Лишай на мошонке является грибковым заболеванием, которое относится к группе кератомикозов. Особенностью данной группы является то, что возбудитель обитает в роговом слое эпидермиса кожи и не вызывает воспалительную реакцию. В медицине грибок на мошонке называется лишай разноцветный или отрубевидный.
Встречается заболевание чаще у молодых мужчин, у которых не нарушена функция потовых желез и повышенное потоотделение. Лишай на мошонке является широкораспространенным заболеванием среди мужчин в возрасте от 20 до 60 лет, не зависит от расовой принадлежности. Однако у людей, проживающих в тропических странах с жарким климатом заболеваемость выше.
Отрубевидный лишай является древним заболеванием, первые упоминания о нем датируются периодом жизни Гиппократа.
Содержание статьи:
Причины
Разноцветный лишай на мошонке является дерматологическим заболеванием инфекционной природы. Заражение может произойти при контакте с больным человеком или при использовании его личных вещей, содержащих на поверхности зараженные частицы эпителия и волос, а также через зараженное животное. Однако вероятность заражения незначительная, болезнь отличается невысокой контагиозностью.
Возбудителем отрубевидного лишая является патогенный гриб Pityrоsporum orbiculare. Он является составляющей частью нормальной микрофлоры кожи человека, однако при воздействии неблагоприятных факторов начинает активно размножаться и приводить к грибку яичек у мужчин. Колонии гриба округлой формы, гладкие, кремового цвета.
Провоцирующие факторы:
- Повышенная потливость человека, в связи с чем заболевание имеет сезонность – чаще встречается весной и летом;
- Генетическая предрасположенность;
- Изменение структуры пота из-за приема лекарств или продуктов питания;
- Рабочие химического производства;
- Частое воздействие на мужчину ионизирующим излучением (врач-рентгенолог или мужчина, получающий курс лучевой терапии);
- Пренебрежение правилами личной гигиены.
Отрубевидный лишай не встречается у лиц пожилого возраста и у детей младше 7 лет. В группу риска входят лица с туберкулезом, сахарным диабетом, онкологическими заболеваниями, гормональными нарушениями и приобретенным или врожденным иммунодефицитным состоянием. Повышенный риск возникновения отрубевидного лишая на мошонке при нарушении баланса гормонов объясняет частоту возникновения заболевания у молодых людей в период полового созревания и после него.
Симптомы
Симптомы отрубевидного лишая появляются в течение двух недель или месяца с момента заражения. Основным проявлением заболевания является сыпь. Она представлена пятнами и имеет характерные особенности:
- Розово-коричневый, желтый или бурый цвет. По мере прогрессирования заболевания пятна становятся бесцветными.
- Размером с точку. Постепенно пятно разрастается, и несколько пятен сливаются между собой. В результате формируется один большой очаг поражения, который имеет фестончатые края. Симметричность поражения кожи мошонки отсутствует.
- Пятна шелушатся. Если шелушение не определяется, на пятно наносят 5 % спиртовой раствор йода. Так как шелушащиеся участки кожи активно поглощают йод, они будут отличаться интенсивностью окраски от здоровой кожи.
Пятна возникают из-за патогенного воздействия на клетки кожи – меланоциты, в результате нарушается образование пигмента меланина – его выделяется мало.
Субъективные ощущения также присутствуют, однако, в редких случаях. В области мошонки мужчина ощущает зуд. Потливость еще больше усиливается. Так как возбудитель не вызывает воспаление, общие симптомы и повышение температуры тела не характерны для разноцветного лишая.
Диагностика
Диагноз ставится на основании жалоб пациента на характерные для отрубевидного лишая, высыпания на мошонке. Для подтверждения проводят пробу с йодом, которая в медицине называется проба Бальцера. При отсутствии спиртового раствора йода можно использовать анилиновые красители. Также выявляют симптом Бенье. Он определяется с помощью поскабливания ногтем по пятну, в результате чего оно начинает шелушиться.
Если имеются скрытые пятна, их можно выявить с помощью ртутно-кварцевой лампы в темном помещении. Пятна отрубевидного лишая флюоресцируют коричневым цветом.
Для обнаружения возбудителя используют чешуйки, в которых находится мицелий гриба. Идентификацию проводят с помощью посева исследуемого материала на питательную среду Сабуро, в которую добавляется антибиотик. Данный метод называется культуральным.
Разноцветный лишай сходен по клиническим симптомам с другими заболеваниями кожи, поэтому необходимо проводить дифференциальную диагностику со следующими заболеваниями:
- Сифилитическая лейкодерма. При ней пятна не имеют бледную окраску и располагаются они в виде сеточек. Также они не сливаются.
- Сифилитическая розеола. При ней отсутствует шелушение. Цвет пятен – розовый. Если надавить на пятно – оно исчезает.
- Черепицеобразный микоз. Он распространен в тропиках. Сыпи имеет шелушение, но пятно приобретает форму кольца. Отличается быстрым прогрессированием. За несколько недель поражение мошонки распространяется на всю поверхность кожи.
Лечение
Самолечение разноцветного лишая противопоказано. Перед проведением курса терапии необходимо посетить врача и убедиться в правдивости диагноза.
Лечение может проводиться как на дому при условии выполнения всех рекомендаций дерматолога, так и в стационаре.
При локализации процесса только на мошонке, терапия проводится местно. Мошонку необходимо протирать одним из следующих препаратов:
- 5 % салициловый спирт;
- 3 % резорциновый спирт;
- 2 % спиртовой раствор йода;
- 10 % серная мазь;
- Клотримазол.
Протирания проводят в течение двух недель. Вместе с ними назначают кератолитические средства. Наиболее эффективным препаратом является мазь Ариевича, в состав которой входит салициловая и молочные кислоты. Основой мази является вазелин. Применяется в виде окклюзионной повязки, которая является герметичной и препятствует проникновению воздуха.
Если заболевание тяжелое, можно применять метод Демьяновича. Он заключается в поочередном втирании в кожу мошонки 60 % раствора тиосульфата натрия и 6 % раствора соляной кислоты. Несмотря на то, что данный метод разработан для лечения чесотки, его активно применяют при разноцветном лишае. Помимо этого применяется втирание в кожу мошонки бензилбензоата (используется также для лечения чесотки).
Общую терапию назначают при неэффективности местных препаратов. Пациент должен принимать кетоконазол по 1 таблетке в день (Обязательно получите индивидуальную инструкцию врача! Ни в коем случае не рассчитывайте дозировки самостоятельно). Курс лечения также составляет две недели. После того, как был проведен двухнедельный курс терапии, для устранения пятен назначают физиотерапию – ультрафиолетовое облучение.
Весь курс лечения должен сопровождаться общими мероприятиями:
- Полностью купаться противопоказано для предупреждения распространения грибков по всему телу;
- Ежедневно менять нижнее белье;
- Воздержаться от половых контактов на время терапии;
- Сбалансировано питаться, пища должна содержать достаточное количество витаминов, белков и углеводов.
Профилактика
К разноцветному лишаю склонны люди с повышенной потливостью и случаями заболевания в семье. Поэтому им следует придерживаться ряда правил:
- Регулярно соблюдать правила личной гигиены, ежедневно подмываться, а в жаркую погоду – дважды в день;
- Использовать для подмывания специальные средства для интимной гигиены, исключить применение мыла;
- Ежедневно менять нижнее белье и тщательно его стирать при высоких температурах, а по возможности – кипятить и гладить после стирки;
- Белье должно состоять из натуральных тканей (хлопок);
- Не пользоваться вещами лиц с повышенной потливостью;
- Избегать стрессовых ситуаций и нервных перенапряжений;
- Физические нагрузки должны быть умеренные, а после них необходимо подмываться и менять нижнее белье.
После того, как закончился курс лечения, всю одежду пациента кипятят и гладят горячим утюгом. Нижнее белье рекомендуется поменять на новое. Также в течение двух месяцев мошонку необходимо протирать 2 % салициловым спиртом. Данные мероприятия служат профилактикой рецидивов заболевания. Обязательно необходимо укреплять иммунитет с помощью закаливания и приема витаминных комплексов.
Несмотря на то, что грибок на яичках является малозаразным заболеванием, для профилактики передачи инфекции больной человек должен пользоваться отдельными средствами гигиены и не передавать свою одежду другим лицам.
