Методы контрацепции при грудном вскармливании

Послеродовая контрацепция должна быть назначена исключительно гинекологом, так как при выборе препаратов и методов самостоятельно можно навредить и себе и малышу. Особенно внимательно следует относиться к предохранению при грудном вскармливании. Контрацепция при лактации должна обладать двумя главными качествами:

• не изменять состав молока;
• не уменьшать его количество.

Естественная контрацепция при грудном вскармливании

Лактационная аменорея

Суть контрацепции заключается в том, что в первые полгода жизни ребенка при кормлении грудью у матери отсутствуют овуляции. Менструальный цикл еще не восстановился после родов, что делает беременность невозможной.

Для того чтобы природная контрацепция при кормлении грудью была эффективной, следует соблюдать ряд правил:

1. кормление ребенка по системе требования – то есть давать грудь младенцу каждый раз, когда он плачет, не дожидаясь трехчасового интервала;
2. кормление только молоком без прикормов;
3. не рекомендуется давать ребенку соски или бутылочки;
4. интервал между кормлениями не должен превышать 2 часа.

При этом естественная контрацепция во время кормления грудью имеет индивидуальный срок. Имеются специальные критерии, по которым можно определить, что данный метод больше не эффективен.

К ним относятся:

• появление менструации (в данном периоде, когда цикл еще не восстановился полностью, любое кровотечение из влагалища считается менструацией);
• ввод в рацион ребенка прикорма (любого вида и объема);
• повышение длительности интервала между вскармливаниями (даже ночью);
• по прошествии полугода с момента родов (в данном случае предыдущие критерии не важны).

Лактационная аменорея считается временным методом планирования семьи. Однако из-за индивидуальных особенностей женского организма данная контрацепция в послеродовом периоде не является надежной.

Календарный метод

Основанный на особенностях менструального цикла способ контрацепции не может применяться в послеродовом периоде. Контрацепция в период лактации не может полагаться на фазы цикла, так как они плохо сформированы и не урегулированы. Гормональные сбои во время беременности и родов нарушают течение цикла, поэтому совершить точный подсчет дней невозможно.

Гормональные методы контрацепции при лактации

Среди таблетированных форм контрацептивов женщинам в послеродовом периоде и на время кормления подойдут специальные препараты, которые называются мини-пили. Они содержат гормон – прогестаген, который не влияет на состав молока и его выработку.

Механизм действия мини-пили в том, что они влияют на продукцию и свойства слизи во влагалище, увеличивая ее количество и вязкость. Такая контрацепция для кормящих не позволяет сперматозоидам проникать через барьер из слизи к яйцеклетке.

Дополнительные эффекты гормональных препаратов с прогестагенами заключаются в замедлении яйцеклетки, а также во влиянии на слизистую оболочку матки. Даже если оплодотворение произойдет, зигота не сможет прикрепиться к стенке матки.

Преимущества мини-пили:

• отсутствие побочных эффектов;
• безопасность для ребенка;
• профилактика воспалительных патологий половой системы;
• устранение болезненных ощущений при менструации;
• антикоагуляционное действие;
• отсутствие влияния на психическую сферу.

Противопоказания для применения такой контрацепции во время лактации:

• рак молочной железы;
• деструктивные заболевания печени (рак, обострения гепатита, цирроз);
• злокачественные новообразования в почках;
• патологии сосудов мозга;
• эпилепсия и другие состояний, при которых используются противосудорожные препараты;
• неизвестной этиологии кровотечения из половых органов женщины.

Даже при отсутствии перечисленных противопоказаний применение мини-пили должно быть согласовано с гинекологом.

Правила использования гормональной контрацепции для кормящих мам:

• строгий прием таблеток по схеме без пропусков;
• начало приема через полтора два месяца после родов, не ранее;
• прием в одно и то же время.

Следует принять во внимания, что подобны контрацепция не защитит от венерических инфекций и менее эффективна, чем традиционная гормональная.

Экстренная контрацепция при лактации

Контрацепция, применяемая после полового акта, противопоказана женщинам, кормящим грудью. Слишком много веществ, влияющих на состав молока, находятся в составе препаратов. Однако относительно безопасным может быть применение такого лекарства, как «Постинор», а котором содержится большая доза гестагена.

Использование экстренной контрацепции при грудном вскармливании должно быть в течение трех дней с момента полового акта. За это время лучше пройти консультацию с гинекологом, который посоветует наиболее безопасный для мамы и ребенка препарат, предохраняющий от нежелательной беременности.

Барьерные методы контрацепции при грудном вскармливании

Использование женских и мужских презервативов является наиболее простым и безопасным методом защиты от нежелательной беременности, а также от заболеваний венерического происхождения.

Достоинства:

• отсутствие влияния на лактационную функцию;
• высокая эффективность (особенное в первые полгода после родов);
• защита от ИППП;
• применение в первые сроки после родов.

Среди недостатков или побочных действий можно отметить лишь цену презервативов, а также возможность возникновения аллергических реакций на материал или смазку. Однако перед использованием женского презерватива следует провести консультацию с доктором и подобрать подходящий размер контрацептива.

Внутриматочный метод контрацепции для кормящих мам

Применение спиралей широко используется не только у женщин в послеродовом периоде, но и других. Введение спирали возможно сразу же после родов, если они не были осложнены никакой патологией. Данный метод не позволяет оплодотворенной яйцеклетке закрепиться на стенке матки, что препятствует возникновению беременности.

Достоинства:

• влияние на ребенка отсутствует;
• высокая эффективность (доходит до 98%);
• длительные сроки эксплуатации;
• быстрая возможность беременности при желании.

Недостатки:

• установка и извлечение атрибута производится в условиях стационара;
• отсутствие защиты от венерических инфекций;
• в редких случаях дискомфорт внизу живота;
• болезненные менструации (в первое время после установки).

Женщинам, которые отдают предпочтение данному методу, следует быть внимательными, планово посещать гинеколога и вовремя производить замену спирали, чтобы не развились заболевания половой системы.

Женская стерилизация

Данный метод послеродовой и послеабортной контрацепции чаще всего применяется по показаниям, когда беременность представляет серьезный риск для здоровья и жизни женщины. Однако перевязка маточных труб может осуществляться и по желанию, если у женщины уже есть дети и ее возраст превышает 35 лет.

Отдавая предпочтение данному методу, следует помнить, что восстановление фертильной функции наступает не всегда, поэтому стерилизацию нужно использовать лишь тогда, когда последующих беременностей больше не планируется.