Причины возникновения, признаки и лечение липоматоза

Липома – это опухоль в жировой ткани, для которой характерен доброкачественный характер, медленное прогрессирование и отсутствие болевого синдрома. Зачастую поражает людей среднего и старшего возраста, у представителей обоих полов встречается практически в равной степени. Объемы опухоли могут варьироваться от одного до двадцати сантиметров.

В настоящее время основополагающие причины формирования опухолей, состоящих из жировой ткани, изучены не до конца. Тем не менее специалисты выделяют несколько предрасполагающих факторов, среди которых – генетическая предрасположенность и нарушение жирового обмена.

Симптоматика болезни будет отличаться в зависимости от места локализации жировика. Например, при липоме внутренних органов недуг долгое время протекает совершенно бессимптомно и обнаруживается случайно. Если липома будет находиться на коже, то будет видна ярко выраженная опухоль.

Диагноз липома мягких тканей устанавливается на основании данных, полученных во время проведения физикального осмотра и инструментальных обследований пациента. Лечение может быть как хирургическим, так и малоинвазивным.

В международной классификации заболеваний заболевание относится к категории доброкачественных новообразований жировой ткани, код по МКБ-10 — D17.

Этиология

Причины образования липомы не до конца известны клиницистам, однако примято выделять два механизма развития, которые могут указывать на предрасполагающие факторы:

• первый механизм – считается наиболее признанным среди медиков, поскольку рассматривает жировики как опухоль. Это обуславливается тем, что они медленно увеличиваются в объемах, что свойственно для новообразований. Помимо этого, в клетках липом обнаруживаются специфические клетки, отличающиеся высокой активностью;
• второй механизм – заключается в связи нарушением процесса оттока секрета из сальных желез и скопления жировой ткани под кожей или во внутренних органах.

Из этого следует, что предрасполагающими факторами можно считать:

1. генетическую предрасположенность – в таки случаях речь идет о липоматозе, при котором в организме формируются множественные жировики различных объемов. Примечательно то, что передача болезни от родителей к детям происходит в независимости от половой принадлежности последних.
2. нарушение обменного процесса жиров – не имеет ничего общего с количеством подкожного жира, потому что липомы диагностируются как у тучных людей, так и у худых. Подобное расстройство может быть обнаружено только после проведения лабораторных исследований крови и выражается в увеличении количества жиров. Такое расстройство приводит к тому, что жировики образуются во внутренних органах, в таких случаях говорят про липому яичника, печени, поджелудочной железы и других сегментов, имеющих жировую прослойку.
3. расстройство механизма обратной регуляции жирообразования – заключается в том, что в человеческом организме присутствует жировая прослойка, толщина которой отличается в разных участках тела. При этом протекают процессы, направленные на уменьшение большого количества жировой ткани и наоборот. Иногда такой механизм дает сбои – этому могут послужить продолжительное влияние стресса, воздействие радиоактивного излучения, высоких или низких температур.
4. несоблюдение правил личной гигиены – нередко клиницисты отмечают тот факт, что жировики образуются из-за длительно незаживающих прыщей, угревой сыпи или при фурункулах. Не последнее место также занимает неправильная гигиена за кожей лица.
5. демодекоз – это заболевание кожного покрова, склонного к хроническому протеканию и развивается после укуса клещей.

Кроме этого, стоит выделить наименее распространенные причины возникновения липом:

• недостаток физической активности в жизни человека;
• гормональный дисбаланс;
• нарушение функционирования печени, гипофиза, щитовидной железы или желчного пузыря;
• протекание сахарного диабета;
• нерациональное питание;
• многолетнее пристрастие к вредным привычкам, в частности к распитию алкогольных напитков;
• резкая перемена объемов жирового слоя – при похудении или наборе веса, в особенности, когда жир скапливается в необычных местах, т.е. не на бедрах или животе. Это может привести к тому, что появляется липома на предплечье, спине или в молочных железах.

Классификация

Подобная подкожная опухоль, состоящая из жировой ткани, может отличаться в зависимости от места образования. Наиболее распространенными зонами локализации являются:

1. туловище, в частности спина, грудь и передняя стенка брюшной полости – наиболее часто такой вид липоматоза встречается у людей преклонного возраста. Стоит отметить, что крайне редко жировик может сформироваться над позвоночником – для того чтобы это выяснить пациентов направляют на УЗИ, КТ или МРТ.
2. любая часть верхних и нижних конечностей – в подавляющем большинстве случаев диагностируется жировик на бедре или предплечье. Отличительной чертой таких образований является то, что они приводят к возникновению болевого синдрома. Очень редко образуется липома ягодичной области.
3. внутренние органы, среди которых – печень и поджелудочная железа, надпочечники и селезенка. Наиболее редкий вид – липома яичника. Поставить правильный диагноз и провести дифференциальную диагностику можно только при помощи инструментальных обследований.
4. голова – липома может сформироваться как на волосистой части, так и на лице. Кроме этого, зарегистрированы случаи возникновения жировика в головном мозге.
5. шея.
6. молочные железы – опухоль при этом в подавляющем большинстве случаев прорастает из жировой ткани и крайне редко непосредственно из самой железы. Причинами появления доброкачественного новообразования могут послужить частые беременности или постоянный прием противозачаточных средств. Основную группу риска составляют представительницы женского пола старше сорока лет.
7. сердце.

Примечательно то, что единичные или множественные липомы никогда не поражают ладони и стопы.

Отдельную группу составляет фибролипома, которая также представляет собой доброкачественное образование, но состоит не только из жировой ткани, но также из зрелой фиброзной ткани.

Симптоматика

Клинические проявления будут отличаться в зависимости от того, где образовалась капсула жировика. Однако наиболее часто липомы небольших размеров, в особенности внутренних органов, протекают совершенно бессимптомно, отчего недуг нередко становится диагностической неожиданностью.

Например, внутримышечная липома туловища, помимо того, что могут вырасти до двадцати сантиметров и доставляют эстетический дискомфорт, зачастую больше никак не выражается.

Фибролипома предплечья и бедер характеризуется возникновением болевых ощущений, которые могут быть вызваны спайками или прорастанием новообразования с небольшими сосудами.

Липома внутренних органов также может выражаться в болезненности различной степени интенсивности, которая будет локализоваться в проекции пораженного сегмента. Боли при этом будут носить тупой и приступообразный характер.

Клинические признаки липомы головы:

• сильные головные боли;
• галлюцинации, как зрительные, так слуховые, обонятельные;
• снижение остроты зрения или выпадение одного из полей;
• самопроизвольные движения разных частей тела;
• нехарактерное для человека поведение, например, развязность или наглость;
• бредовое мышление;
• нарушение памяти.

Симптоматика, характерная для липомы шеи, помимо внешнего проявления опухоли, включает в себя:

1. изменение тембра голоса.
2. икоту.
3. потерю голоса.
4. сильные головные боли и головокружения.

Жировики молочной железы зачастую протекают без проявления каких-либо симптомов, однако при появлении подвижного уплотнения необходимо проконсультироваться у врача-маммолога.

Липома сердца может привести к появлению:

• нарушения ЧСС;
• болевого синдрома данной локализации;
• отека легких;
• сердечной недостаточности.

Кроме этого, стоит отметить наиболее опасные симптомы:

1. болезненность подкожной опухоли.
2. присоединение воспалительного процесса.
3. изменение оттенка, размеров или формы.
4. выделение жидкости, не редкостью является жировик с кровью.
5. нарушение двигательных функций по причине больших размеров новообразования.

При возникновении такой симптоматики необходимо обратиться к врачу, а именно к хирургу или онкологу, терапевту или гепатологу.

Диагностика

Установление правильного диагноза не является проблемой для опытного клинициста, который сможет дифференцировать доброкачественную опухоль по результатам инструментальных обследований пациента. Однако перед такими процедурами клиницист должен самостоятельно провести несколько манипуляций:

• изучить историю болезни и собрать жизненный анамнез не только пациента, но и его близких родственников – для определения наиболее вероятного предрасполагающего фактора;
• провести тщательный физикальный осмотр, заключающийся в пальпации подкожной липомы для определения болезненная она или нет;
• детально опросить пациента – для выяснения первого времени обнаружения опухоли и наличия дополнительной симптоматики.

Проведение лабораторных исследований при подобном заболевании не имеет смысла, поскольку анализы крови и мочи не покажут изменений. Тем не менее, они необходимы для выявления осложнений.

Инструментальная диагностика подразумевает осуществление:

1. рентгенографии.
2. УЗИ брюшной полости, грудины и зоны малого таза.
3. МРТ и КТ – такие процедуры необходимы при противоречивых данных УЗИ липомы на спине или любой другой локализации.

Лечение

При диагностировании подобного новообразования в независимости от размеров и локализации показано его удаление, которое может проводиться как при помощи операции, так и малоинвазивными методиками.

Лечение липомы без операции подразумевает:

• иссечение жировика лазером;
• выполнение криодеструкции;
• проведение электрокоагуляции;
• влияние радиоволн.

Положительными качествами таких процедур является отсутствие шрамов и короткий послеоперационный период, который продолжается примерно четыре дня.

Иногда может потребоваться хирургическое лечение липомы – показаниями к этому являются:

1. сильный болевой синдром.
2. сдавливание опухолью жизненно важных структур.
3. регулярное травмирование образования.
4. нарушение циркуляции спинномозговой жидкости.
5. развитие сердечной недостаточности.
6. высокая вероятность разрыва липомы.

Помимо открытой операции,врач удаляет жировики при помощи пункционно-аспирационной методики. В таких случаях в опухоль вводят иглу с широким просветом и удаляют содержимое электроотсосом.

Возможные осложнения

Липома сама по себе не опасна, однако существует вероятность:

• повторного возникновения жировика в месте проведения операции или в другой, ранее не поврежденной зоне;
• озлокачествления новообразования.

После хирургического вмешательства могут возникнуть:

1. отечность и гематомы.
2. присоединение вторичной инфекции.
3. скопление жидкости или рубцевание.
4. кратковременная потеря чувствительности.

Профилактика и прогноз

Для снижения вероятности развития недуга профилактика липоматоза включает в себя:

• полный отказ от пагубных пристрастий;
• ведение в меру активного образа жизни;
• соблюдение правильного рациона;
• исключения влияния стрессовых ситуаций, а также высоких или низких температур на организм;
• поддержание массы тела в пределах нормы;
• своевременное лечение заболеваний, которые могут привести к развитию жировика;
• регулярное прохождение профилактического осмотра в медицинском учреждении.

По причине того, что липома образуется от жировых тканей и медленно увеличивается в размерах, зачастую наблюдается благоприятный прогноз. Тем не менее новообразование в области внутренних органов может перейти в злокачественную опухоль, но это происходит только в случаях поздней диагностики или полного отсутствия терапии.