Ретинит – это процесс воспаления сетчатки глаза. Заболевание в большинстве случаев имеет прогрессирующий характер, вызывает постепенное разложение тканей сетчатки и образование локализированного очага воспаления. Ретинит диагностируется у пациентов зрелого и детского возраста. Некоторые его формы приобретаются в течение жизни, другие связаны с наследственными (генетическими) мутациями.
Этиология и классификация
Ретинит может развиваться у здорового человека вследствие следующих причин:
- заболевания инфекционного характера (сифилис, туберкулез, стафилококк, цитомегаловирус и др.);
- аллергические реакции в организме;
- заболевания, связанные с состоянием крови (лейкозы);
- патологии эндокринной системы (сахарные диабеты);
- ревматоидные поражения;
- наследственные мутации (дегенеративные видоизменения сетчатки);
- механические или химические травмы органов зрения (а также интоксикации);
- воздействие ионизирующего (солнечного) излучения.
Обособленными считаются специфические воспаления сетчатки — ретиниты невыясненной этиологии (опоясывающая, экссудативная формы).Исходя из вышеприведенных причин заболевания, различают несколько основных видов ретинита:
- Ретинит септической этиологии. Возникает вследствие внедрения в ткани сетчатки гноеродных микроорганизмов, которые перемещаются из воспаленных органов человеческого тела. Метастатическая форма развивается у пациентов с эндокардитом, пневмонией, менингитом. Начальный симптом – патологическое поражение сосудистой системы глаз. При отсутствии лечения воспаление прогрессирует, возникает отек диска зрительного нерва и постепенное септическое размягчение стекловидного тела.
- Цитомегаловирусный ретинит. Это постепенно прогрессирующая инфекция эпителия сетчатки. Чаще всего ей подвержены люди с иммунодефицитом. Цитомегаловирусный ретинит при ВИЧ начинается с развития ретинального очага, который постепенно локализуется во всех слоях сетчатки. Если процесс не остановить вовремя, то возможны серьезные последствия в виде отслоения сетчатки.
- Хориоретинит сифилитической этиологии. Это заражение тканей глаза бледной трепонемой. Подразделяется на врожденный и приобретенный. Врожденный сифилитический хориоретинит характеризуется наличием большого количества белых пятен (очагов воспаления) в периферической зоне глазного дна. В случае приобретенного сифилиса происходит повреждение стекловидного тела, отечность диска зрительного нерва и сетчатки. Типичный симптом – кровоизлияния в область сетчатки.
- Таксоплазмозный ретинит. Инфицирование чаще всего происходит в период внутриутробного развития, но симптомы заболевания могут проявиться и в зрелом возрасте. Во время диагностики врач обнаружит как новые воспалительные очаги, так и застаревшие (рубцового или атрофического характера). На фоне данных видоизменений может случиться кровоизлияние или экссудативная отслойка сетчатки.
- Пигментный ретинит глаза. Относится к группе дистрофических недугов (все предыдущие формы были воспалительно-инфекционные). Заболевание имеет наследственную природу и связанно с дегенеративными изменениями в эпителии сетчатки. Прогрессирующий характер поражения может привести к потере большого количества фоторецепторов и увеличит риск развития полной слепоты. Лечение пигментного ретинита сводится к приостановке дегенеративных процессов в органах зрения.
- Ретинит Коатса. Врожденная болезнь, причины возникновения которой так и не названы. Патологические изменения начинаются с неправильного развития сосудов, которые крепятся к задней части сетчатки. Следствием становится обширное воспаление с обильным кровоизлиянием во внешние слои эпителия сетчатки. Заболевание может дать серьезные осложнения, такие как полная слепота или отслоение сетчатки.
- Ретиниты вирусной этиологии. Провоцирующим фактором становится попадание в органы зрения вирусов герпеса, гриппа или аденовируса. Отличительной особенностью считается обратимость патологии: пятна и участки помутнения по мере выздоровления исчезают, зрение восстанавливается. Если заболевание приобретет рецидивирующий характер, то возможно развитие дистрофии сетчатки или ее отслойка.
Симптоматика
Каждая разновидность заболевания имеет свои особенности. В большинстве клинических случаев ретинит проходит без выраженного болевого синдрома. Поэтому первичным критерием его появления следует считать постепенное ухудшение зрительной способности. Общее состояние пациента можно охарактеризовать следующими симптомами:
- смещение границ физиологически нормального поля зрения, развитие «туннельного зрения», при котором человек видит только предметы, расположенные впереди;
- раздвоение контуров или расплывчатость предметов, которые находятся перед глазами больного (метаморфопсия);
- нарушение восприятия цветов;
- возникновение оптических эффектов зрения типа световых вспышек, «мушек», искр;
- формирование так называемых «слепых зон», или пятен, которые препятствуют полной визуализации предметов, находящихся перед глазами;
- падение сумеречного зрения (медицинский термин – «куриная слепота»), в результате которого человек не может ориентироваться в затемненном помещении;
- различные патологии сосудов, например, сужение, обтурация;
- отечность области сетчатки, которую можно увидеть невооруженным глазом;
- атрофия (или необратимое видоизменение) зрительного нерва;
- скопление жидкости в полости стекловидного тела, которая является признаком острого воспалительного процесса (экссудативный ретинит);
- кровоизлияние в ткани сетчатки;
- ретинальная мигрень.
Если ретинит имеет вирусную природу, то пациентов будут беспокоить типичные симптомы вирусных заболеваний: повышенная температура, пятна в глазах и головная боль, слабость.
Диагностика
Несвоевременное обнаружение заболевания, как и отсутствие грамотного лечения, могут повлечь за собой серьезные последствия. Одно из наиболее значимых – это отслоение тканей сетчатки. Если у вас появились подозрения на один из видов ретинита – не занимайтесь самолечением, а обратитесь в поликлинику. Врачи предложат вам провести обследование, результаты которого помогут поставить точный диагноз.
Выявить ретинит позволяют следующие диагностические методы:
- Изучение общей картины болезни и анализ жалоб пациента. Опрос пациента позволит установить этиологию заболевания, узнать время проявления первых симптомов.
- Офтальмоскопия. Процедура обследования особенностей глазного дна с помощью специального прибора – офтальмоскопа. Выявляет особенности, которые характерны для каждой формы ретинита.
- Визометрия – метод определения остроты зрения пациента. Для проведения обычно используются тематические таблицы.
- Биоофтальмоскопия. Метод получения данных о состоянии глазного дна. Исследование проводится с помощью щелевой лампы.
- Проведение особых офтальмологических тестов. К ним относят определение полей зрения цветового и ахроматического вида, компьютерная периметрия, цветовое тестирование.
- Контрастная (флуоресцентная) ангиография. Используя особое вещество-контраст, врач проверит сосуды сетчатки на проходимость (участки расширения или сужения), неравномерность строения, облитерацию.
- Электроретинография – способ более глубокой и достоверной оценки функционирования глазной сетчатки.
- Ультразвуковое исследование. С высокой точностью определит уплотнения структуры и воспалительные образования на глазном яблоке.
- Для диагностики ретинита часто используют лабораторные исследования. Если вероятной причиной заболевания стала вирусная или бактериальная инфекция, то определить ее возбудитель можно с помощью посева кровяного биоматериала на стерильность, иммуноферментного анализа или ПЦР-исследования. При подозрении на ретинит аутоиммунного происхождения необходимо выполнение специфических иммунологических тестов.
Ретинит – это заболевание, которое может иметь специфическую этиологию. Поэтому для его диагностики и последующего эффективного лечения требуются консультации венеролога, ревматолога, фтизиатра, инфекциониста, эндокринолога и др.
Лечение
Большинство случаев своевременного обращения к врачу-офтальмологу заканчивались полным выздоровлением пациентов. Ретинит, как правило, лечится в стационарных условиях под присмотром специалистов. Длительность терапии зависит от сложности заболевания и колеблется от 14 дней до 2-3 месяцев.
Наиболее эффективным лечением признана консервативная терапия. В нее входят следующие методы:
- Антибиотикотерапия общего действия. Проводится с помощью препаратов пенициллинового и тетрациклинового ряда;
- Уничтожение вирусов проводят противовирусными средствами (Интерферон, Рибавирин);
- Обязательным этапом лечения является противовоспалительная терапия. Для этого врач назначает гормональные и негормональные препараты: Нурофен, Ибупрофен, Индометацин и др;
- Защитить сосудистую систему глаз можно с помощью сосудорасширяющих препаратов (Агапурин, Трентал);
- В лечебную терапию входит прием поливитаминных комплексов и средств, улучшающих обменные процессы в организме;
- Применение методов физиотерапии. В случае ретинита глаз пациентам показан электрофорез. Оно оказывает эффект глубокого проникновения лекарственного вещества в ткани глазного аппарата, восстанавливает естественный кровоток в сосудах.
Необходимо помнить, что любые медицинские препараты может назначить только врач. Самолечение недопустимо и имеет серьезные последствия.
В результате ретинита на поверхности сетчатки могут образовываться участки грубой рубцовой ткани, которые снижают остроту зрения. Избавиться от них можно посредством хирургической операции или лазерного воздействия.
Профилактика
Большинство профилактических методов направлены на своевременное диагностирование основных заболеваний и их грамотное лечение. Каждый человек должен избегать травм органов зрения и использовать местную защиту от ультрафиолетового излучения. Самая важная профилактическая мера – это регулярное офтальмологическое обследование.
