических данных самого пациента, включая его возраст.
Консервативная терапия подразумевает следующее:
- использование мягких, полужестких или жестких линз;
- назначаются антиоксиданты и иммуномодуляторы;
- глазные капли для улучшения остроты зрения;
- парабульбарные инъекции;
- физиотерапевтические процедуры – лекарственный фонофорез и магнитотерапия.
Если имеет место острая форма кератоконуса, то в срочном порядке проводится следующее:
- инъекции мидриатиков.
- наложение тугой повязки на глаз.
Хирургическое лечение офтальмологического заболевания может проводиться посредством следующих методов:
- роговичный кросслинкинг;
- установка роговичных колец;
- эксимерлазерная процедура;
- послойная или сквозная кератопластика;
- укрепление роговицы глаза.
Выбор способа проведения операции осуществляется в индивидуальном порядке, в зависимости от степени и формы заболевания.
После операции больному следует придерживаться общих рекомендаций:
- аккуратно проводить гигиенические процедуры.
- правильно накладывать повязку с мазями на прооперированный глаз.
- не напрягать зрение.
- спать на противоположном прооперированной стороне боку.
Также нужно помнить о том, что лечение кератоконуса народными средствами невозможно. Некоторые рецепты можно использовать только как дополнение к медикаментозному лечению в постоперационный период и после одобрения лечащего врача или по его рекомендации.
При условии, что лечение будет начато своевременно и правильно, прогноз положительный – наступает полное выздоровление, зрение восстанавливается. В обратном случае роговица атрофируется, что приводит к потере зрения.
Профилактика
К сожалению, специфических методов профилактики относительно этого заболевания не существует, так как не установлены точные этиологические причины. Снизить риск развития такого недуга можно в том случае, если бережно относиться к своему зрению, укреплять иммунную систему, систематически проходить офтальмолога.
Кроме этого, очень важно помнить и следовать такому правилу – при возникновении каких-либо симптомов нужно обращаться за компетентной медицинской помощью, а не проводить самостоятельные терапевтические мероприятия.
