Негонорейный уретрит – это воспалительный процесс в уретре (мочеиспускательном канале), причиной возникновения которого является негонококковая микрофлора. Негонорейный уретрит имеет следующую классификацию:
- Острая форма негонорейного уретрита;
- Хроническая форма негонорейного уретрита (в основном является осложнением острой формы);
- Первичный уретрит: воспалительные явления возникают и прогрессируют непосредственно в мочеиспускательном канале;
- Вторичный уретрит: причина возникновения воспаления попадает в мочеиспускательный канал через кровь и лимфу из других пораженных органов и систем.
В зависимости от этиологической причины возникновения, различают такие формы данного заболевания:
- Бактериальный: воспалительные процессы вызваны патогенной микрофлорой (кроме Neisseria gonorrhoeae);
- Кандидозный: слизистые оболочки мочеиспускательного канала поражаются условно-патогенным грибком Candida albicans;
- Аллергический: слизистые оболочки уретры подвергаются воспалительным изменениям вследствие воздействия различных аллергенов;
- Посттравматический негонорейный уретрит: повреждение слизистой оболочки мочеиспускательного канала в результате травм или неудачных медицинских манипуляций.
Содержание статьи:
Группы риска
Существуют группы риска людей, которые имеют большую вероятность заражения негонорейным уретритом:
- Лица, имеющие активную сексуальную жизнь;
- Мужчины и женщины, имеющие незащищенные половые контакты;
- Лица с нетрадиционной сексуальной ориентацией (бисексуалы, гомосексуалисты);
- Жители поселков городского типа и сел;
- Люди в возрасте 35-45 лет;
- Лица, которые недавно сменили сексуального партнера.
Симптомы негонорейного уретрита
Симптомы негонорейного уретрита зависят от формы заболевания. Для острого уретрита характерны следующие проявления:
- Чувство жжения, интенсивные болевые ощущения при мочеиспускании, в начале процесса;
- Поллакиурия, чувство неполного опорожнения мочевого пузыря;
- Резкие боли в конце мочеиспускания;
- Моча прозрачная, может содержать незначительное количество гнойных включений;
- Гиперемия головки полового члена у мужчин и половых губ у женщин.
При несвоевременном или малорезультативном лечении наступает хронизация процесса и возникает хроническая форма негонорейного уретрита, которая имеет следующую клиническую симптоматику:
- Снижение болевых ощущений;
- Уменьшение отечности мочеиспускательного канала;
- По утрам может наблюдаться незначительное количество гнойного отделяемого из уретры в виде корочек, которые склеивают наружное отверстие уретры;
- Моча остается прозрачной, с малым количеством гнойных нитей;
- Количество позывов к мочеиспусканию и суточный объем диуреза нормализуются;
- При тотальном поражении мочеиспускательного канала возможны частые рецидивы.
Следует отметить, что течение негонорейного уретрита у мужчин является более тяжелым, чем у женщин. При такой форме уретрита у женщин могут наблюдаться слизистые или гнойные выделения из влагалища, поллакиурия (учащенные позывы к мочеиспусканию), болевые ощущения и дискомфорт в нижней области живота по время секса.
Диагностика заболевания
Диагностические мероприятия направлены на выявление причины заболевания и на тип возбудителя, вызвавшего развитие воспалительного процесса. Первый этап диагностики заключается в сборе анамнестических данных (наличие хронических или острых инфекционных заболеваний, перенесенные оперативные вмешательства, количество половых партнеров за последние три месяца), жалоб пациента (симптомы заболевания, когда они впервые проявились и с чем пациент может связывать их появление). Также диагностика негонорейного уретрита включает следующие пункты:
- Осмотр у уролога или гинеколога;
- Клинический анализ крови;
- Анализ мочи (общий): позволяет определить присутствие в моче примесей (слизь, лейкоциты);
- Микроскопическое исследование мазка из мочевыводящего канала (уретры);
- Уретрография и уретроскопия (данные виды инструментальных исследований не проводятся при острой форме уретрита);
- Бактериологический посев отделяемого из уретры (позволяется определить степень чувствительности некоторых видов возбудителей к антибиотическим средствам);
- Проведение полимеразной цепной реакции, с помощью которой можно определить вид патогенного организма.
Лечение негонорейного уретрита
Успешность лечения во многом зависит от своевременного обращения к врачу и вовремя начатой диагностики заболевания. Схема лечения патологии будет зависеть от установленной причины, которая спровоцировала возникновение негонорейного уретрита. Самым широко распространенным методом терапии является назначение антибиотических средств, преимущественно тетрациклинового ряда: «Левомицетин», «Синтомицин», «Биомицин», «Террамицин», «Тетрациклин», «Доксициклин», которые активно борются с вирусными и бактериальными формами уретрита. Если в результате лабораторных исследований была выделена Trichomonas vaginalis (трихомонада), то для лечения назначаются «Трихопол», «Фуразолидон», «Осарсол», «Метронидазол». При выявлении данного типа негонорейного уретрита лечение следует проводить обоим партнерам.
В сочетании с медикаментозным лечением больным также проводятся инстилляции в уретру лекарственных растворов на основе «Диоксина», «Колларгола», серебра.
Также проводится иммуномодулирующая и витаминотерапия, обильное употребление жидкости, рациональное питание с соблюдением диеты (исключение из рациона острых, соленых блюд и уменьшение количества специй).
Осложнения
Несвоевременное обращение к специалисту и поздно начатое лечение негонорейного уретрита способствует хронизации воспалительного процесса: при этом будут наблюдаться частые рецидивы острой фазы заболевания с каждым последующим ухудшением состояния. У мужчин могут возникать такие осложнения, как простатит (воспалительное поражение предстательной железы), стриктура (сужение) мочевыводящего канала, эпидидимит (воспалительный процесс в области придатков семенников). В женском организме осложнения негонорейного уретрита могут проявляться в виде рубцевания маточных труб, внематочной беременности, самопроизвольных абортов (выкидышей).
