В современной медицине существует множество диагностических методов, которые позволяют оценить явные изменения структуры мочеполовых органов. Но все эти методы исследования эффективны только в тех случаях, когда имеют место грубые структурные изменения или заметные патологии (например, опухоли, крупные конкременты в мочевом пузыре или почках).
Бывают ситуации, когда определяющие показатели в пределах нормы, а пациент все равно чувствует себя плохо без лечения. Или характерно наличие пограничного состояния, когда патологические изменения недостаточно выражены, чтобы установить диагноз. В подобных случаях пациенту назначают комплексное урологическое исследование мочевыделительной системы (или КУДИ обследование).
Целью уродинамического обследования является определение функциональности нижних мочевых путей. Метод очень достоверный, поэтому специалист сможет точно установить этиологию нарушений процесса мочеиспускания.
Выполнить диагностику может взрослый пациент любого пола, имеющий соответствующие показания (исключением являются дети и беременные женщины).
Содержание статьи:
В каких случаях назначают КУДИ исследование
Уродинамическое исследование мочевого пузыря проводят при наличии следующих симптомов:
- недержание урины, которое возникает в обычных жизненных ситуациях (во время физических нагрузок, при смехе, чихании или кашле);
- неудержимые позывы к опорожнению пузыря, во время которых происходит непроизвольное вытекание урины;
- затрудненное опорожнение, частичное или полное отсутствие позывов, ослабление чувства наполненности органа;
- редкие мочеиспускания, которые сопровождаются дискомфортом или болезненными ощущениями;
- чересчур частое или, наоборот, редкое посещение туалета;
- исследование функций мочевого пузыря в предоперационный период (оперативное вмешательство в связи с недержанием урины).
Основные цели проведения КУДИ
- оценка общей чувствительности мочевого пузыря;
- подтверждение симптомов пациента, их корректировка по результатам КУДИ;
- оценка функциональности уретры при наполненности органа;
- выявление гиперфункции детрузора, определение степени его участия в акте мочеиспускания;
- исследование уретрального сопротивления во время опорожнения мочевого пузыря;
- измерение количества остаточной урины;
- корректировка выбора лечения или назначение более эффективной терапии по результатам исследования.
Методы исследования, которые включает КУДИ
- Анализ урины. Назначается для достоверного определения в собранном образце мочи веществ, которые являются «сигналами» патологий мочеполовых органов. Некоторые включения и микроорганизмы способны указать на воспалительный процесс или инфекцию в мочевых путях. Присутствие глюкозы в собранном материале свидетельствует о диабете, а наличие белка – о почечных заболеваниях.
- Метод цистометрии. Данная медицинская процедура направлена на глубокое изучение структурных тканей мочевого пузыря. Функциональность органа проверяется посредством манипуляций со специальным тонким катетером. В процессе врачу удастся оценить давление в пузыре, момент возникновения позыва и объем полости органа. Цистометрия безболезненна.
- Урофлоуметрия. Во время процедуры будет возможность установить скорость потока урины и ее количество во время выхода при мочеиспускании. Манипуляция выполняется специальным прибором.
- Цистоскопия. Так называемый внутренний визуальный осмотр полости и тканей мочевого пузыря, мочеиспускательного канала в результате введения тонкого цистоскопа.
- Тестирование уретры по профилометрическому типу. Данная уродинамика квалифицируется как способ выяснения обстоятельств затрудненного мочеиспускания или самопроизвольного подтекания урины.
- Анализ количества остаточной мочи. В особо затрудненных случаях исследование осуществляют посредством УЗИ. При КУДИ врач вводит в полость пузыря катетер и анализирует объем мочи, который удержался после акта мочеиспускания.
- Стресс-тестирование мочевого пузыря. При выяснении причин недержания урины врач попросит пациента выполнить действия стрессового характера — покашлять или сделать физическое упражнение.
- Анализ «давление-поток». Методика точно и без какого-либо сильного дискомфорта собирает данные о давлении детрузора (мышечных волокон мочевого пузыря) и потока урины.
Противопоказания к проведению КУДИ
У данной методики анализа существуют следующие противопоказания:
- наличие у пациента инфекции мочеполовых органов в острой стадии протекания.
- физиологические препятствия для нормального выхода мочи (сужение уретрального канала, сокращение мышц сфинктера мочевого пузыря).
- неспокойное состояние или разговоры во время проведения исследования.
- беременность (особенно на поздних сроках).
- длительный прием некоторых лекарственных препаратов. Об этом нужно сообщить врачу до проведения КУДИ.
Особенности подготовки к исследованию
- За сутки до исследования рекомендуется выпить антибактериальное средство «Монурал». Эта мера нужна для профилактики осложнений воспалительного и инфекционного характера.
- Вечером накануне пациент должен сделать очистительную клизму. Полный кишечник и прямая кишка могут исказить результаты исследования.
- Рацион пациента не должен меняться перед процедурой. Также не требуется голодание утром.
- Если человеку назначили метод «давление-поток», то следует удалить волосы в области лобка и промежности. В процессе медицинских манипуляций в этих зонах будут крепиться датчики регистрации.
Как происходят уродинамические исследования
Цистометрия выполняется в несколько этапов:
- За 30 минут до начала процедуры пациенту предложат полностью опорожнить мочевой пузырь. Затем он должен лечь в урогинекологическое кресло.
- Этап установки датчиков. Их будет несколько: датчики-катетеры из специального мягкого материала (для ввода в уретру) и датчики для фиксирования внутрибрюшного давления. Все эти устройства присоединяют к уродинамической системе. Это прибор, который проводит текущие измерения.
- С определенной скоростью мочевой пузырь пациента заполнят стерильным водным раствором. Его температура не должна отличаться от комнатной. В процессе протекания жидкости регистрируется давление.
- Затем врач будет выяснять, когда впервые ощутим позыв к мочеиспусканию, когда он станет средним и когда максимально усилится.
- Параллельно проводятся кашлевые тесты для оценки работы мышц сфинктера.
- Проба будет завершена, как только пациент ощутит эффект полного мочевого пузыря. Катетеры выведут из мочевых путей.
- Общая длительность процедуры – 40-45 минут.
Исследование «давление-поток» имеет следующую последовательность:
- Пациент должен явиться с пустым мочевым пузырем.
- Манипуляции производят на специальном стульчаке или в положении стоя.
- Тонкий катетер вводят через канал уретры в мочевой пузырь. Далее крепятся фиксирующие датчики и подсоединяются к уродинамическому аппарату.
- Как только орган начнет медленно наполняться водным раствором, врач попросит назвать время первого позыва к мочеиспусканию.
- Как только появится ощущение наполненности пузыря, следует осуществить акт мочеиспускания с катетером.
- По окончанию мочеиспускания аппаратные катетеры удаляются.
- Длительность теста – до 45 минут.
Электромиографические виды диагностики имеют тот же принцип проведения, что и исследование «давление-поток». Дополнительным является прикрепление датчиков в области анального отверстия и на бердо. Они позволят оценить функционирование мышц сфинктеров.
После уродинамии пациент может вернуться к своему обычному образу жизни. Если возникнет дискомфорт в области мочеполовых органов, следует принять теплую ванну или выпить какой-нибудь спазмолитик.
Результаты уродинамического теста
Заключение уродинамического анализа пациент получит сразу после процедуры. С ним он сможет пойти к специалисту, который установит диагноз и назначит лечебную терапию. В связи с неудовлетворительными результатами пациенту могут потребоваться дополнительные анализы. Например, компьютерная томография и магнитно-резонансная томография. Возможна необходимость консультирования у смежных специалистов.
