Воспаление молочных желез (Мастит)

Мастит – это воспаление тканей молочных желез. Зачастую подобное заболевание диагностируется у представительниц женского пола в период грудного вскармливания малыша. Основную группу риска составляют женщины, у которых рождается первый ребенок.

Воспалительный процесс развивается на фоне проникновения в ткани груди болезнетворных агентов, зачастую бактерий и грибков. Помимо этого, клиницисты выделяют несколько предрасполагающих факторов, повышающих риски формирования болезни.

Несмотря на то, что недуг имеет довольно скудную симптоматику, она является специфической, что значительно упрощает процесс установления правильного диагноза. Основные симптомы представлены покраснением кожного покрова больной груди, изменением ее размера и болезненностью.

Диагностируется патология во время физикального осмотра маммолога, однако в дополнение могут понадобиться инструментальные обследования пациента. Тактика терапии будет напрямую зависеть от того, на какой стадии протекания болезни была произведена диагностика. Опасность патологии заключается в том, что она приводит к развитию большого количества осложнений.

В международной классификации болезней недуг не имеет собственного значения, а относится к категории воспалительные болезни молочной железы. Таким образом, код по МКБ-10 будет – N61.

Этиология

Мастит молочной железы помимо того, что выступает в качестве инфекционного процесса, имеет инфекционную природу. В подавляющем большинстве случаев возбудителями выступают:

• стафилококк;
• стрептококк;
• кишечные палочки;
• патологические агенты, вызывающие туберкулез;
• бактериальная флора органов дыхательной или мочеполовой системы, а также ротовой полости. В таких случаях бактерии достигают молочных желез с потоком крови или по млечным протокам.

Мастит передается несколькими путями:

1. через выводные протоки груди, которые располагаются на сосках.
2. через нарушение целостности кожного покрова, что бывает при прорезах, ссадинах и микротравмах.
3. с током лимфы из иных очагов инфекций.

Помимо этого, маммологи выделяют следующие провоцирующие факторы, играющие немаловажную роль в формировании недуга:

• травмирование груди – порезы, ушибы или трещины на сосках. Это увеличивает вероятность проникновения болезнетворного микроорганизма в ткани груди;
• продолжительное влияние низких температур на женский организм;
• ослабление защитной функции иммунной системы;
• нарушение гормонального фона;
• анатомически несовершенная структура соска;
• большой размер груди;
• лактостаз – это состояние, при котором происходит застой молока в груди кормящих матерей.

Аналогичные причины, помимо последних двух, могут привести к развитию такого воспалительного недуга у детей.

Именно лактостаз является основным провокатором для развития подобного недуга, однако такое расстройство также имеет свои предрасполагающие факторы, к которым стоит отнести:

1. неправильную форму соска.
2. привычку спать на животе.
3. неправильное прикладывание малыша к груди для кормления.
4. неудобное положение во время вскармливания младенца.
5. длительный стресс.
6. ношение неудобного бюстгальтера.
7. длительные временные ограничения в частоте кормления ребенка.
8. чрезмерные физические нагрузки, которые могут привести к спазмированию молочных желез.
9. резкий переход на искусственное вскармливание малыша.
10. сильное переохлаждение.

Примечательно то, что подобное заболевание, вопреки всеобщему заблуждению, характерно не только для представительниц женского пола. У мужчин болезнь формируется зачастую из-за травм, а также на фоне гормонального дисбаланса, который приводит к увеличению молочных желез у сильной половины человечества. В несколько раз реже причинами выступают:

• болезни урологического или гастроэнтерологического характера;
• развитие опухолевого процесса в надпочечниках;
• бесконтрольный прием медикаментов, а именно транквилизаторов, лекарств понижающих АД и анаболитических гормонов.

Классификация

Специалисты выделяют несколько форм мастита, которые одновременно являются стадиями болезни. Это означает, что без своевременно оказанной врачебной помощи одна форма сменяет другою. При этом каждая из них будет иметь собственную симптоматику.

Таким образом, различают следующие виды мастита груди:

1. латентный – развивается у представительниц женского пола в период грудного вскармливания малыша. Подобная разновидность также известна под названием скрытый мастит или патологический лактостаз.
2. серозный – характеризуется тем, что в железы проникают микробы, отчего появляются первые симптомы воспалительного процесса.
3. инфильтративный – при этом сливаются очаги воспаления, а ткани подвергаются отечности, из-за этого формируется воспалительный инфильтрат.
4. гнойный – инфильтрат в грудной железе заполняется гнойной жидкостью.

Также выделяют две формы протекания подобного недуга, которые делят его на:

• острый мастит – это воспаление, которое осложняется инфицированием области соска, а через некоторое время распространяется на все молочную железу. Отличается тем, что имеет ярко выраженную симптоматику, которая будет соответствовать вышеуказанным стадиям;
• хронический мастит молочной железы – является осложнением острого протекания болезни и развивается на фоне неадекватной антибактериальной терапии.

Кроме этого, выделяют абсцесс и гангрену молочной железы. Гнойник формируется на основе острого типа мастита. Гангрена отличается тем, что не поддается методикам консервативного лечения. Развитие таких форм приводит к тому, что наблюдается значительное ухудшение состояния пациентов, отчего им необходим постоянный сестринский уход.

По локализации очага патологии существует следующая классификация:

1. подкожный .
2. сосредоточенный в зоне, расположенной под ареолой.
3. развивающийся непосредственно в молочной железе.
4. локализованный за пределами молочной железы.

В зависимости от времени возникновения воспаление грудной железы делят на:

• лактационный – исходя из названия, становится понятно, что развивается в послеродовом периоде и напрямую связан с грудным вскармливанием малыша. Такая разновидность считается наиболее частой формой подобного заболевания, поскольку диагностируется примерно в 85% случаев.
• нелактационный – возникает из-за влияния причин, которые не связаны с периодом лактации.
• мастит новорожденных или грудница – имеет вид нагрубания молочной железы у младенца, причем в таких случаях половая принадлежность не выступает определяющим фактором.

Симптоматика

Как было отмечено выше, клинические признаки мастита будут зависеть от формы его протекания. Таким образом, серозный тип болезни характеризуется:

1. резким возрастанием температуры до 39 градусов;
2. проявлениями интоксикации организма – сюда можно отнести слабость и головные боли, усталость и общее недомогание;
3. тяжестью в молочной железе, которая переходит в болевые ощущения – чем дольше прогрессирует болезнь, тем сильнее будет выражаться болезненность;
4. увеличением пораженной молочной железы в объеме;
5. нездоровым покраснением кожного покрова груди;
6. сильными болями во время сцеживания молока;
7. формированием небольших уплотнений в тканях железы, которые можно самостоятельно определить на ощупь;
8. снижением аппетита.

Если своевременно не обратиться за квалифицированной помощью, то серозный мастит перетечет в инфильтративную форму, при которой появляются следующие признаки:

• сохранение высокой температуры тела;
• усиление болевого синдрома в груди;
• при пальпации определяется присутствие малоподвижного большого уплотнения – такое состояние носит название жировая инфильтрация молочных желез;
• увеличение лимфатических узлов в подмышечной области;
• отвращение к пище;
• бессонница.

Отсутствие терапии приведет к тому, что воспаление станет гнойным. Гнойный мастит проявляется:

1. еще большим возрастанием температуры, нежели при предыдущих формах.
2. сильным ознобом.
3. ярко выраженными изменениями формы и очертания пораженной молочной железы.
4. сильным покраснением кожного покрова груди, а при пальпации она будет горячая на ощупь.
5. пульсирующими болями.
6. болезненностью подмышечных лимфоузлов.
7. появлением гноя в молоке – в таких случаях следует немедленно прекратить грудное вскармливание.
8. повышенным потоотделением.

При развитии гангренозного мастита симптоматика будет следующей:

• возрастание температуры выше 40 градусов;
• учащение сердечного ритма – более ста двадцати ударов в минуту;
• сильное увеличение размеров больной груди;
• усиление болей и отечности;
• кожный покров пораженной груди приобретает бледно-зеленый или багрово-синюшный оттенок;
• формирование пузырьков и участков некроза;
• отсутствие грудного молока.

При воспалении грудных желез у детей симптомы будут следующими:

1. изменение размеров груди в большую сторону.
2. покраснение кожного покрова над ней.
3. выделение молока или гноя из соска.
4. повышение температуры.
5. изменение поведения ребенка.
6. повышенная плаксивость.
7. отказ от грудного или искусственного кормления.

Для мужчин будут характерны общие симптомы:

• озноб и высокая температура;
• слабость и головные боли;
• болезненность и увеличение молочной железы;
• покраснение кожи;
• формирование уплотнения.

При хроническом протекании подобной патологии будет выражаться присутствие уплотнения в груди. Остальные клинические признаки могут либо полностью отсутствовать, либо выражаться в незначительной степени.

Диагностика

При возникновении тревожной симптоматики стоит как можно скорее записаться на прием к маммологу. Именно этот специалист назначит необходимые инструментальные обследования и проведет мероприятия первичной диагностики, которые включают в себя:

1. изучение истории болезни и сбор жизненного анамнеза пациента – для установления причины развития воспаления, которые у мужчин и женщин будут отличаться.
2. тщательный физикальный осмотр – предполагает проведение пальпации больной груди.
3. детальный опрос пациента или его родителей, если воспаление грудной железы произошло у ребенка – это нужно для выяснения степени выраженности симптоматики, что поможет врачу установить стадию течения заболевания.

Инструментальная диагностика основывается на осуществлении УЗИ молочных желез, поскольку такое обследование может указать на:

• разновидность болезни;
• наличие жирового инфильтрата;
• формирование гнойника;
• присутствие зон омертвления тканей.

Если такая процедура показывает сомнительные результаты, то пациентам назначают:

1. маммографию.
2. биопсию молочной железы.
3. бактериальный анализ молока у женщин или творожистых выделений у мужчин из пораженной груди.

Что касается дифференциальной диагностики, то мастит необходимо отличать от онкологии молочных желез.

Лечение

Тактика терапии мастита будет диктоваться формой его протекания. Например, при серозной и инфильтративной стадии проводят консервативное лечение, а при гнойной, абсцедирующей или гангренозной показано хирургическое вмешательство.

Консервативное лечение мастита направленно на проведение:

• антибиотикотерапии с применением сильнодействующих веществ широкого спектра действия. Для купирования серозного мастита достаточно трех дней, а для рассасывания инфильтрата – недели;
• дезинтоксикационной терапии – при ярко выраженной интоксикации организма;
• подавления избыточной лактации путем приема лекарств;
• лечебного массажа больной груди;
• ношение специального бюстгальтера;
• физиотерапии, в частности УФО, ультразвука, УВЧ и влияния микроволн.

Хирургическое лечение основывается на вскрытии мастита и дренировании очага нагноения. При развитии гангрены может потребоваться иссечение пораженной груди — мастэктомия.

Осложнения

В подавляющем большинстве случаев развитию осложнений способствует гнойный мастит. К последствиям относят:

1. разрушение тканей молочной железы.
2. рубцовые деформации груди.
3. невозможность дальнейшего грудного вскармливания.
4. распространение инфекционного процесса на близлежащие ткани.
5. сепсис.

У детей кормление патологически изменённым грудным молоком может привести к:

• дисбактериозу;
• расстройству функционирования органов пищеварительной системы;
• нарушению нормального развития или роста внутренних органов и тканей.

Профилактика и прогноз

Для того чтобы у мужчин и женщин не возникали проблемы с развитием мастита, необходимо соблюдать общие меры предосторожности. Профилактика включает в себя:

1. ношение специального белья, предназначенного для кормящих матерей.
2. соблюдение правил личной гигиены.
3. выполнение рекомендаций относительно техники грудного вскармливания.
4. своевременную обработку трещин, ран и ссадин на сосках.
5. избегание переохлаждения организма.
6. прием только тех лекарств, которые назначит клиницист.
7. лечение болезней, которые могут привести к развитию воспаления грудных желез.
8. регулярное посещение маммолога.

Начальные стадии развития мастита имеют благоприятный прогноз, так как довольно легко поддаются консервативной терапии. Однако если вовремя не начать лечение, то высока вероятность развития гнойного мастита, абсцесса, гангрены и других осложнений.