Преэклампсия – это патология, которую можно охарактеризовать как осложненное протекание токсикоза на поздних сроках беременности. Такая болезнь представляет опасность как для жизни матери, так и малыша.
Преэклампсия представляет собой довольно серьезную и распространенную болезнь, поскольку характерная симптоматика встречается примерно у каждой четвертной представительницы женского пола в период вынашивания ребенка. Опасность недуга заключается в том, что он приводит к нарушению функционирования жизненно важных органов.
Причины развития подобного заболевания остаются неизвестными, однако клиницисты утверждают, что основную группу риска составляют молодые женщины, рожающие впервые, а также те, у кого первая родовая деятельность приходится на возраст старше сорока лет.
Среди наиболее характерной симптоматики, присущей тяжелому токсикозу, стоит выделить повышение показателей кровяного тонуса и значительную отечность. Степень выраженности клинических признаков диктуется тяжестью протекания преэклампсии.
Установление правильного диагноза требует комплексного подхода, отчего включает в себя не только лабораторно-инструментальные обследования, но и тщательный осмотр клинициста.
Терапия зачастую ограничивается консервативными методиками, однако при тяжелом протекании лечение по протоколу требует немедленного родоразрешения.
Содержание статьи:
Этиология
В настоящее время клиницисты не могут дать ответ на вопрос, почему появляются клинические проявления преэклампсии у беременных. Тем не менее врачи выделяют группу предрасполагающих факторов, которая носит название риск преэклампсии – это категория представительниц женского пола, имеющая высокий процент вероятности наступления такой болезни.
Таким образом, специфическими основаниями для формирования принято считать:
- определенную возрастную категорию во время вынашивания ребенка – установлено, что такому состоянию в подавляющем большинстве случаев подвержены девушки младше двадцати двух лет и женщины старше сорока, при условии протекания первой беременности;
- наличие в организме патологических процессов, которые могут препятствовать нормальному поступлению крови к матке;
- злоупотребление алкоголем и курение в период беременности;
- нерациональное питание – сюда стоит отнести потребление в больших количествах жирных, острых и соленых блюд, копченостей и маринадов, кондитерских изделий и газированных напитков. Помимо этого, оказывает негативное влияние недостаток клетчатки в рационе;
- наличие лишней массы тела – если во время внутриутробного развития плода будущая мать набирает слишком много килограмм, то это чревато возникновением не только преэклампсии, но и других патологий. Кроме этого, необходимо учитывать, что и низкий индекс массы тела также негативно сказывается на здоровье;
- наличие в истории болезни сахарного диабета;
- уплотнение плаценты;
- широкий спектр заболеваний почек;
- многоплодная беременность;
- генетическая предрасположенность – риск развития преэклампсии значительно возрастает, если ближайшая родственница в свое время перенесла подобную болезнь. Зная это можно самостоятельно предотвратить тяжелое течение этого недуга, стоит лишь при выражении первых симптомов обратиться за медицинской помощью;
- снижение количества околоплодной жидкости или наоборот, многоводие;
- неблагоприятные условия проживания;
- недостаток магния в организме;
- водянку плода;
- разрастание тканей плаценты – подобное состояние носит название пузырный занос;
- артериальную гипертензию;
- диагностирование болезни при предыдущей беременности;
- хронические патологии со стороны сердечно-сосудистой системы;
- аллергические реакции;
- аутоиммунные недуги.
Классификация
Преэклампсия беременных может отличаться в зависимости от индивидуальных механизмов формирования болезни, отчего принято выделять три степени тяжести протекания:
- преэклампсия легкой степени у беременных – характеризуется отсутствием белка в урине и повышением АД до показателей 150 на 90 мм рт. ст. Очень важно выявить патологию именно на этой стадии протекания, что позволит предотвратить развития тяжелого состояния и осложнений. Для этого женщинам в положении рекомендуется ежемесячно сдавать анализы крови и мочи;
- преэклампсия средней степени тяжести – отличается присутствием белка в моче, небольшой отечностью и еще большим возрастанием показателей тонометра;
- преэклампсия тяжелой степени у беременных – выражается в кровяном тонусе 170 на 110 мм рт. ст., ярко выраженном проявлении другой симптоматики и значительным ухудшением состояния пациентки. Практически во всех случаях для сохранения жизни матери и малышу показано немедленное искусственное родоразрешение.
Симптоматика
Коварство болезни заключается в том, что далеко не всегда при легкой форме присутствуют симптомы. Тем не менее, более тяжелые стадии, помимо первого и основного проявления – повышения АД, характеризуются наличием большого количества признаков.
Таким образом, умеренная преэклампсия беременных выражается в:
- умеренной отечности, которая распространяется на нижние конечности, кисти и лицо;
- незначительном повышении белка в урине – не более трех грамм;
- головокружениях;
- неприятных ощущениях и дискомфорте внизу живота.
Однако куда более широкой клинической картиной отличается тяжелая преэклампсия, при которой выражаются:
- сильные головные боли.
- быстрое возрастание индекса массы тела.
- снижение остроты зрения или появление «мурашек» перед глазами.
- болезненность в верхней части живота.
- постоянная тошнота и частые позывы к рвоте.
- нарушение сна.
- слабость и вялость.
- сильная раздражительность.
- ухудшение памяти.
- понижение объема выделяемой за сутки урины.
- желтушность кожных покровов.
- потемнение мочи.
- генерализированные отеки.
- усиление рефлексов, что может указывать на приближающие судороги.
Необходимо отметить, что для легкой и среднетяжелой степени протекания болезни свойственно присутствие нескольких симптомов. В то же время наиболее характерным для тяжелой преэклампсии является проявление всей вышеуказанной симптоматики.
Если пациентке будет своевременно оказана медицинская неотложная помощь, то все клинические проявления пройдут на протяжении нескольких недель. В противном случае существует высокая вероятность того, что женщина впадет в коматозное состояние или болезнь закончится летальным исходом.
Стоит учесть, что если подобная патология развилась на фоне иного заболевания, то могут присутствовать дополнительные симптомы в зависимости от этиологии.
Диагностика
Проводить диагностические мероприятия может только квалифицированный специалист в условиях медицинского учреждения. В первую очередь акушер-гинеколог должен:
- изучить историю болезни, жизненный анамнез и информацию касательно протекания предыдущей беременности, при ее наличии – практически всегда такая мера поможет указать на наиболее вероятный предрасполагающий фактор;
- выполнить тщательный физикальный осмотр, который обязательно должен включать в себя изучение состояния кожного покрова и измерение АД;
- провести детальный опрос пациентки касательно того, когда появились и с какой интенсивностью выражаются клинические признаки.
Второй шаг диагностирования – лабораторные исследования, которые направлены на обнаружение специфических маркеров преэклампсии. Для этого проводятся:
- клинический анализ мочи – это необходимо для измерения уровня белка и глюкозы в урине.
- анализ мочи, которая была собрана за сутки – для определения функционирования почек и объемов выделяемой урины, который при таком заболевании снижается.
- общий анализ крови – для выявления возможной анемии и признаков протекания воспаления в организме.
- анализ крови на сахар с нагрузкой – такая диагностическая мера также носит название ПГГТ у беременных.
- биохимия крови – требуется для контроля над работой внутренних органов и систем.
- изучение способности крови к свертыванию.
Среди разрешенных при беременности инструментальных обследований выделяют лишь УЗИ. Такая процедура поможет определить состояние плода и наличие патологических процессов в женском организме.
Лечение
Устранение такого столь тяжелого состояния основывается на консервативных методиках. Терапия выполняется согласно клиническому протоколу, который представляет собой перечень определенных рекомендаций, направленных на улучшение состояния пациентки и недопущения развития осложнений.
Таким образом, алгоритм лечения включает в себя:
- строгий постельный режим;
- соблюдение щадящего рациона, предполагающего сведение к минимуму употребление соли и жира, а также обогащение меню клетчаткой и кальцием, белками и витаминами, магнием и калием;
- прием лекарств для нормализации АД и противосудорожных препаратов;
- использование кислорода и сосудорасширяющих средств – для улучшения маточного-плацентарного кровотока;
- применение психотропных средств – для приведения в норму работу ЦНС.
Если заболевание возникло после тридцатой недели беременности или пациентке не помогают консервативные способы лечения, то клиницист принимает решение о проведении искусственных родов.
Осложнения
Игнорирование симптоматики или несвоевременное начало терапии чревато развитием тяжелых последствий. Для преэклампсии характерны следующие осложнения:
- эклампсия.
- возникновение гипертонического криза.
- вероятность преждевременной отслойки плаценты.
- нарушения развития плода.
- омертвление печени.
- острая форма почечной недостаточности.
- отечность головного мозга или легких.
- коматозное состояние.
- внутриутробная гибель плода.
- внутреннее кровоизлияние.
Профилактика
Наиболее эффективными профилактическими мероприятиями, предупреждающими развитие преэклампсии, считаются:
- тщательное планирование беременности;
- выявление и лечение всех заболеваний до зачатия;
- ведение здорового образа жизни во время вынашивания ребенка;
- своевременное посещение акушера-гинеколога;
- рациональное питание;
- контроль над массой тела – нельзя допускать как критически низких, так и критически высоких показателей;
- выполнение всех рекомендаций лечащего врача, касательно ежемесячной сдачи анализов.
Ранняя диагностика и полноценное лечение обеспечивают благоприятный прогноз, который заключается в том, что преэлампсия после родов, примерно через две недели, полностью исчезнет. Тем не менее, такая патология очень опасна, поскольку может привести к смерти малыша или пациентки.
