Нефрит — хроническое заболевание почек

Нефрит представляет собой целую группу заболеваний, которые характеризуются протеканием воспалительного процесса в почках. Подобная патология может быть как первичной, так и вторичной. Лечение в большинстве случаев консервативное.

Нефрит – это заболевание, для которого характерно развитие воспаления с локализацией в почках. Недуг зачастую поражает людей трудоспособного возраста, а у детей и лиц пожилого возраста диагностируется в несколько раз реже. Что качается половой принадлежности, то болезнь практически в равной степени поражает представителей обоих полов.

Вызвать развитие такой болезни может большое количество предрасполагающих факторов, которые будут отличаться в зависимости от формы ее протекания. К основным причинам стоит отнести иные поражения почек, протекание сахарного диабета и чрезмерное пристрастие к вредным привычкам.

Поставить правильный диагноз и выяснить разновидность заболевания можно при помощи широкого спектра лабораторно-инструментальных обследований пациента. Помимо этого, не последнее место занимает физикальный осмотр.

Лечение в подавляющем большинстве случаев консервативное, но при запущенном протекании воспалительного процесса может потребоваться хирургическое вмешательство.

Этиология

Как было указано в общем описании подобное заболевание почек может быть как первичным, так и вторичным.

Первая форма развивается на фоне протекания широкого спектра заболеваний этого органа, в частности, амилоидоза почек, а вторая разновидность формируется из-за уже имеющихся в человеческом организме патологических процессов.

Наиболее часто возбудителями нефрита выступают:

• гонококки и пневмококки;
• менингококки и стрептококки.

Причинами развития того, что при нефрите воспаляется почка, как следствие протекания иного недуга могут служить:

1. сахарный диабет инсулинозависимой формы.
2. болезни аутоиммунного характера – это означает, что иммунная система воспринимает собственные клетки как чужеродные и вырабатывает против них антитела. Таким образом, организм пытается самостоятельно избавиться недуга, тем самым уничтожая себя. К таким заболеваниям можно отнести красную волчанку и ревматоидный артрит.
3. различные аллергические реакции, например, на продукты питания или медикаменты.
4. протекание онкологического процесса любой локализации.
5. тяжелое отравление токсинами и химикатами.
6. васкулиты и тромбозы.
7. недуги инфекционного происхождения, в частности, грипп и туберкулез, сифилис или малярия.
8. токсоплазмоз или цитомегаловирусная инфекция.
9. заболевания гинекологического характера.
10. период вынашивания ребенка – в таких случаях болезнь будет носить название нефропатия беременных.
11. длительное влияние ионизирующего облучения.
12. недостаток в организме витаминов.
13. многолетнее пристрастие к пагубным привычкам, в частности, к распитию горячительных напитков.
14. ангина и ОРВИ.
15. продолжительное влияние на человека холодных температур.

Помимо этого, источником нефрита почек у детей или взрослых может стать беспорядочный прием некоторых лекарственных препаратов, среди которых стоит выделить:

• антибактериальные вещества;
• медикаменты, предназначенные для лечения туберкулеза;
• противовоспалительные средства нестероидной группы;
• сульфаниламиды;
• анальгетики;
• мочегонные лекарства;
• вещества, применяемые в лечении подагры или камней в почках;
• гипотензивные средства и многие другие.

При этом стоит отметить, что риск развития недуга зависит не столько от дозировки, сколько от индивидуальной реакции человеческого организма на тот или иной препарат. Из этого следует, что предугадать, от какого именно лекарства возникнет воспаление довольно сложно. Кроме этого, не исключается возможность влияния отягощенной наследственности.

Классификация

В медицинской сфере существует большое количество разделений подобного заболевания. Первая категория делится в зависимости от характера возникновения. Таким образом, нефрит делится на:

1. первичный – это наиболее распространенный тип недуга, который встречается в 80% из всех диагностированных случаев.
2. вторичный – представляет собой следствие полного отсутствия или некорректного лечения других патологий.

По форме протекания воспаление почек бывает:

• острое – в подавляющем большинстве случаев поражает людей среднего возраста и даже детей. Наиболее частой причиной является перенесенный ранее недуг инфекционной природы. Несмотря на длительное лечение, которое может достигать трех месяцев, исход острого течения зачастую благоприятный;
• хроническое – считается таковым, если симптоматика присутствует на протяжении девяти и более месяцев. Подобное протекание чревато развитием почечной недостаточности;
• подострое;
• субхроническое.

В зависимости от локализации патологии, существует следующая классификация нефритов:

1. гломерулонефрит – характеризуется тем, что при воспалении поражаются клубочки почек, которые носят название гломерулы.
2. пиелонефрит – выражается в поражении чашечно-лоханочного аппарата этого органа. Причины гнойного нефрита заключаются в негативном влиянии болезнетворных бактерий.
3. интерстициальный нефрит – отличается тем, что в патологию вовлечены как канальцы почек, так и их окружающая ткань – интерстиций.
4. апостематозный нефрит – при этом происходит формирование гнойничков в почечной паренхиме.
5. шунтовый нефрит – в случаях развития такого типа болезни наблюдается повреждение иммунного комплекса, который сосредоточен в клубочках почек.

По этиологическому фактору подобное заболевание делится на:

• лучевой нефрит;
• диабетический нефрит;
• волчаночный нефрит;
• медикаментозный нефрит;
• алкогольный нефрит;
• наследственный– примечательно то, что передается только по мужской линии.

В зависимости от распространенности патологического процесса воспаление почек бывает:

1. очаговым – во время диагностики обнаруживаются очаговые изменения пораженных тканей этого органа.
2. диффузным – при этом наблюдается полная замена здоровых тканей на соединительную, которая формируется на фоне воспаления. При тяжелом протекании отмечается уменьшение размеров почек, их неровная поверхность и плотность. Именно по этой причине, второе название такой формы – гранулированный нефрит.

Помимо этого, патология может протекать как с сохранением нормального функционирования пораженного органа, так и привести к почечной дисфункции.

Симптоматика

Клинические проявления нефрита будут несколько отличаться в зависимости от того, в какой форме он протекает. Для острого воспалительного процесса характерны следующие признаки:

• болевые ощущения ноющего характера в зоне поясницы;
• слабость и общее недомогание;
• возрастание показателей температуры тела;
• сухость во рту;
• постоянная жажда;
• повышение значений АД;
• отечность – на первых этапах протекания отмечается лишь на лице, а именно на веках, но по мере развития воспаления она за довольно короткий промежуток времени распространяется на все тело;
• мышечные и суставные боли;
• покалывание или онемение кожного покрова;
• головные боли;
• приступы тошноты и рвоты;
• нарушение акта дефекации, что будет выражаться в диарее;
• увеличение размеров живота;
• одышка;
• снижение количества выделяемой за сутки урины;
• изменение оттенка мочи – она станет мутной и будет иметь примеси в виде хлопьев.

Симптомы нефрита хронической формы протекания:

1. постоянно повышенное АД.
2. обильное потоотделение, в особенности по ночам.
3. появление примесей крови в моче.
4. снижение аппетита.
5. частые и болезненные позывы к мочеиспусканию.
6. судороги.
7. понижение остроты зрения и слуха – наиболее характерно для наследственного нефрита.
8. незначительная желтушность кожи.
9. разбитость и снижение работоспособности.
10. ломкость волос и ногтей.

Диагностика

При возникновении одного или нескольких из вышеуказанных клинических признаков необходимо как можно скорее обратиться за квалифицированной помощью, поскольку нефрит опасен развитием тяжелых осложнений.

Основной диагностикой занимается нефролог, однако в установлении окончательного диагноза также принимаю участие такие специалисты – уролог, терапевт и педиатр (если пациентом является ребенок).

Перед назначением лабораторно-инструментальных обследований клиницисту необходимо самостоятельно провести несколько манипуляций, среди которых:

• изучение жизненного анамнеза и истории болезни не только пациента, но и его ближайших родственников – это поможет врачу установить наиболее вероятный этиологический фактор;
• осуществление тщательного физикального осмотра, который обязательно должен включать в себя пальпацию области поясницы, изучение состояния кожного покрова, в частности, лицо нефритика, а также измерение температуры и АД;
• проведение детального опроса больного на предмет первого времени появления и степени выраженности симптомов – для выяснения формы течения болезни.

Среди лабораторных исследований стоит выделить:

1. клинический анализ крови.
2. биохимию крови.
3. клинический анализ урины – анализ мочи при нефрите играет основополагающую роль, поскольку при недуге поражаются почки, отвечающие за вывод такой биологической жидкости из организма.
4. бактериальный посев мочи – для возможного выявления возбудителя недуга.

Диагностика при помощи инструментальных обследований включает в себя осуществление:

• ультразвукового исследования – признаки на УЗИ помогут определить зону локализации воспалительного процесса и степень его распространения;
• рентгенографии;
• суточного мониторинга АД;
• ЭКГ;
• радиоизотопного исследования почек.

Только после ознакомления с результатами всех диагностических мероприятий врач сможет составить наиболее эффективную тактику терапии для каждого пациента.

Лечение

Устранение болезни осуществляется в специализированном стационаре. Прежде всего, пациенту показан:

1. полный покой, как физический, так и эмоциональный.
2. постельный режим, длительность которого устанавливает специалист.
3. соблюдение щадящего рациона – правила питания основываются на диетическом столе номер семь и его вариациях.

Медикаментозное лечение нефрита почек предусматривает решение нескольких задач:

• ликвидация причины – подобная терапия будет носить индивидуальный характер. Если источником недуга стал нерациональный прием лекарств, то их отменяют, а в организм инъекционным путем вводят препараты, способные уничтожить остатки опасного вещества. В случаях патологического влияния болезнетворных микроорганизмов показан прием антибактериальных и противовирусных средств.
• воздействие на механизмы развития воспаления – для этого зачастую используют антигистаминные препараты, гормональные вещества и лекарства, направленные на улучшение почечного кровотока.
• купирование симптоматики – при этом показаны жаропонижающие и противодиарейные средства, спазмолитики и вещества для нормализации АД, а также другие медикаменты.

В случаях сильной интоксикации обращаются к гемосорбции или плазмоферезу, приему диуретиков и энтеросорбентов. Если сформировалось такое осложнение, как почечная недостаточность, то единственным способом терапии является пересадка донорского органа.

Профилактика

Для снижения вероятности развития воспаления почек необходимо придерживаться следующих общих правил:

1. полностью отказаться от вредных привычек.
2. вести активный образ жизни.
3. избегать переохлаждений.
4. соблюдать правила безопасности при контакте с ядами и химикатами.
5. по возможности избегать влияния стресса.
6. принимать лекарства только по предписанию лечащего врача.
7. своевременно лечить болезни, которые могут привести к подобному поражению почек.
8. несколько раз в год проходить полное клиническое обследование.

Зачастую прогноз нефрита благоприятный – при раннем выявлении и комплексной терапии удается достичь полного выздоровления. Наиболее опасные осложнения, в виде хронизации воспалительного процесса и развитии почечной недостаточности, развиваются достаточно редко.