Расшифровка общего анализа мочи

Общий анализ мочи является стандартным диагностическим методом. Его назначают всем больным, которые обращаются за медицинской помощью, независимо от предполагаемого диагноза, а также для урологических больных, чтобы установить динамику заболевания.

Существует 4 группы показателей общего анализа мочи:

1. Органолептические (количество, цвет, запах, пенистость, прозрачность);
2. Физико-химические (плотность и рН);
3. Биохимические (протеин);
4. Микроскопические (организованный и неорганизованный осадок, цилиндры).

Количество мочи определяется за одно мочеиспускание. Исследованием, которое определяет суточный диурез, является анализ мочи по Зимницкому. Цвет мочи необходимо оценивать для определения наличия в моче патологических красящих примесей. Запах мочи указывает на наличие инфекционного процесса в мочеполовой системе. Пенистость определяется взбиванием мочи. Прозрачность необходима для установления наличия примесей, которых в норме не должно быть. Данные показатели оцениваются органами чувств лаборанта и являются субъективными.

Плотность и кислотность мочи свидетельствуют об общем состоянии организма, пище и жидкости, которую употреблял человек в течение суток, а также о патологических процессах не только в мочеполовой системе, но и во всем организме.

Определение белка необходимо для оценки фильтрационной и реабсорбционной способности почки. Также повышение белка в моче может указывать на прием белковой пищи и перенесенной тяжелой физической нагрузке.

Микроскопическое исследование необходимо для определения наличия патологических клеток и примесей, которые могут указывать на тяжелые повреждения мочевыделительной системы.

Проведение анализа мочи занимает не более дня. После проведения общего анализа мочи, расшифровку должен проводить только врач.

Анализ мочи: расшифровка и нормальные показатели

Нормы органолептических показателей:

Нормы физико-химических и биохимических показателей:

Нормы микроскопических показателей:

Если у человека есть отклонения от данных показателей клинического анализа мочи, расшифровкой должен заниматься врач-терапевт или уролог для определения причины данных нарушений, назначения дополнительного плана обследования и соответствующего лечения.

Изменение органолептических показателей – расшифровка

Количество мочи может как повышаться (полиурия), так и снижаться (олигоанурия). Повышение количества мочи за одно мочеиспускание может быть в норме при таких состояниях:

• Прием большого количества жидкости;
• Длительное непосещение туалета;
• После длительного сна;
• При нервном перенапряжении;
• Прием продуктов питания, обладающих мочегонным действием.

Также люди, страдающие сердечнососудистой патологией, могут за одно мочеиспускание выделять большое количество жидкости из-за приема мочегонных средств. Патологическими состояниями, которые повышают выделение мочи, являются несахарный и сахарный диабет, отеки, инфекционные заболевания, вызывающие лихорадку.

К снижению количества мочи в одной порции в норме приводят тяжелые физические нагрузки, повышение температуры окружающей среды, небольшой прием жидкости в течение дня. Заболеваниями, вызывающими олигоанурию, являются:

1. Мочекаменная болезнь;
2. Стеноз мочеточника или уретры;
3. Инфекционно-воспалительные заболевания мочевого пузыря и мочевыделительного канала;
4. Опухоли мочевыделительной системы;
5. Острая или хроническая почечная недостаточность.

Пища, которую человек употреблял за прошедшие сутки, может окрасить анализ мочи в оранжевый цвет (употребление моркови или свеклы). Однако при отсутствии патологического процесса окраска варьируется в пределах всех оттенков желтого цвета. Патологии внутренних органов могут поменять цвет мочи, окрасив ее в красный или коричневый цвет. Такое состояние свидетельствует о примеси крови. Также бурый цвет может быть следствием печеночной патологии, а синий или серый – признаком гнилостного процесса в мочеполовых органах. Молочная моча является следствием попадания жира.

Если изменился аромат мочи, это всегда свидетельствует о патологическом процессе в организме. Запах аммиака свидетельствует о воспалении мочевого пузыря, мышиный запах – фенилкетонурия, запах фекалий – поражение мочеполовой системы кишечной палочкой.

Если у мочи повышенное пенообразование, это может свидетельствовать о повышении в ней количества белка. Изменение пенистости может свидетельствовать о поражении печени.

Если моча теряет свою прозрачность, можно предположить наличие лейкоцитурии, гематурии или попадание глюкозы в мочу. Также изменять прозрачность могут слизь, соли или липиды.

Для уточнения причины изменений в моче и поставки диагноза можно провести анализ мочи на бак посев, расшифровку полного анализа мочи (микроскопии, биохимических и физико-химических показателей).

Изменение физико-химических показателей – расшифровка

Физико-химические показатели могут изменяться как у больных, страдающими общими заболеваниями или поражениями мочеполовой системы, так и у здоровых людей. Плотность мочи повышается в случае, если человек выпивает мало воды, длительное время пребывает в жарких климатических условиях, употребляет много белковой пищи или сахара. Также плотность увеличивается утром после сна, так как за ночь происходят изменения обмена веществ и в мочу попадает больше веществ, изменяющих ее плотность. Снижается плотность мочи в случае, если человек не употребляет белковую пищу и пьет много жидкости.

Заболевания, приводящие к снижению плотности мочи:

• Несахарный диабет;
• Острая или хроническая почечная недостаточность;
• Болезни, нуждающиеся в терапии мочегонными средствами;
• Поражение системы канальцев почки.

В медицине снижение плотности мочи называется гипостенурия. О ней можно говорить, когда удельный вес становится ниже 1010.

Заболевания, приводящие к повышению плотности мочи:

1. Сахарный диабет;
2. Инфекционно-воспалительные процессы в мочеполовой системе;
3. Гломерулонефрит;
4. Использование контраста во время рентгенологического исследования;
5. Острая или хроническая сердечная недостаточность.

Также повышение плотности мочи может наблюдаться у беременных женщин.

Повышение удельного веса мочи в медицине имеет название гиперстенурия. О таком состоянии можно сказать, если плотность мочи превышает 1030.

Кислотность, или рН мочи, может меняться в зависимости от того, какую еду употребляет человек и сколько жидкости он выпивает. Растительная пища может изменять рН в щелочную сторону, а употребление мяса, наоборот, в кислую.

Заболевания, вызывающие изменение кислотности мочи:

Изменение биохимических показателей – расшифровка

У человека, который не страдает общими заболеваниями, незначительное изменение протеинов может быть только после физической нагрузки или употребления белковой пищи. Протеины имеют высокую молекулярную массу и не могут проходить через фильтр почки. Когда поражается канальцевый и клубочковый аппарат, происходит проникновение в мочу белков с наименьшей молекулярной массой (альбумины), а затем – с наибольшей. Изменение количества белков в моче выше нормы называется протеинурией.

Заболевания, которые приводят к протеинурии:

• Сахарный диабет (диабетическая нефропатия);
• Амилоидоз почек;
• Гломерулонефрит;
• Почечная недостаточность (острая или хроническая).

У беременной женщины могут появляться протеины в моче. Такое отклонение от нормы является признаком такого позднего гестоза, как преэклампсия или эклампсия. Поэтому во время беременности обязательно необходимо регулярно сдавать анализ мочи, и, при даже незначительном повышении уровня белка, сразу же принимать меры по купированию опасного состояния.

Изменения микроскопических показателей — расшифровка

Патологические примеси при микроскопии мочи появляются в зависимости от рН мочи.

Причинами появления данных примесей являются те же заболевания, которые вызывают изменение рН мочи.

Помимо данных примесей в моче можно обнаружить:

1. Повышение количества эритроцитов (гематурия). Если количество незначительно повышено, говорят о микрогематурии, при которой моча не меняет свой цвет. Если эритроциты под микроскопом на все поле зрения, имеет место макрогематурия и моча меняет окраску на розовый, красный или бурый цвет. Причинами такого состояния могут стать онкологические заболевания, мочекаменная болезнь или травмы мочевыделительной системы.
2. Повышение количества лейкоцитов (лейкоцитурия). Свидетельствует о наличии инфекционно-воспалительного процесса в мочеполовой системе (цистит, уретрит, пиелонефрит). Если же количество лейкоцитов превышает 60 в поле зрения, такое состояние называется пиурия, и оно означает, что в моче имеется гной.
3. Повышенное количество клеток эпителия. Такое состояние возникает при инфекционно-воспалительных процессах в мочеполовой системе или после применения ряда лекарственных препаратов.
4. Цилиндры. В норме их быть не должно, а при появлении их в моче говорят о цилиндрурии. Она является следствием пиелонефрита, гломерулонефрита, нефротического синдрома, повышения температуры тела.

Правила сбора мочи

Часто во время анализа мочи получаются результаты, которые не могут наблюдаться ни при каком состоянии. Такой результат называется сомнительным и может возникнуть из-за неправильного сбора мочи для анализа или нарушения норм транспортировки мочи. Если человек неправильно собрал анализ, в нем могут обнаружиться патологические примеси и диагноз будет установлен неверно. Также во время транспортировки может выпасть осадок или измениться кислотность, что приведет к ложноположительному результату.

Правила сбора мочи:

• Собирать мочу необходимо утром, сразу после сна;
• Перед мочеиспусканием необходимо провести гигиену половых органов;
• Посуду, в которую будет собираться моча, необходимо тщательно вымыть;
• За сутки до сбора мочи не желательно принимать лекарства;
• Переносить мочу необходимо в тепле, температура окружающей среды не должна быть ниже нуля;
• Собранная моча должна быть сразу доставлена в лабораторию.

Для того, чтобы у анализа мочи расшифровка у взрослых была правильной и был поставлен соответствующий диагноз, необходимо провести три анализа при сомнительных результатах. При выявлении патологии мочеполовой системы анализ необходимо сдавать регулярно для контроля и динамики лечения.