Геморрагическая лихорадка Ласса — это вирусная инфекция, в ходе развития которой у больного наблюдается капилляротоксикоз, дисфункция почек, печени, центральной нервной системы. Свое название это заболевание получило благодаря небольшому городу в Нигерии, Лассу, где его официально зарегистрировали в 1969 году. Лихорадка Ласса считается одним из самых опасных вирусных заболеваний, поскольку часто приводит к смерти больного. Согласно статистическим данным среди больных лихорадкой Ласса наблюдается коэффициент смертности 1%. Всего в странах Африки насчитывают каждый год от 300 тыс. до 500 тыс. случаев поражения вирусом Ласса.
Провоцирует заболевание вирус Lassa mammarenavirus или вирус Ласса. На сегодняшний день исследователи выделили около четырех подтипов этого вируса. Lassa mammarenavirus отличается высокой устойчивостью к негативным факторам окружающей среды. Однако, он может погибнуть при обработке эфиром и хлороформом. Основными переносчиками вируса Ласса считаются Mastomys natalensis (африканские крысы), также носителями могут выступать мыши, другие грызуны. Инфекция у них протекает бессимптомно, при этом носители вируса регулярно выделяют его в окружающую среду с мочой, слюной.
Механизм передачи отличается широкой вариабельностью. Человек может заразиться при контакте с инфицированным животным. К примеру, при разделке его тушки, во время уборки его экскрементов, употребления мяса зараженного животного в пищу.
Существует еще такие пути передачи вируса:
- через дыхательные пути;
- травмированный кожный покров;
- конъюнктиву;
- пищеварительный тракт;
- половым путем;
- от организма женщины к плоду;
- через кровь зараженных животных.
Содержание статьи:
Признаки и симптомы лихорадки Ласса
После проникновения в организм Lassa mammarenavirus продолжительность инкубационного периода может колебаться от 3 до 17 дней. Большинство симптомов лихорадки Ласса проявляется постепенно. Основной из них — это повышение температуры до 40°С.
Общие симптомы лихорадки Ласса — это:
- общее недомогание.
- боль в мыщцах.
- головная боль.
- ангина (в отдельных случаях).
- боли в груди.
- тошнота.
- рвота.
- диарея.
- кровотечения (носовые, маточные, желудочно-кишечные).
- сухость кожи.
- сухость слизистых оболочек.
- нарушение зрения.
Поражение центральной нервной системы характеризуется расстройством сознания, частыми головными болями, может наступить полная или частичная глухота.
Часто наблюдается гиперемия (переполнения сосудов кровью и как следствие — покраснение кожного покрова) лица, груди, шеи. Лимфатические узлы больного увеличены. Иногда наблюдается развитие язвенного фарингита: на глотке, небе образуются белые точки. В работе сердца отмечается артериальная гипотензия, брадикардия.
Диагностика
Своевременное обращение к специалисту — это гарантия успешного хода лечения. Поэтому, если вы недавно посещали жаркие страны Африки, и вдруг наблюдаете у себя резкое повышение температуры, следует немедленно обратится за помощью к инфекционисту. В список необходимых анализов входит:
- гемограмма;
- общий анализ мочи;
- рентген легких;
- ЭКГ (электрокардиография);
- ИФА (иммуноферментный анализ);
- РНИФ (реакция иммунофлюоресценции);
- ПЦР-диагностика.
Гемограмма — это основное исследование, которое назначают практически при любом заболевании. Данные гемограммы способны показать особенности состава крови пациента. Результаты гемограммы дают четкое представление о клеточном составе крови: лейкоцитах, эритроцитах, тромбоцитах. Кроме того, это исследование способно показать уровень гемоглобина и СОЭ (скорости оседания эритроцитов). Лихорадка Ласса способствует значительному увеличению скорости оседания эритроцитов.
Общий анализ мочи способен показать физические и химические особенности мочи пациента. При заболевании лихорадкой Ласса у больного могут выявить: протеинурию (чрезмерное количество белка в моче), лейкоцитурию (повышенное содержание лейкоцитов в моче), эритроцитурию (большое количество эритроцитов в моче), цилиндрурию (повышенно содержание гиалиновых цилиндров).
Рентген легких — это рентгенологическое исследование легких пациента. Лихорадка Ласса способствует появлению инфильтративных изменений и образованию плеврального выпота.
ЭКГ — это демонстрация биоэлектрических потенциалов сердца. С помощью ЭКГ можно выявить нарушения сердечного ритма. У больных геморрагической лихорадкой ЭКГ диагностирует диффузное поражение миокарда.
ИФА — это иммуноферментный анализ, который позволяет исследовать кровь на наличие иммуноглобулинов, которые возникают к антигенам инфекционных болезней. При помощи этого анализа в крови пациента обнаруживаются вирусы, которые провоцируют развитие лихорадки Ласса.
РНИФ — это реакция иммунофлюоресценции для выявления антигенов к антителам. Материалом для исследования обычно служит мазок из половых органов. Для того, чтобы произошла реакция материал мазка обрабатывают антителами к определенному антигену. Предварительно антитела отмечаются флюорохромом. Если антигены определенного вируса присутствуют в мазке, антитела начинают светится. Продолжительность такого анализа составляет не больше часа.
ПЦР-диагностика — это методика, которая позволяет обнаружить ДНК вируса, в нашем случае Lassa mammarenavirus при помощи проведения полимеразной цепной реакции. Материал для этого исследования обычно составляет кровь или соскоб клеток из половых органов. На сегодняшний день ПЦР-диагностика является одной из самых точных для выявления ДНК болезнетворных вирусов. Для своевременной диагностики лихорадки Ласса можно обратится к инфекционисту с просьбой назначить ПЦР-диагностику еще до проявления характерных симптомов заболевания. ПЦР позволяет диагностировать болезнь на самых ранних стадиях развития, что значительно повышает шансы больного на успешное выздоровление.
Лечение
При проявлении первых признаков лихорадки Ласса больного следует немедленно доставить в лечебное учреждение с незамедлительным помещением его в закрытую палату со строгим соблюдением карантина.
Его фекалии и мочу необходимо перед утилизацией обеззараживать. При введении лекарств следует исключить внутримышечные инъекции, поскольку заболевание может передаться медперсоналу при контакте с кровью больного.
Сам процесс лечения обусловлен постоянными инъекциями Рибавирина в течении 10 дней (первые четыре дня — каждые шесть часов, а в остальное время — каждые восемь часов). Иногда в качестве антидота применяют плазму крови переболевших лихорадкой Ласса. Однако, этот метод действенен только на ранних сроках заболевания (желательно в течении 7 дней после проникновения вируса в организм).
На сегодняшний день исследователи пришли к выводу, что использование плазмы имеет смысл лишь при недостатке Рибавирина. Если же есть возможность ввести больному полный курс Рибавирина, то в применении плазмы переболевших нет необходимости.
В случае возникновения осложнений во время лечения можно применять глюкокортикостероиды, антибиотики. В период реабилитации больного могут назначить комплекс витамин, введение аналептиков (сосудистых и дыхательных).
Последствия
Последствия лихорадки Ласса всегда удручающе печальны. Как правило, если вовремя не произвести госпитализацию и лечение больного, то смертность наступает через 2 недели после проникновения Lassa mammarenavirus в организм человека. Особо опасен этот недуг для детей и женщин, вынашивающих ребенка. В таком случае часто наблюдается смерть плода. Именно по этой причине диагностирование лихорадки Ласса у беременной часто является показанием для аборта.
Профилактика
Для того, чтобы предотвратить распространение лихорадки Ласса следует вести борьбу с носителями инфекции, крысами Mastomys natalensis. Необходимо принимать меры, чтобы не пропускать заразных грызунов в жилые помещения, места хранения продуктов, источники с питьевой водой. Медики, которые контактируют с заразными больными должны быть обучены поведению с такими больными, дабы предотвратить дальнейшее распространение инфекции.
В очаге заражения медперсоналу следует носить специальные защитные костюмы. Всех больных стоит поместить в особые помещения для инфицированных. Их одежду необходимо немедленно утилизировать путем сжигания. В летальных случаях сжигаются и трупы.
