Операция по удалению аденомы простаты с каждым годом проводится все реже из-за появления новых эффективных методов консервативного лечения и диагностирования заболевания на ранних стадиях. Во всех случаях аденомы простаты у мужчин врачи стараются ограничиться медикаментозным лечением, однако, существуют показания, при которых удаление предстательной железы является обязательным:
- Осложненная острой задержкой мочи аденома простаты, которая не купируется катетеризацией мочевого пузыря;
- Присоединение инфекционно-воспалительных осложнений мочеполовой системы из-за задержки мочи;
- Образование камней в почках и мочевом пузыре из-за появления остаточной мочи;
- Развитие острой и хронической почечной недостаточности, которые обусловлены задержкой мочи;
- Появление крови в моче;
- Неэффективность консервативного лечения на протяжении 3 месяцев.
Удаление аденомы простаты является травматичной операцией и ее разрешается выполнять не всем пациентам. Противопоказаниями являются:
- Острые инфекционно-воспалительные заболевания в организме;
- Тяжелое состояние пациента;
- Наличие сердечно-сосудистых заболеваний, которые подвергают риску здоровье пациента во время наркоза;
- Заболевания свертывающей системы крови.
Учитывая разнообразие методов по удалению аденомы простаты, а также различные виды наркоза, проводить операцию можно пациентам независимо от их возраста.
Содержание статьи:
Как делается операция по удалению аденомы простаты?
Перед удалением аденомы простаты пациенту подбирают наркоз. Учитывая продолжительность операции и большой объем вмешательства, используют общее обезболивание – эндотрахеальный наркоз. У пожилых пациентов и людей с заболеваниями сердечно-сосудистой системы можно использовать перидуральное обезболивание.
После введения наркоза пациента укладывают в необходимое положение – на спину. Особенностью доступа через уретру является то, что ноги пациента укладывают на специальные подставки, а тазовую область приподымают.
Удалить аденому простаты возможно двумя способами:
- Трансуретрально (через мочеиспускательный канал);
- Трансвезикально (через разрез на передней брюшной стенке).
Наиболее часто используется трансуретральный способ, так как он менее травматичен. Он применяется в случае размеров аденомы до 80 см3. В мочеиспускательный канал вводится резектоскоп. Операция проводится под контролем видеокамеры. Во время проведения вмешательства в мочевой пузырь необходимо постоянно вводить физиологический раствор для расправления стенок пузыря, что помогает в визуализации места операции. После обнаружения простаты с помощью петли удаляется аденома. Извлекается она по частям через резектоскоп. Преимуществом операции является небольшая кровопотеря из-за коагуляции сосудов параллельно с удалением самой железы.
Трансвезикальное удаление проводится через доступ на передней брюшной стенке. Применяется при больших размерах железы, когда трансуретральный доступ выполнить невозможно. Отличается большой кровопотерей и наличием шрама после удаления. Однако, данный метод могут использовать даже неопытные хирурги, так как он простой.
Лазерное удаление аденомы простаты
Лазерная энуклеация аденомы простаты является самым новым методом удаления железистой гиперплазии, однако, используется редко из-за отсутствия большой доказательной базы. Доступ выполняется трансуретрально. Через мочеиспускательный канал на железу воздействуют лазером, который, в зависимости от излучаемой температуры, оказывает два эффекта:
- Коагуляция при температуре 60-1000 С;
- Выпаривание железы при температуре свыше 3500 С.
Независимо от температуры, которая воздействует на простату, удаление аденомы происходит с минимальной кровопотерей, поэтому ее можно использовать у мужчин с анемией неясного происхождения и заболеваниями свертывающей системы крови.
Учитывая то, что операция является малоинвазивной и значительно меньше травмирует организм по сравнению с резекцией, операция по удалению аденомы простаты лазером может назначаться людям независимо от их общего состояния.
Суть лечения аденомы простаты лазером заключается в том, что происходит некроз тканей предстательной железы и их отторжение, что значительно снижает проявления симптомов. Недостатком метода является то, что эффект наблюдается только через 1-3 месяца.
Здесь можно прочитать подробный материал об аденоме предстательной железы.
Последствия удаления простаты у мужчин
После удаления простаты, последствия для мужского здоровья могут полностью отсутствовать или быть незначительными. Связано это с тем, что во время заболевания гормональный баланс мужчины был нарушен, поэтому удаление органа не вызывает значительных изменений в мужском здоровье. Эрекция сохраняется, семяизвержение происходит, мужчины способны испытывать оргазм. Однако, из-за нарушения функции предстательной железы у мужчин наступает бесплодие.
При проведении удаления аденомы простаты, последствия для общего здоровья зависят от возраста и наличия сопутствующих заболеваний:
- После операции у пациента появляется слабость, ухудшение общего самочувствия, что связано с выполнением операции и введением мужчины в наркоз;
- При заболеваниях сосудов есть риск развития тромбоэмболии легочной артерии, поэтому обязательным является тугое бинтование конечностей после операции;
- Риск развития инфекционно-воспалительных заболеваний организма (пневмония, цистит) из-за снижения иммунитета во время операции.
Если проводилось удаление аденомы простаты через мочеиспускательный канал, последствия операции будут связаны с изменением мочеиспускания. В первые дни после операции отмечается появление крови в моче, болезненное мочеиспускание. Для отслеживания состояния мочевыделительной системы после операции пациенту на 3-5 дней оставляют мочевой катетер. Поздним осложнением данной операции является патологическое сужение уретры, возникающее из-за травмы стенок мочеиспускательного канала.
Продолжительность жизни после удаления простаты значительно не изменяется. Предстательная железа не является жизненно важным органом, а аденома имеет доброкачественное течение. Поэтому продолжительность жизни после операции остается такой же, как и у пациентов без данного заболевания.
Реабилитация после удаления аденомы простаты
Реабилитация пациента начинается в операционном зале после удаления аденомы, где ему ставят мочевой гибкий катетер и переводят в палату интенсивной терапии. Контроль над состоянием пациента в реанимационной палате должен происходить круглые сутки. Также оценивают мочеиспускание мужчины и характер мочи. В первые сутки после операции запрещается принимать пищу, воду пить разрешено. Кушать пациент может, начиная со вторых суток. В рацион включают жидкую нежирную и несоленую, легкоусвояемую пищу.
Реабилитационные мероприятия в послеоперационный период:
- В первые 2 месяца после операции необходимо избегать физических нагрузок;
- В течение первой недели с профилактической целью пациенту необходимо принимать антибиотики широкого спектра действия с профилактической целью;
- К работе можно приступать спустя 2 недели после операции, но только в случае, если профессиональная деятельность не связана с физическими нагрузками;
- После операции не рекомендуется принимать антикоагулянты;
- Пожилые пациенты должны носить компрессионные чулки для предотвращения тромбоэмболии легочной артерии.
Восстановление потенции после удаления аденомы простаты происходит спустя 2-3 недели после операции. Но есть риск развития осложнений, связанных с эрекцией и семяизвержения. Поэтому в первое время после удаления аденомы предстательной железы пациенту не рекомендуется вести активную половую жизнь.
Для профилактики рецидивов и осложнений пациенту рекомендуется ежемесячно посещать уролога.
Если после выписки из стационара пациент замечает нарушения мочеполовой сферы, необходимо обратиться к врачу для профилактики поздних осложнений операции.
