Лейкоциты — это белые клетки крови, функция которых – специфическая, неспецифическая защита макроорганизма от влияния различных патогенных микроорганизмов, обеспечение иммунных реакций. Повышение количества лейкоцитов, как в крови (лейкоцитоз), так и в моче (лейкоцитурия, пиурия) является своего рода индикатором наличия воспалительного процесса в организме.
Существуют разные типы лейкоцитурии, по которым можно судить о степени тяжести патологических явлений:
- Незначительная лейкоцитурия: количество лейкоцитов в моче составляет до 40 клеток в поле зрения;
- Умеренная лейкоцитурия: количество лейкоцитов в моче составляет от 50 до 100 клеток в поле зрения;
- Выраженная лейкоцитурия или пиурия (гнойное отделяемое в моче): количество лейкоцитов в моче составляет свыше 110 клеток в поле зрения.
Содержание статьи:
Причины лейкоцитурии
В нормальном состоянии, при условии отсутствия каких-либо инфекционных или воспалительных процессов, количественное содержание лейкоцитов в моче у женщин составляет 0 – 6 в поле зрения. Увеличение количества лейкоцитов в моче (от 6-10 в поле зрения и выше) является признаком заболевания, так как это является нормальной реакцией организма на внедрение инородного агента – бактерий, вирусов, грибов. Однако следует знать, что лейкоцитурия может быть следствием целого ряда заболеваний и процессов, как не связанных с патогенной микрофлорой, так и следствием механических воздействий:
- Повышенные лейкоциты в моче могут наблюдаться при обтурации (закупорке) мочевыводящих каналов. Такие патологии могут быть при наличии новообразований в тазовой области, опухолях мочевого пузыря, механических травмах таза;
- Заболевания мочевого пузыря, при которых происходит ослабление стенок органа, что препятствует полному опорожнению и застою мочи в пузыре (раковая опухоль мочевого пузыря, цистит). При длительном застое возможно бактериальное обсеменение, что ведет к лейкоцитурии, а при несвоевременной диагностике процесса и к пиурии (гнойные выделения);
- Инфицирование почек (хронический, острый пиелонефрит, туберкулезное поражение почек). Развитие такого процесса может происходить вследствие распространения инфекционно-воспалительного процесса на почки из мочеточников, мочевого пузыря или даже из уретры. Чаще всего таким осложнениям подвержены пациенты с ослабленным иммунитетом, больные с частой и длительной катетеризацией, а также люди с наличием хронических венерологических патологий. Для такой патологии, как пиелонефрит (острая форма) характерно наличие активных лейкоцитов в моче (клетки, определяющиеся при снижении плотности мочи и сохранившие биологические свойства);
- Мочекаменная болезнь почек, рак почек. При данных заболевании возможна обтурация мочевыводящих каналов и вследствие этого – застой мочи;
- Интерстициальный нефрит, гидронефроз почек, острый и хронический гломерулонефрит, гломерулонефроз;
- Аномальное расположение аппендикулярного отростка при аппендиците, что ведет к сдавливанию мочевого пузыря и неполному опорожнению;
- Аллергические реакции;
- Причиной повышения лейкоцитов в моче у женщин могут быть воспалительные явления в области придатков матки, маточных труб, а также яичников. В данном случае важно дифференцировать лейкоцитурию с наличием в моче выделений из влагалища из-за недостаточного соблюдения правил интимной гигиены или воспалительных явлений (вульвовагинит, кандидоз);
- Лекарственные средства определенных фармакологических групп могут вызывать лейкоцитурию: ингибиторы АПФ (ангиотензин-превращающего фермента), антибиотические бактерицидные средства (цефалоспорины, сульфаниламидные препараты, аминогликозиды), некоторые лекарства для лечения туберкулеза, диуретические средства, иммуносупрессоры, противовоспалительные нестероидные препараты;
- Хроническая сердечная или почечная недостаточность;
- Интоксикационный синдром (продолжительная лихорадка, дегидратация организма);
- Глистные инвазии;
- Беременность (ранние сроки или наличие инфекционного очага мочеполовой сфере).
Симптоматика
Каких-либо типичных клинических симптомов, характерных для наличия лейкоцитурии не существует. Для пиурии или лейкоцитурии присущи те же клинические проявления, которые бывают при том заболевании, которое спровоцировало появление данного патологического явления:
- Дизурические процессы;
- Наличие болевых ощущений, жжения, зуда при процессе мочеиспускания;
- Боли в нижнем отделе живота (лобковая зона);
- Изменение цвета и запаха мочи, помутнение, возможно наличие кровяных включений;
- Повышение температуры тела, тошнота, слабость и другие проявления интоксикации;
- Болезненные ощущения различной интенсивности в области почек.
Правила сбора мочи
Существует ряд правил, которых необходимо придерживаться при сборе мочи:
- Сбор урины проводится с утра, желательно натощак;
- Перед процедурой нужно обязательно провести гигиенические мероприятия (принять ванну или душ, тщательно обмыв половые органы с мылом или специальным гелем);
- Вход во влагалище желательно прикрыть стерильным тампоном или ватой;
- Половые губы нужно отодвинуть так, чтобы капли мочи ни на что не попадали;
- Собирается средняя порция мочи (первая и последняя порции не собираются);
- Для сбора материала используется специальная стерильная тара, которую можно приобрести в аптеке.
Методы определения лейкоцитов в моче
Основными способами определения лейкоцитурии являются:
- Общий анализ мочи;
- Исследование мочи по Нечипоренко: такой метод позволяет определить уровень форменных элементов в 1 мл мочи. Для данной пробы используется утренняя моча (средняя порция). Норма: в 1 мл урины определяется не более 2000 клеток лейкоцитов, не более 1000 эритроцитов;
- Проба Аддиса-Каковского: определение уровня форменных элементов в суточном объеме мочи. Метод позволяет учесть при исследовании суточные изменения в моче. Норма: суточное количество клеток в 1 мл: лейкоцитов не более 2 000 000, эритроцитов – не более 1 000 000, цилиндров – не более 100 000;
- Исследование на наличие клеток Штенгеймера-Мальбина, активных форм лейкоцитов;
- Преднизолоновый тест позволяет определить наличие скрытых лейкоцитов в моче. При данном методе исследования необходимо собрать четыре порции урины по методу Нечипоренко: первая порция собирается за час до нагрузки преднизолоном (внутривенное введение 0,3 г препарата), последующие три порции – через каждый час. Уровень лейкоцитов подсчитывается, учитывая объем каждой собранной порции.
Если после преднизолоновой нагрузки уровень клеток лейкоцитов увеличился в три раза (или обнаружено не менее 4000 лейкоцитарных клеток), то проба является положительной;
- Лейкоцитограмма позволяет определить процентное содержание разных лейкоцитарных фракций в 1 мл мочи.
Лечение
Лечение лейкоцитурии зависит от выявленного в процессе диагностики патологического процесса. Так как при наличии в моче повышенного количества лейкоцитов диагностируются заболевания инфекционно-воспалительной этиологии, то медикаментозная терапия включает в себя назначение антибиотических препаратов, нестероидных противовоспалительных средств, а также симптоматическую терапию.
Лечение направляется на ликвидацию основного заболевания, которое привело к лейкоцитурии. Положительное влияние оказывает соблюдение специальных диет (в зависимости от патологии) и соблюдение основных правил общей и интимной гигиены.
