Лейшманиоз — это паразитарное трансмиссивное заболевание, причиной проявления которого являются простейшие паразиты Leishmania. Лейшмании — это паразитирующие простейшие организмы, жизненный цикл которых состоит их двух стадий: безжгутиковой и жгутиковой. Безжгутиковая фаза цикла проходит в организме некоторых видов животных (псовые, грызуны) и человека, а жгутиковая — в организме москита.
Впервые кожный зоонозный лейшманиоз был диагностирован и исследован в XVIII веке британским врачом Пококом. Однако до конца изучено это заболевание было лишь через 100 лет, о чем свидетельствуют многочисленные научные труды. Тем не менее тот факт, что переносчиками лейшманиоза являются москиты, был доказан лишь в начале XX века.
В природе основной ареал обитания москитов-переносчиков паразитов Leishmania составляет норы животных, гнезда птиц, пещеры, скальные ущелья. В городах они обитают в заброшенных зданиях, сырых подвалах, мусорных баках. Активность этого вида насекомых припадает на ночное время суток. Напившись крови зараженной особи псовых или человека, москиты на всю жизнь становятся переносчиками лейшманиоза. Когда зараженный москит кусает человека, лейшмании попадают в новое место паразитирования: теперь человек становится их основным хозяином. В его организме эти простейшие принимают безжгутиковую форму.
Существует несколько видов и форм лейшманиозов. Рассмотрим некоторые из них.
Детский лейшманиоз (средиземноморский висцеральный лейшманиоз) имеет такое название, поскольку основная группа риска — дети от 1 года. Обычно основной риск заражения детским лейшманиозом припадает на летне-осенний период. Распространение инфекции имеет такую географическую картину:
- северо-запад Китая;
- Латинская Америка;
- Средиземноморье;
- Ближний Восток;
- Средняя Азия.
Инкубационный период длится от 20 дней до 5 месяцев. Место укуса москита обычно покрывается характерной чешуей.
Кожный зоонозный лейшманиоз или болезнь Боровского получил свое название благодаря трудам П. Ф. Боровского, который в конце XIX века занимался исследованием этой формы заболевания. География распространения болезни Боровского:
- тропический климат.
- субтропический климат.
Болезнь развивается в организме человека после укуса около 20 дней. За это время на месте укуса образуется папула розового цвета, которая впоследствии преобразовывается в фурункул.
Индийский кала-азар приобрел название в народе «черная болезнь». Группу риска для индийского кала-азара составляют подростки и взрослые от 10 до 30 лет. Основной контингент группы риска — жители сельской местности. География распространения:
- Индия;
- северо-восток Китая;
- Пакистан.
Инкубационный период «черной болезни» составляет в среднем 8 месяцев.
Основные пути заражения кожным лейшманиозом Нового Света — это контакт с грызунами, дикими и домашними животными, организм которых на данный момент является хозяином простейших паразитов Leishmania. География распространения этого заболевания:
- Центральная Америка.
- Южная Америка.
- южные районы США.
Содержание статьи:
Признаки и симптомы лейшманиоза у человека
Симптомы лейшманиоза можно классифицировать в зависимости от вида заболевания.
Симптомы средиземноморского висцерального лейшманиоза можно разделить на три периода:
- начальный этап;
- основной этап;
- терминальный.
На начальном этапе больной может жаловаться на общую слабость организма, плохой аппетит, апатичное состояние. Основной этап болезни характеризуется лихорадкой, увеличением лимфатических узлов, болями в печени и селезенке, кашлем, который переходит в пневмонию.
Для терминального этапа характерны такие симптомы:
- кахексия.
- анемия.
- геморрагический синдром.
- образование некротизированных участков на слизистой в ротовой полости.
- глухие тоны сердца.
- падение периферического артериалного давления.
- развитие сердечной недостаточности.
Кожный зоонозный лейшманиоз или болезнь Боровского характеризуется образованием на коже больного папул розового цвета, которые со временем превращаются в фурункулы. Через несколько недель на месте фурункула образовывается язва с гноевидными выделениями. Со временем язвенное образование расползается на близлежащие участки кожи. После заживления язв на коже образуются рубцы.
Для индийского кала-азара характерно позднее образование сыпи, которая может появляться на коже спустя год или два после проникновения возбудителя инфекции в организм. В целом, симптомы индийского кала-азара схожи с проявлениями детского лейшманиоза.
Кожный лейшманиоз Нового Света проявляется патологическими деформациями слизистых оболочек. Это приводит к изменению формы носа, половых органов, ушных раковин.
Диагностика
Успешное лечение лейшманиоза, как и других инфекционных заболеваний, напрямую зависит от своевременной диагностики недуга квалифицированным инфекционистом. Для успешного диагностирования лейшманиоза следует сдать такие анализы:
- общий анализ крови;
- биохимический анализ крови;
- посев крови на стерильность;
- биопсию лимфоузлов;
- ИФА (иммуноферментный анализ);
- РИФ (реакция иммунофлюоресценции).
Общий анализ крови — это анализ первой необходимости при любом заболевании. С его помощью лечащий врач может узнать информацию о количестве кровяных телец в единице измерения крови у пациента (об эритроцитах, лейкоцитах, тромбоцитах), СОЭ (скорости оседания эритроцитов), уровне гемоглобина пациента. При лейшманиозе с помощью общего анализа крови можно диагностировать у больного гипохромную анемию, нейтропению, анэозинофилию, лимфоцитоз, низкий уровень тромбоцитов. Скорость оседания эритроцитов сильно повышена.
Биохимический анализ крови — это лабораторный метод исследования, с помощью которого врач может получить исчерпывающую информацию о состоянии таких органов пациента: поджелудочная, почки, печень, желчный пузырь. Кроме того, биохимический анализ крови позволяет оценить обмен веществ больного. При лейшманиозе биохимический анализ крови диагностирует гипергаммаглобулинемию.
Посев крови на стерильность — это лабораторное исследование, которое позволяет выявить болезнетворные микроорганизмы в крови пациента. С помощью этого анализа можно обнаружить простейших паразитов Leishmania.
Биопсия лимфоузлов проводится для выявления причины возникновения инфекционных высыпаний на коже больного.
ИФА (иммуноферментный анализ) — метод лабораторного исследования, который призван выявить в крови пациента специфические антитела, которые вырабатываются в организме пациента в ответ на развитие в нем инфекции.
РИФ (реакция иммунофлюоресценции) направлена на выявление в крови больного антигенов путем обработки материала для исследований специфическими антителами. Особенность этого анализа состоит в том, что при обнаружении в крови пациента антигенов антитела светятся.
Лечение
Для лечения всех видов лейшманиозов обычно используются медикаменты 5-ти валентной сурьмы. К примеру, для лечения средиземноморского висцерального лейшманиоза такие препараты назначают внутривенно, постепенно наращивая дозу. Для достижения более высокой эффективности лечения могут назначить:
- Амфотерицин В.
- Мономицин.
- сульфат берберин.
- Уротропин.
Язвы лечат с помощью мазей. Кроме того, для лечения язв врач может назначить лазерную терапию.
Прогноз и профилактика лейшманиозов
Если иммунитет больного хороший, то лейшманиоз протекает, как правило, в легкой форме, тяжелых последствий не наблюдается. После лечения тяжелой формы лейшманиоза от язв могут оставаться рубцы, удалению которых способствует лазерная терапия.
Профилактические меры по устранению лейшманиоза должны быть направлены на удаление от жилых мест мусорных свалок, санитарную обработку подвалов. Окна, двери жилых домов следует оснащать сетками, которые не допускают проникновения внутрь помещения переносчиков лейшманиоза — москитов.
Перед выходом на улицу в период активности москитов следует наносить на кожу защитный репеллент от укусов насекомых. Туристам без выработанного иммунитета следует проводить вакцинацию. Домашних животных, живущих на территории распространения простейших паразитов Leishmania, следует регулярно обрабатывать специальными препаратами, которые препятствуют укусам насекомых.
