Кольпорафия – это хирургическое вмешательство, которое направлено на восстановление нормального внешнего вида и функционирования влагалища. Таким образом, операция представляет собой изменение размеров влагалища, что может понадобиться не только по врачебным показаниям, но также для улучшения качества интимной жизни.
Операция кольпорафия направлена на решение нескольких задач, среди которых:
- уменьшение объемов влагалища, т. е. сужение просвета этого органа.
- ликвидация провисаний или аномального расширения стенок влагалища.
- укрепление его стенок – это может быть как отдельная врачебная процедура, так и проводиться в качестве одного из этапов операции, направленного на устранение выпадения или опущения такого органа, как матка.
- нейтрализация грубых рубцов, которые приводят к деформациям и появлению болевого синдрома. Наиболее часто они являются следствием процесса сшивания разрывов женских половых органов, что может произойти из-за родовой деятельности.
После правильно проведенного хирургического вмешательства пациентка избавится не только от дискомфорта, связанного с опущением или чрезмерным растяжением влагалища, но также от нарушений вторичного характера. Более того, вагина сохранит свою функциональность, в том числе у представительниц женского пола в детородной возрастной категории.
Содержание статьи:
Показания и противопоказания
В гинекологии главной рекомендацией к проведению кольпорафии является опущение стенок влагалища, что ведет к развитию широкого спектра вторичных анатомических и функциональных нарушений.
Подобное расстройство по мере своего прогрессирования проходит несколько степеней тяжести. Если начальная стадия не является однозначным показанием к операбельному лечению, то патология среднетяжелой и тяжелой степени устраняется только при помощи операции.
Таким образом, показаниями к пластике стенок влагалища при его опущении являются:
- недержание урины различной степени выраженности – это происходит на фоне того, что пролапс стенки этого органа приводит к смещению уретры и перерастяжению ее устья;
- бесконтрольное отхождение газов;
- каломазанье;
- нарушение акта дефекации, что будет выражаться в запорах;
- выход слизистого слоя влагалища из половой щели. При этом наблюдается постоянное мокнутие и изъязвление выпавших тканей. Также не исключается развитие патологических кровотечений;
- пролапс матки;
- врожденные аномалии развития влагалища или матки;
- сочетание выпадения половых органов с такими недугами, как дисплазия шейки матки, формирование миомы гигантских размеров, злокачественные, доброкачественные или кистозные опухоли яичника и иные болезни гинекологического характера;
- грыжа прямой кишки;
- опущение мочевого пузыря.
Помимо этого, показаниями к кольпорафии может служить наличие таких признаков:
- снижение качества интимной жизни представительниц слабого пола – при этом женщина ничего не чувствует во время сексуального акта.
- ярко выраженный болевой синдром в зоне промежности или внизу живота, возникающий во время напряжения мышц брюшной полости.
- дискомфорт и ощущение постороннего предмета во влагалище.
Стоит отметить, что к подобным нарушениям приводит:
- недостаток физической активности в жизни женщины;
- тяжелое протекание родовой деятельности;
- рождение крупного малыша;
- широкий спектр травм органов, составляющих область малого таза;
- подверженность организма хроническим запорам;
- снижение уровня эстрогена;
- роды естественным путем при условии многоплодной беременности;
- регулярные тяжелые физические нагрузки;
- протекание атрофических процессов в тканях органов женской половой системы.
Противопоказания к подобной хирургической операции делятся на относительные и абсолютные.
Первую категорию составляет возрастная категория пациентки младше восемнадцатилетнего возраста. Но необходимо отметить, что речь идет только о проведении кольпорафии эстетического характера. Если осуществление процедуры обуславливается функциональными отклонениями органов половой системы или медицинскими показаниями, то лечение выполняется в любом возрасте, даже раннем.
К группе абсолютных ограничений относят:
- наличие ЗППП.
- протекание любого воспалительного процесса в хронической форме.
- острую иди хроническую сердечную недостаточность.
- острое течение тромбофлебита.
- онкологические патологии.
- перенесенный ранее инфаркт или инсульт.
На фоне того, что о наличии некоторых противопоказаний женщина может даже не подозревать, такое врачебное вмешательство назначает только специалист из области гинекологии после проведения гинекологического осмотра и изучения результатов лабораторно-инструментальных обследований.
Классификация
На сегодняшний день осуществляется несколько разновидностей операции по пластике влагалища:
- передняя кольпорафия – подразумевает сшивание или укрепление мышц передней стенки влагалища, граничащая с такими органами, как мочевой пузырь и уретра;
- серединная кольпорафия – представляет собой комбинированную процедуру, во время которой подвергаются иссечению и ушиванию обе стенки этого органа. Показанием к такой операции может быть пролапс матки у представительницы женского пола, которая вышла из репродуктивного возраста;
- задняя кольпорафия – направленна на выполнение манипуляций аналогичных, что и при передней кольпорафии. Единственным отличием будет то, что сшивание будет происходить со стенкой прямой кишки.
Нередко одну из вышеуказанных процедур могут дополнять другими операбельными методиками:
- леваторопластика или перинеопластика.
- хирургическое укрепление или пластика мышц тазового дна.
- вентрофиксация матки.
- установление имплантатов, поддерживающих внутренние половые органы.
Подготовка к кольпорафии
Поскольку кольпорафия выполняется под общим или спинномозговым обезболивающим, то перед ее проведением очень важно, чтобы пациентка прошла комплексное медицинское обследование, которое будет включать в себя:
- консультирование таких специалистов, как хирург-гинеколог и врач-анестезиолог;
- забор гинекологического мазка для последующих лабораторных исследований;
- общеклинический анализ крови;
- изучение крови на наличие ЗППП;
- биохимию крови;
- определение способности крови к свертыванию.
Помимо этого, одним из подготовительных этапов является предоставление врачом полной информации касательно техники проведения подобной операции. В это время женщина может задать все интересующие ее вопросы об анестезии, послеоперационном восстановлении и возникновении возможных осложнений.
Непосредственно в день операции рекомендуется:
- отказаться от употребления какой-либо пищи.
- осуществить очистительную клизму.
- выполнить все необходимые гигиенические процедуры.
Иных подготовительных мероприятий перед кольпорафией нет.
Ход операции
Техника выполнения подобного хирургического вмешательства будет несколько отличаться в зависимости от того, каким способом она будет проводиться.
Таким образом, передняя кольпорафия состоит из:
- выделения на передней стенке влагалища лишней зоны слизистой оболочки;
- иссечения обозначенного участка;
- наложения углубленных швов;
- соединения краев оболочки влагалища.
Этапы задней кольпорафии:
- отделение на задней стенке влагалища треугольника.
- отсечение оболочки этого органа в рамках выделенной области.
- обнажение леваторов и соединение их кетгутовыми швами.
- наложение нескольких швов между ними.
- сшивание оболочки задней поверхности влагалища при помощи непрерывного шва.
Для серединной кольпорафии характерны такие шаги:
- захват щипцами передней и задней губы шейки матки – для их вывода вместе с влагалищем из половой щели;
- отсечение одинакового участка оболочки от передней и задней стенки влагалища;
- соединение швами передних краев раны, после чего аналогичный процесс выполняют с боковыми и задними краями;
- погружение шейки матки во влагалище;
- вывод с обеих сторон каналов для оттока выделений из матки.
Любая операция по ушиванию матки или влагалища выполняется чрезвагинальным путем, альтернативный вариант – лазерная кольпорафия. Процедура завершается осушением оперированной зоны и ее обработкой антисептическими растворами. Обязательным условием является вывод урины при помощи катетера.
Период восстановления и осложнения
Кольпорафия зачастую продолжается не более часа и довольно хорошо переносится пациентками. Тем не менее она представляет собой врачебное вмешательство, требующее реабилитации.
Первые несколько суток после операции женщине необходимо находиться в условиях стационара и соблюдать постельный режим. При необходимости ее переводят в палату интенсивной терапии.
Примерно пять дней после врачебного вмешательства будут ощущаться довольно сильные боли. Чтобы их купировать, назначают обезболивающие вещества. Продолжительность болевого синдрома диктуется несколькими факторами:
- количеством и глубиной швов.
- тактики проведения кольпорафии.
- индивидуального болевого порога.
После каждого мочеиспускания рекомендуется протирать промежность антисептическими средствами. Также могут быть назначены вагинальные суппозитории, обладающие антибактериальным эффектом. Швы снимают зачастую на шестой день после операции, а пациентку выписывают спустя две недели после вмешательства. На этом послеоперационный период заканчивается и начинается домашнее восстановление, которое может занимать два месяца. В это время необходимо регулярно посещать лечащего врача, а также категорически запрещено:
- иметь сексуальные контакты;
- любая тяжелая физическая активность;
- напрягать мышцы передней стенки брюшной полости;
- принимать горячие ванны;
- длительно находится в сидячем положении.
Несоблюдение врачебных рекомендаций приводит к негативным последствиям. Такая операция как кольпорафия с леваторопластикой осложнения чревата следующими осложнениями:
- расхождение шов.
- гематома.
- кровоизлияния из влагалища не связанные с менструацией.
- образование грубых рубцов.
- рецидив опущения.
- присоединение вторичного инфекционного процесса.
- развитие абсцессов и сепсиса.
Что касается возможности иметь детей после операции, то кольпорафия не приводит к нарушению детородной функции и не является противопоказанием беременности.
