Общий анализ крови — это базовое медицинское обследование крови, необходимое для точной диагностики некоторых болезней, особенно это актуально для болезней с размытой клинической картиной, выявления аллергии, различной онкологии. Забор для лабораторного анализа крови производится из пальца или из вены, после чего образец помещается в автоматический анализатор и буквально через несколько минут вы получаете подробную таблицу результатов. Такой способ получения данных называют электронный анализ крови. К сожалению, для человека без медицинского образования трактовка результатов в таблице мало чем отличается от иероглифического письма, а интерпретация анализа крови довольно затруднительна.
Расшифровка общего анализа крови, оак формула, выглядит в большинстве случаев так:
Содержание статьи:
Бланк ОАК, распечатка общего анализа крови
Говорить о том, какие болезни показывает общий анализ крови, будет неверно, это всего лишь малая часть общей диагностики, так же, как и нет такого понятия как «нормальный состав крови». Все показатели очень индивидуальны даже в пределах одной возрастной группы. Клинический анализ крови делают для выявления инфекционных заболеваний, патологий, онкологических заболеваний, воспалительных процессов. Оценивая результаты расшифровки гемограммы, важно помнить, что нельзя судить о критериях эйтрофии, наличии заболевания и/или воспалительного процесса по отклонениям от нормы одного из показателей, особенно, если отклонения эти незначительные. Только комплексная оценка может дать полную клиническую картину. Общий анализ крови показывает очень часто необходимость дополнительных исследований, по сути, это всего лишь первый шаг в диагностике заболеваний. Рекомендации для дальнейшего обследования или же лечения должен давать только ваш лечащий врач.
Нормы ОАК у взрослых и детей могут в некоторой степени отличаться друг от друга. Норма общего анализа крови у женщин также может отличаться от аналогичной у мужской половины, и меняться при физиологических изменениях в организме. Нормальный анализ крови у женщин лучше делать, когда организм не подвержен физиологическим изменениям. Чтобы расшифровать анализ крови из пальца, нужно в первую очередь понимать, о каких показателях идет речь.
Также стоит отметить, что общий анализ крови не отражает уровень сахара (gluc 3), для этого нужно делать отдельный анализ на глюкозу или же биохимический анализ крови.
Гемоглобин
Гемоглобин (Hb, hgb) — это главный белок в эритроците, который, собственно, и переносит оксиген по тканям организма, возвращая в легкие для выведения СО2 (углекислый газ). Измеряется в молях или граммах на литр или децилитр. Нормы у женщин и норма у мужчин отличаются друг от друга, начиная с периода полового созревания. Во время беременности в организме женщины накапливается избыточное количество жидкости, из-за чего кровь становится «разбавленной», к тому же при формировании плода железо и фолиевая кислота расходуются очень быстро, поэтому при небольшом уровне гемоглобина могут быть проблемы уже в первые несколько месяцев беременности.
Норма hb в крови у взрослых и детей
| Возраст | Пол | Единицы измерения — г/л |
|---|---|---|
| До 2-х недель | 134-198 | |
| с 2-х до 4,3 недель | 107-171 | |
| с 4,3 до 8,6 недель | 94-130 | |
| с 8,6 недель до 4 месяцев | 103-141 | |
| в 4 до 6 месяцев | 111-141 | |
| с 6 до 9 месяцев | 114-140 | |
| с 9 до 1 года | 113-141 | |
| с 1 года до 5 лет | 100-140 | |
| с 5 лет до 10 лет | 115-145 | |
| с 10 до 12 лет | 120-150 | |
| с 12 до 15 лет | женщины | 115-150 |
| мужчины | 120-160 | |
| с 15 до 18 лет | женщины | 117-153 |
| мужчины | 117-166 | |
| с 18 до 45 лет | женщины | 117-155 |
| мужчины | 132-173 |
Повышение нормы hgb в общеклиническом анализе крови может говорить о:
- проблемах с почками, нарушении их работы;
- врожденных пороках легкого и сердца, а также сердечной или легочной недостаточности;
- заболеваниях органов кроветворения.
Сильное снижение гемоглобина неизбежно приведет к кислородному голоданию, его причинами могут быть:
- анемия;
- лейкозы;
- врожденные патологические изменения крови;
- недостаток витаминов;
- недостаток железа;
- истощение или же значительная кровопотеря.
Эритроциты
Эритроциты (RBC, RBS) — красные кровяные тельца, имеют форму двояковогнутых дисков. За счет содержания в них гемоглобина снабжают органы и ткани кислородом, а также удаляют излишки углекислого газа, появившегося в процессе окисления. Живут достаточно долго — 2-4 месяца, образуются в красном костном мозге, а после гибели расщепляются в печени и селезенке. Если скорость разрушения эритроцитов (ее также называют индекс гемолиза) будет превышать скорость, с которой они образуются, это может привести к анемии, нехватке кислорода в тканях и органах. Норма эритроцитов у мужчин после полового созревания немножко выше, чем у женщин.
Нормальный уровень эритроцитов у взрослых и детей
| Возраст | показатель х 1012/л |
|---|---|
| новорожденный | 3,9-5,5 |
| с 1 по 3-й день | 4,0-6,6 |
| в 1 неделю | 3,9-6,3 |
| в 2 недели | 3,6-6,2 |
| в 1 месяц | 3,0-5,4 |
| во 2 месяц | 2,7-4,9 |
| с 3 по 6 месяц | 3,1-4,5 |
| с 6 месяцев до 2 лет | 3,7-5,3 |
| с 2-х до 6 лет | 3,9-5,3 |
| с 6 до12 лет | 4,0-5,2 |
| в 12-18 лет мальчики | 4,5-5,3 |
| в 12-18 лет девочки | 4,1-5,1 |
| Взрослые мужчины | 4,0-5,0 |
| Взрослые женщины | 3,5-4,7 |
Показатели эритроцитов в крови могут быть как понижены, так и повышены. Увеличение числа эритроцитов бывает при:
- онкологических новообразованиях;
- применении при лечении стероидов и кортикостероидов;
- водянке почечных лоханок или стенозе почечной артерии.
Если же уровень эритроцитов понижен, то это может говорить о:
- заболеваниях системы кроветворения;
- кровопотере или анемии;
- снижении уровня образования эритроцитов в красном костном мозге;
- беременности;
- аутоиммунных заболеваниях.
Кроме количества эритроцитов имеет значение их форма, например, если они теряют свою форму или склеиваются между собой, да и любые, даже незначительные изменения ведут к тому, что эритроциты больше не смогут выполнять свою основную функцию — транспорт кислорода.
Цветовой показатель крови
MCH (mean corpuscular hemoglobin), MCHC (mean corpuscular hemoglobin concentration), MCV (mean corpuscular volume), цветовой показатель крови (ЦП) — говорит о том, насколько велико содержание гемоглобина в 1 эритроците, и чем его больше, тем большее количество кислорода эритроцит сможет перенести. Пониженные значения ЦП бывают при анемиях различной этиологии, а если они слишком высокие — это может указывать на рак или полипоз желудка, нехватку в организме некоторых витаминов и кислот. Расчет цветного показателя крови зависит от того, какой именно индекс мы хотим узнать.
Средний объем эритроцита (MCV) выражается в фемтолитрах (фл), или в кубических микрометрах (мкм3), говорит о размерах эритроцита, исходя из чего врач может получить данные о его функциональности. Норма MCV у детей и взрослых, естественно, отличается.
Норма MCV в анализе крови у детей наибольшее значение приобретает у новорожденных.
| Пол | Возраст | Норма MCV, фл |
|---|---|---|
| новорожденные | 90-140 | |
| 1 год | 71-84 | |
| 5-10 лет | 75-87 | |
| Женщины | 15-18 лет | 78-98 |
| Мужчины | 15-18 лет | 79-95 |
| Женщины | 18-45 лет | 81-100 |
| Мужчины | 18-45 лет | 80-99 |
| 45-65 лет | 81-101 | |
| после 65 лет | 81-103 |
Среднее содержание гемоглобина в эритроците (mean corpuscular hemoglobin — MCH)
Самый высокий показатель наблюдается у новорожденных — 30-37 пг (пикограмм), к году эта величина составляет 24-30 пг, к 15 годам — 26-32 пг, с 15 до 18 лет норма — 26-34 пг. После 35 лет уровень гемоглобина остается неизменным до 60-70 лет. С наступлением этого возраста показатели крови уже меняются, в том числе и MCH.
Средняя концентрация гемоглобина в эритроците (mean corpuscular hemoglobin concentration — МСНС) — показывает в процентах, насколько эритроцит насыщен им. Нормы для mchc в анализе крови могут колебаться в пределах таких значений:
- Нормы концентрации гемоглобина в крови у детей: в возрасте до 2-х недель – 280-350 г/л; 2-4 недели — 280-360 г/л; 4-8 недель — 280-350 г/л; 8 недель-4 месяца — 290-370 г/л; 4-12 месяцев — 320-370 г/л; 1-3 года — 320-380 г/л; 3-12 лет — 320-370 г/л; 12-15 лет: девочки — 320-360 г/л, мальчики — 320-370 г/л; 15-18 лет: девушки — 320-360 г/л, юноши — 320-360 г/л;
- Нормы гемоглобина у взрослых:18-45 лет: женщины — 320-360 г/л, мужчины — 320-360 г/л; 45-65 лет: женщины — 310-360 г/л, мужчины — 320-360 г/л; старше 65-ти лет: женщины — 320-360 г/л, мужчины — 310-360 г/л.
Гематокрит
Гематокрит (hct, ht) — это объем в крови красных кровяных клеток. Кровь человека состоит из плазмы, которая включает в себя сыворотку и белок фибрина, и форменных элементов, к которым относятся эритроциты, лейкоциты и тромбоциты. Так как 99% их количества составляют эритроциты, по сути, гематокрит — это соотношение количества форменных элементов крови к ее жидкой составляющей.
Таблица нормы гематокрита у детей и взрослых
| Возраст | У мужчин(%) | У женщин(%) |
|---|---|---|
| Нормы гематокрита у взрослых | ||
| Старше 45 лет | 40 — 50 | 35 — 47 |
| 18 — 45 лет | 39 — 49 | 35 — 45 |
| Нормы гематокрита у подростков | ||
| 12 — 17 лет | 35 — 45 | 35 — 44 |
| Нормы гематокрита у детей | ||
| 6 — 11 лет | 33 — 41 | |
| 1 — 5 лет | 32 — 41 | |
| 2 нед. — 12 мес. | 33 — 44 | |
| Новорожденные | 33 — 65 |
Повышение гематокрита, может наблюдаться при:
- онкологических болезнях почек;
- перитонитах и инфекционных болезнях жкт, сопровождающихся обезвоживанием;
- приеме некоторых медикаментов, в частности глюкокортикостероидов;
- гипоксии, когда организм испытывает нехватку кислорода и пытается увеличить его приток к органам, повышая уровень гемоглобина.
Пониженные показатели гематокрита бывают при:
- различных типах анемии;
- избытке жидкости в организме, когда почки не справляются со своими функциями;
- избытке протеина;
- является одним из вариантов нормы при беременности, но только при соответствующем заключении врача.
Стоит также отметить, что не всегда изменения гематокрита связаны с воспалительными процессами и являются маркерами заболевания. Например, изменения может спровоцировать курение, особенно это касается людей, курящих долгое время. Также гематокрит повышен у людей, живущих на значительной высоте, в горной местности.
Ретикулоциты
Ретикулоциты — незрелые клетки в анализе крови, из которых в последствии вырастают эритроциты. Эти клетки бледно-розового цвета и до трансформации содержат в себе некоторые клеточные структуры. Сами по себе никакую функцию не выполняют, являя собой просто резерв для пополнения красных кровяных телец в организме. Могут, как и эритроциты, переносить кислород, но их эффективность при этом на столько невелика, что обычно не учитывается. Трансформация происходит под влиянием гормона эритропоэтина и длится примерно 1,5-2 дня. Число ретикулоцитов в составе крови человека показывает, насколько хорошо красный костный мозг выполняет свою работу по их образованию.
Показатели нормы ретикулоцитов
| Возраст | Норма(%) |
|---|---|
| Норма ретикулоцитов у взрослых | |
| У мужчин старше 12 лет | 0,24 — 1,7% |
| У женщин старше 12 лет | 0,12 — 2,05% |
| Нормы ретикулоцитов у детей | |
| 6 – 12 лет | 0,2 — 1,3% |
| 2 — 6 лет | 0,2 — 0,7% |
| Нормы ретикулоцитов у младенцев | |
| 6 мес. | 0,2 — 1% |
| 1 — 2 мес. | 0,25 — 0,9% |
| 2 нед. | 0,45 — 2,1% |
| Новорожденные | 0,15 — 1,5% |
Повышенное количество ретикулоцитов может быть как позитивным признаком (показывать хороший отклик на терапию или восполнение крови при кровопотерях), так и негативным. Если мы видим повышение ретикулоцитов, но при этом пациент не проходил курс лечения, или не было значительных кровопотерь, значит эритроциты разрушаются быстрее, чем должны, что может быть при малярии или онкологическом поражении красного костного мозга.
Тромбоциты
Тромбоциты PLT — пластинки крови, образующие тромб в случае повреждения кровеносного сосуда для предотвращения кровопотери. Играют значительную роль в регенерации поврежденных тканей, за счет выделения гормонов, стимулирующих ускоренный рост и деление клеток. Продолжительность жизни тромбоцитов составляет 7-10 суток, после чего происходит их утилизация в клетках печени и селезенки с последующим образованием новых. При этом зрелые тромбоциты составляют более 90 % от их общего числа.
Норма тромбоцитов в крови
| Возраст | Норма (х109/л) |
|---|---|
| Норма анализа крови у взрослых | 200-400 |
| 15 — 18 лет | 180 — 420 |
| 10 — 15 лет | 150 — 450 |
| 5 — 10 лет | 180 — 450 |
| 1 — 4 года | 150 — 400 |
| 1 — 12 месяцев | 160 — 390 |
| 2 недели | 150 — 400 |
| Новорожденные | 100 — 400 |
При исследовании тромбоцитов, помимо их количества, в крови выделяют три индекса:
- MPV — характеризует объем клетки. Этот индекс не выражается количественно, а просто показывает, насколько форма и размер тромбоцита соответствуют норме;
- PDW — количество клеток тромбоцитов (как сформированных, так и юных) на единицу объема при заборе крови;
- PCT — тромбокрит. Показывает процент тромбоцитов в общем объеме красных кровяных телец.
При беременности количество тромбоцитов в крови понижается, но норма тромбоцитов после родов соответствует своей возрастной категории. Если же повышены лимфоциты, понижены тромбоциты, это следствие недавно перенесенного заболевания, наиболее часто — ОРВИ.
Низкие тромбоциты в крови могут говорить о:
- поражении печени или щитовидной железы;
- тяжелых формах инфекционых заболеваний;
- лейкозах;
- проблемах с остановкой кровотечения;
- онкологии костного мозга.
Причиной повышенного PDW и других тромбоцитов может быть:
- лейкозы;
- туберкулез;
- лимфатогранулез;
- химиотерапия;
- рак печени или почек.
Для характеристики свертываемости крови часто также назначают отдельный анализ крови на МНС (протромбин), отражающий время свертываемости плазмы крови, и анализ крови на mio в случае приема препаратов, разжижающих кровь.
Также, просматривая результаты анализа, вы могли обратить внимание на показатель LPCR. Расшифровывается он как large platelet concentration ratio. Это один из тромбоцитарных индексов, показывает распределение величины тромбоцитов, однако не имеет особого значения для оценки строения тромбоцитов.
Лейкоциты
Лейкоциты (WBC) — белые кровяные тельца, образующиеся в костном мозге и лимфатических узлах. Общее количество лейкоцитов в крови в норме составляет 4,0-9,0 * 109/л. Зрелые лейкоциты бывают двух видов: агранулоциты и гранулоциты, а незрелые — миелоциты и промиелоциты. Гранулоциты (gran, gr) повышены часто из-за воспалений. Норма gran в крови представляет собой величину соотношения между зернистыми клетками и общим количеством лейкоцитов. В свою очередь агранулоциты делятся на моноциты и лимфоциты, гранулоциты — на нейтрофилы, эозинофилы и базофилы. Также бывают атипичные лимфоциты (aly), их отличает неправильная форма и значительное превышение размеров. Нормой считается, когда их количество не превышает 6%. Если же оно повышено, это часто говорит о наличии онкологии. Предупреждение анализатора g1, g2 говорит о резком снижении гранулоцитов, возможном при анемии.
Таблица нормы лейкоцитов
| Возраст | показатель x109/л |
|---|---|
| до 1 года | 6,0 — 17,5 |
| с 1года до 2 лет | 6,0 — 17,0 |
| с 2 до 4 лет | 5,5 — 15,5 |
| с 4 до 6 лет | 5,0 — 14,5 |
| с 6 до 10 лет | 4,5 — 13,5 |
| с 10 до 16 лет | 4,5 — 13,0 |
| после 16 лет и взрослые | 4,0 — 9,0 |
Повышение лейкоцитов в крови:
- лейкозы;
- гнойно-воспалительные процессы;
- онкология;
- сильные ожоги;
- во второй половине периода беременности и в период менструации.
Снижение:
- лейкозы;
- инфекционные, ревматические болезни;
- гиповитаминозы;
- применение стероидных и противоопухолевых препаратов.
Z — это лейкоцитарная формула, процентное соотношение клеток лейкоцитов. Анализ крови Z означает степень отклонения от нормы клеток лейкоцитов.
Компоненты лейкоцитарной формулы — это нейтрофилы, эозинофилы, базофилы, лимфоциты и моноциты. Моноциты, эозинофилы, базофилы находятся в крови в малом количестве, потому эти клетки часто объединяют в одну группу, MID или MXD. Если в анализе крови повышен MID, это говорит о наличии в организме воспалительных или онкологических процессов.
Нейтрофилы — самая многочисленная группа клеток лейкоцитов в крови. Их задача — поглощение и расщепление инфекций в органах и тканях. Количество нейтрофилов может варьироваться. Нейтрофилы в крови повышаются при воспалительных процессах, позволяя судить об ареале распространения воспалений. От 1 до 6% нейтрофилов являются незрелыми, палочкоядерными, остальную их массу составляют взрослые сегментированные нейтрофилы. Норма палочкоядерных в крови у детей завышена, у навороженных она может составлять от 3 до 12% и уменьшается с возрастом.
Эозинофилы (у детей и у взрослых колеблется в одинаковых пределах, от 1 до 6%) — клетки фагоциты, участвующие в формировании иммунитета.
Базофилы BASO — крупные гранулоциты, являющиеся наиболее яркими медиаторами при аллергических реакциях и подобных воспалительных процессах. BASO в анализе крови повышен при аллергиях, хронических воспалениях, аутоиммунных заболеваниях. Если эозинофилы и базофилы повышены у ребенка, это может быть маркером таких заболеваний, как ветряная оспа, глистная инвазия, проблема с щитовидной железой.
Лимфоциты ly, lym — вид лейкоцитов, регулирующих нормальное функционирование общего и местного иммунитета. Если норма лимфоцитов в крови человека превышена — это реакция организма на борьбу с инфекциями. БГЛ в анализе крови (большие гранулярные лимфоциты) в норме составляют от 5 до 20 % общего количества лимфоцитов. Норма лимфоцитов у взрослого, в свою очередь, составляет 22-55% всех лейкоцитов. Их превышение говорит о лейкозах различной этимологии.
Моноциты (MON) – клетки лейкоцитов, которые могут проникать через стенки сосудов в окружающие ткани, где становятся макрофагами (клетками, которые захватывают и переваривают бактерии, различные токсичные для организма вещества, чужеродные частицы, продукты гибели других клеток). Моноциты 6-15% считаются нормой. Если снижены лимфоциты, повышены моноциты — это говорит о различных инфекциях и воспалительных процессах и часто является маркером серьезного заболевания, а повышенное количество лимфоцитов может быть следствием приема некоторых лекарственных препаратов. Уровень моноцитов при аллергии также очень часто повышен. Лейкоформула в основном не отображается в общем анализе крови, ее назначают как дополнительное исследование, потому что именно соотношение повышения числа одних клеток и понижения других может дать более полную картину болезни.
Таблица лейкоформулы у детей и взрослых
| Возраст | Нейтрофилы п/я (%) | Нейтрофилы с/я (%) | Эозинофилы (%) | Базофилы (%) | Лимфоциты (%) | Моноциты (%) |
|---|---|---|---|---|---|---|
| от 0 до 2 недель | 1 — 6 | 30 – 50 | 1 — 6 | 0 — 1 | 22 — 55 | 6 — 15 |
| с 2 недель до 1 года | 1 — 6 | 16 – 45 | 1 — 5 | 0 — 1 | 45 — 70 | 4 — 10 |
| с 1 год до 2 лет | 1 — 6 | 28 – 48 | 1 — 7 | 0 — 1 | 37 — 60 | 3 — 10 |
| с 2 лет до 5 лет | 1 — 6 | 32 – 55 | 1 — 6 | 0 — 1 | 33 — 55 | 3 — 9 |
| с 5 лет до 7 лет | 1 — 6 | 38 – 58 | 1 — 5 | 0 — 1 | 30 — 50 | 3 — 9 |
| с 7 лет до 9 лет | 1 — 6 | 41 – 60 | 1 — 5 | 0 — 1 | 30 — 50 | 3 — 9 |
| с 9 лет до 11 лет | 1 — 6 | 43 – 60 | 1 — 5 | 0 — 1 | 30 — 46 | 3 — 9 |
| с 11 лет до 15 лет | 1 — 6 | 45 – 60 | 1 — 5 | 0 — 1 | 30 — 46 | 3 — 9 |
| с 15 лет и старше | 1 — 6 | 47 – 72 | 1 — 5 | 0 — 1 | 19 — 37 | 3 — 11 |
Расшифровка лейкоцитарной формулы (лейкограммы) происходит за счет изменения соотношения клеток лейкоцитов в крови, может изменяться, из-за чего лейкоцитарная формула сдвигается вправо или влево. Если формула сдвигается влево — это может случаться при различных инфекционных болезнях, интоксикации, значительной потери крови. Смещение лейкоцитарной формулы вправо характеризует недостаток в организме фолиевой кислоты и витамина В12, также может говорить о патологиях легких и обструктивных бронхитах. Плохая формула крови у ребенка часто является сигналом врожденных заболеваний крови, в том числе и онкологических.
Обратите внимание на графу %LUC (расшифровывается как large unstained cells). Если эти крупные непрокрашенные клетки крови повышены, значит, вам нужно пересдать анализ, так как его достоверность сомнительна.
Скорость оседания эритроцитов
Скорость оседания эритроцитов, СОЭ, ESR — это показатель количества белка (срп) в плазме крови. Реакция оседания эритроцитов (РОЭ) в анализе крови обозначает, с какой скоростью кровь, налитая в пробирку, разделится на две фракции: плазму крови и осевшие на дно пробирки эритроциты. Норма СОЭ у мужчин составляет 2-10 мм/ч, у женщин 3-15 мм/ч, у новорожденных детей 0-2 мм/ч, у детей в возрасте до 6 месяцев 12-17 мм/ч. У беременных женщин СОЭ может повышаться до 20-25 мм/ч и более, что в основном зависит от степени разжижения крови на фоне развития анемии. Повышенная СОЭ может говорить о наличии в организме воспалений, анемии, онкологии. И хотя наиболее часто высокий уровень СОЭ говорит об инфекционных заболеваниях, важно знать полную симптоматическую картину, так как подобная картина с повышением уровня СОЭ может наблюдаться в течение нескольких месяцев после выздоровления, что является нормой. Если же СОЭ намного ниже нормы (это встречается крайне редко), в основном при узко специфичных заболеваниях крови.
Анализ крови на RW
Помимо общего анализа крови, есть еще ряд специальных анализов, призванных выявить определенные нарушения, поражение организма определенными заболеваниями, одним из которых является анализ крови на RW, или реакция Вассермана. Этот анализ показывает наличие или отсутствие антител к бледной трепонеме — возбудителю сифилиса. Плюсы в анализе крови означают степень поражения. Результат может быть четырех типов:
- отрицательный показывающий полное отсутствие антител, соответственно, человек здоров;
- сомнительным;
- слабоположительным;
- резкоположительным.
Только при резкоположительной реакции организм считается зараженным сифилисом, слабоположительная и положительная требуют повторной сдачи анализов, могут быть следствием прививки или проявляться при таких болезнях как туберкулез и сахарный диабет.
