У здорового человека мочевыделительная система состоит из двух почек и мочевыводящих путей (мочеточников), благодаря которым моча попадает в мочевой пузырь, а оттуда выводится наружу через мочеиспускательный канал. Почки представляют из себя парные органы, которые расположены рядом с мышцами спины человека. Они выполняют крайне важную функцию по очищению организма от продуктов обмена веществ, ионов и химических образований в крови.
В почках начинает скапливаться и образовываться моча. Мочеточники — это два парных канала, которые служат для связи почек и мочевого пузыря. В нашем организме мочеточники располагаются параллельно позвоночнику и представляют из себя тонкие длинные трубки (примерно 12 см каждая). В мочевом пузыре моча собирается и накапливается. Мочевой пузырь может удерживать в себе до 500 мл жидкости (у женщин) и до 800 мл (у мужчин). Затем благодаря своевременной реакции спинного, а после и головного мозга, моча выводится наружу через мочеиспускательный канал.
Малейшее препятствие на пути оттока мочи может привести к образованию камней, инфицированию мочеполовой системы. Однако предшествует этим заболеваниям обструкция мочевыводящих путей. Обструкция мочевыводящих путей — это нарушение естественного оттока мочи в мочевыделительной системе, для которого характерно повышенное давление в мочеточниках, мочевом пузыре, почках.
Данное заболевание обычно протекает в острой и хронической форме. Острая обструкция мочевыводящих путей может вызывать почечные колики, боль от которых может отдаваться даже в половые органы. Хроническая обструкция обычно характеризуется полиурией (чрезмерно обильное образование мочи) и никтурией (наибольшее количество мочи выделяется в ночное время).
Содержание статьи:
Причины и симптомы
Причины возникновения обструкции мочевыводящих путей могут быть как физические, так и механические. Среди физических выделяют врожденные пороки развития мочевыводящих путей (слишком узкие). Механические представляют из себя различные препятствия на пути естественного оттока мочи при нормальном строении мочевыводящих путей. Это могут быть:
- камни в почках;
- рак простаты;
- аденома простаты;
- грыжа;
- травмы;
- инфекции;
- непроходимость кала;
- сгустки крови в мочевыводящих путях.
Если механическое препятствие оттоку мочи находится выше уровня мочевого пузыря, это может привести к таким последствиям, как гидронефроз (закупорка мочевыводящих путей), гидроуретер (аномальное расширение мочеточника).
Дети могут страдать от врожденных патологий мочевыводящих путей. Среди них выделяют ретрокавальную локализацию мочеточника, которая часто приводит к развитию такого заболевания, как двусторонний гидронефроз. Кроме того, среди причин, которые могут вызвать обструкцию почек (обструктивную нефропатию), называют:
- рак шейки матки.
- рак ободочной кишки.
- лимфому в забрюшинном пространстве.
- болезнь Ормонда.
Опасность данного заболевания состоит в том, что на первых стадиях оно проходит почти бессимптомно — больной не чувствует ни малейших дискомфортных ощущений. В то же время в чашечно-лоханочной системе почек усиленно повышается давление, по причине которого больной чувствует почечные колики.
Боль при почечной колике настолько сильная, что может отдаваться в половые органы пациента. Со временем организм больного может приспосабливаться к «неправильному» функционированию мочевыделительной системы: почка увеличивается в объеме и становится способной удержать большее количество жидкости, но при этом нарушается ее нормальная работа. В результате больной может жаловаться на: частое мочеиспускание, необъяснимые повышения давления.
Диагностика
При возникновении первых симптомов заболевания следует срочно обратится к специалисту-урологу. Сперва врач приступит к сбору анамнеза: узнает о симптомах заболевания, когда они начали проявляться, как часто возникают. После этого следует направление на анализы для точной диагностики заболевания:
- УЗИ брюшной полости;
- урографию;
- цистокопию;
- ретроградную пиелографию;
- изотопную ренографию;
- КТ.
УЗИ брюшной полости позволяет врачу увидеть состояние таких органов пациента, как почки, селезенка, поджелудочная железа, желчный пузырь, мочевой пузырь. Благодаря УЗИ можно заметить наличие камней в почках, патологические изменения внешнего вида внутренних органов, полипы.
Урография включает в себя обследование всей мочевыделительной системы: почек, мочеточников, мочевого пузыря. При обструктивном типе мочеиспускания (это снижение скорости потока мочи) обычно применяют экскректорную урографию. Данный тип урографии характеризуется тем, что пациенту внутривенно вводят специальное контрастное вещество, в состав которого входит йод. Затем делается ряд рентгеновских снимков. Контрастное вещество позволяет четко выделить необходимый для исследования орган.
Цистокопия это обследование мочевого пузыря пациента на предмет выявления патологий. Проводится эта процедура с помощью специального прибора — цистоскопа. Перед проведением цистокопии пациенту делается наркоз, чтобы избежать неприятных ощущений во время ее проведения.
Ретроградная пиелография — это обследование состояния почек с помощью рентгена. Ретроградную пиелографию проводят при помощи цистоскопа с катетером. Также применяется контрастное вещество. Объем контраста не должен превышать объема почки.
При помощи изотопной ренографии исследуют почки и верхние мочевыводящие пути. Для проведения изотопной ренографии пациенту внутривенно вводят контраст, а затем при помощи специального аппарата наблюдают за излучением.
КТ (компьютерная томография) — это самый эффективный метод исследования при помощи рентгеновского излучения. Делается КТ при помощи томографа. Существенным преимуществом КТ в сравнении с обычным рентгеном является то, что томограф делает ряд снимков, которые после обрабатываются при помощи компьютера. Затем моделируется трехмерное изображение органа, который исследовался. При помощи КТ врач способен с высокой точностью определить патологическое развитие определенных человеческих органов, а после — назначить эффективное лечение.
Лечение
Лечение обструкции мочевыводящих путей будет направлено прежде всего на устранение обтурирования (блокировки полых органов), чтобы избежать неприятных последствий: сепсиса, непроходимости почек. Поэтому действия врача будут направлены на то, чтобы устранить лишнюю жидкость из органов мочевыделительной системы, которая создает опасное давление. Для этого проводят катетеризацию мочевого пузыря либо мочеточников (при обструкции мочеточников). После устранения лишней жидкости из мочевыводящих путей врач может назначить пациенту курс антибиотиков во избежание развития инфекционных заболеваний мочеполовой системы.
Если заболевание приобретает рецидивирующий характер, могут провести операцию. Хирургическое вмешательство необходимо, если у пациента:
- задержка мочи.
- рецидивирующая инфекция мочевыводящих путей.
- острая боль.
- прогрессирующая почечная недостаточность.
В некоторых случаях для устранения обструкции мочевыводящих путей применяют лучевую терапию.
Последствия
После устранения обтурирования скорость потока мочи налаживается естественным образом. Если пациент не вовремя обратился к врачу, процесс может нести патологический характер: возникает острая почечная недостаточность, могут образовываться камни в почках, инфекции мочеполовой системы могут носить рецидивирующий характер. При длительном промедлении с лечением у больного может развиться хроническая почечная недостаточность.
Обструкция мочевых путей у детей
Данное заболевание у детей бывает врожденным и приобретенным. Как правило, УЗИ позволяет выявить наличие подобных патологий у плода. Тем не менее иногда при обследовании новорожденного ребенка у него уже не выявляют обструкции. Однако, если ребенок не мог самостоятельно помочиться в течение суток после своего рождения, у него могут подозревать гидронефроз. Тревожным сигналом может быть слабый поток мочи у мальчиков.
Диагностика обструкции мочевых путей у детей редко отличается от подобной практики у взрослых. Так, диагностические исследования ребенка включают такие анализы:
- УЗИ почек;
- микционную цистоуретрографию;
- урофлоуметрию.
