Разрыв маточной трубы – это патологическое состояние, которое сопровождается внутренним кровотечением и может стать причиной летального исхода пациентки, но только при условии игнорирования ярко выраженной симптоматики.
Основной причиной возникновения является протекание внематочной беременности, поскольку трубы не предназначены для вынашивания плода. Помимо этого, этиологическим фактором может служить несколько других гинекологических патологий.
Первым клиническим проявлением, на фоне которого развиваются другие симптомы, является сильный болевой синдром внизу живота. Также может присутствовать нарушение акта дефекации, выделение холодного пота и потеря сознания.
Поставить правильный диагноз можно только после гинекологического осмотра и проведения инструментальных обследований пациентки. Лечение проводится только хирургическим путем.
Содержание статьи:
Этиология
В настоящее время принято считать, что наиболее распространенной причиной развития подобного нарушения является патологическое протекание беременности. Однако разрыв маточной трубы при внематочной беременности – это далеко не единственный провоцирующий фактор, несмотря на то, что является таковым примерно в 80% случаев диагностирования подобной болезни. Таким образом, источниками патологии также принято считать:
- формирование доброкачественного или злокачественного новообразования непосредственно в маточной трубе;
- протекание гидросальпинкса, что представляет собой патологию, для которой характерно развитие нарушения проходимости этого органа;
- наличие у представительницы женского пола такого заболевания, как пиосальпинкс. Для такого поражения внутренних половых органов женской половой системы характерно скопление гнойного экссудата в просвете трубы. Болезнь может носить как односторонний, так и двусторонний характер;
- образование параовариальной кисты – недуг устраняется хирургическим путем, однако если этого вовремя не сделать, то новообразование лопнет, что со временем привет к разрыву пораженной маточной трубы;
- непроходимость фаллопиевых труб;
- наличие тубоовариальных абсцессов – гнойники развиваются на фоне протекания воспалительного процесса, который может распространиться за пределы трубы. Прорыв нередко приводит к перитониту, что требует немедленной квалифицированной помощи;
- острое течение сальпингита или аднексита – оба заболевания характеризуются тем, что происходит развитие воспаления, единственным отличием является то, что во втором случае в патологию вовлекаются яичники.
Симптоматика
Ситуацию, при которой лопнула маточная труба невозможно игнорировать, поскольку она проявляется в ярко выраженной и характерной клинической картине.
Таким образом, симптомами разрыва фаллопиевой трубы принято считать:
- резкое возникновение болевых ощущений, которые носят постоянный и колющий характер.
- распространение болезненности в область таза и поясницы.
- возрастание показателей температуры тела.
- понижение кровяного тонуса.
- тошнота, которая не сопровождается рвотными позывами.
- слабость и повышенная утомляемость.
- снижение работоспособности.
- нарушение процесса дефекации – примечательно то, что зачастую наблюдается диарея, а запоры возникают крайне редко. Сюда также стоит отнести ложные позывы к опорожнению кишечника.
- неприятные ощущения и дискомфорт как во время, так и после сексуального контакта.
- расстройство менструального цикла – кровотечения из влагалища становятся обильнее и наступают чаще.
- частый, но слабый пульс.
- обморочное состояние.
- развитие геморрагического шока, что происходит на фоне обильного скрытого кровотечения.
- увеличение размеров живота – выражается из-за того, что при разрыве маточной трубы кровь скапливается в брюшине.
- апатичное и заторможенное состояние.
- выделение большого количества холодного пота.
- бледность кожного покрова.
- признаки синдрома острого живота.
- одышка – появляется даже в горизонтальном положении тела.
- снижение аппетита или полное отвращение к пище.
- резкое понижение массы тела – зачастую указывает на протекание онкологии или разрыв кистозного образования.
Стоит учитывать, что такие симптомы разрыва трубы являются основными и не исключается вероятность дополнения клинической картины теми признаками, которые наиболее характерны для болезни-провокатора основного состояния.
В любом случае появление одного или нескольких из вышеуказанных проявлений должно стать толчком к тому, чтобы представительница женского пола обратилась за консультацией к специалисту.
Диагностика
По причине того, что разрывы маточных труб имеют довольно специфическую симптоматику, поставить правильный диагноз не составляет труда у опытного гинеколога. Куда сложнее выяснить причины, почему это произошло. Из этого следует, что диагностика предусматривает осуществление целого комплекса специфических мероприятий.
В первую очередь врачу необходимо:
- ознакомится с историей болезни пациентки – это в некоторых случаях поможет безошибочно определить этиологический фактор;
- провести тщательный физикальный осмотр, который должен включать в себя пальпацию и перкуссию передней стенки брюшной полости, изучение состояния кожного покрова и слизистых, а также измерение значений температуры, АД и пульса;
- выполнить гинекологический осмотр – для осуществления пальпации маточных труб;
- детально опросить пациентку – для выяснения наличия, первого времени возникновения и характера проявления симптомов.
Наиболее ценным для диагностики являются следующие лабораторные исследования:
- общий анализ крови – покажет изменение ее состава и возможное развитие анемии.
- биохимия крови – поможет определить, какой именно патологический процесс протекает в женском организме.
- общеклинический анализ урины – для контроля над функционированием органов мочеполовой системы.
Среди инструментальных обследований стоит выделить:
- УЗИ органов брюшины и малого таза – покажет на внематочную беременность и скопление большого количества патологической жидкости в брюшной полости;
- рентгенографию;
- КТ и МРТ – позволит уточнить локализацию злокачественного, доброкачественного или кистозного новообразования. На место наличия образования укажет то, что маточная труба расширена;
- биопсию – процедура заключается в заборе небольшой частички опухоли для последующих гистологических изучений. Необходимость такого исследования обуславливается подозрением на онкологию и зачастую проводится уже во время врачебного вмешательства.
Лечение
Единственной тактикой терапии при разрыве маточной трубы является хирургическая операция. Лечение может проводиться несколькими способами:
- открытым путем – прибегают при тяжелом состоянии пациентки.
- эндоскопически.
В любом случае происходит удаление пораженной фаллопиевой трубы. При наличии внематочной беременности одновременно с плодовым яйцом, а при образовании опухоли любой природы – непосредственно с новообразованием и пораженными тканями соседних внутренних органов.
Стоит отметить, что если произошёл разрыв, то хирурги даже не будут рассматривать вероятность сохранения маточной трубы.
После операции показан прием антибактериальных средств, что поможет избежать воспаления.
Возможные осложнения
Разрыв маточной трубы – это опасное состояние, которое имеет следующие последствия:
- развитие обширного внутреннего кровотечения;
- формирование рубцов, что может свести к минимуму возможность зачатия ребенка;
- присоединение вторичного воспалительного или инфекционного процесса;
- рецидив недуга – речь идет о кистозных и иных новообразованиях;
- спаечный процесс.
Профилактика и прогноз
Поскольку во всех случаях разрыв маточной трубы происходит на фоне протекания гинекологических патологий, то профилактические мероприятия будут основываться на прохождении регулярного осмотра у гинеколога, который должен осуществляться раз в три месяца. Кроме этого, очень важно обращаться за квалифицированной помощью при возникновении первой тревожной симптоматики.
Что касается прогноза, то он напрямую будет зависеть от того, насколько рано была проведена диагностика, вовремя ли началось адекватное лечение. Тем не менее высок риск развития осложнений, которые могут привести к летальному исходу пациентки.
