Симптомы и лечение болезни Рейтера

Большинство людей хорошо знакомы с основными проявлениями распространенных инфекционных заболеваний и болезней, которыми можно заразиться во время половой близости. Однако иногда инфекционный процесс проходит атипично и вызывает нехарактерную клиническую симптоматику, такие случаи отличаются сложностью в своевременном и правильном постановлении диагноза.

Синдром Рейтера является одним из примеров этих заболеваний. Особенностью болезни является ее этиология. Синдром Рейтера возникает при заражении возбудителями, характерными для таких распространенных инфекций, как кишечные и мочеполовые. Клиническая картина болезни Рейтера отличается от классического течения мочеполовой (чаще хламидийной) или кишечной инфекции, именно поэтому болезнь Рейтера вызывает у людей репродуктивного возраста множество вопросов.

Этиологические факторы возникновения болезни

В подавляющем большинстве случаев болезнь Рейтера у мужчин и женщин репродуктивного возраста проявляет себя вследствие заражения хламидиями. Chlamydia trachomatis относится к микроорганизмам, которые паразитируют внутри клетки, имеет отрицательную окраску по Грамму и шаровидную форму. Хламидии тропны к клеткам органов мочеполовой системы, это один из самых распространенных возбудителей, передающихся во время половой близости.

Также заболевание может быть спровоцировано возбудителями после перенесенных кишечных инфекций: шигеллез, иерсиниоз, сальмонеллез. В зависимости от возбудителя выделяют две формы этой патологии:

• Спорадическая: урогенитальная инфекция в анамнезе, точно установленный вид возбудителя по данным лабораторных исследований;
• Эпидемическая: развивается после перенесенного энтероколита различной этиологии;

Кроме наличия определенного возбудителя для развития симптомов болезни Рейтера необходимо особое состояние иммунной системы организма. У некоторых людей возникает специфическая реакция на антигенный состав возбудителя, проникшего в организм. Считается, что эта реакция имеет аутоиммунную природу. Намного больше этой патологии подвержены представители мужского пола, женщины болеют реже. Отмечается отличие в клиническом течении у мужчин и женщин.

Патогенез болезни Рейтера

Комплекс патологических реакций при этом заболевании проходит в два последовательных этапа:

1. Первый этап — инфекционный. При внедрении патогенного агента в организм развивается воспалительная реакция в органах-мишенях. При заражении хламидиями это мочеполовые органы (мочеиспускательный канал, предстательная железа, шейка матки). Внутри клеток этих органов происходит размножение хламидий, выход их за пределы зоны первичного поражения и распространение возбудителя в другие органы и ткани;
2. Второй этап — иммунопатологический. Аллергия при болезни Рейтера проявляет себя в виде поражения суставных тканей и конъюнктивы глаз. Появление аллергической реакции исследователи объясняют наследственной гиперчувствительностью к антигенному комплексу патогенного микроорганизма;

Синдром Рейтера: симптомы и клиническое течение у мужчин

Больше половины заболевших синдромом Рейтера являются мужчины. Особую группу риска составляют представители сильного пола, ведущие активную сексуальную жизнь. Возбудитель заболевания Chlamydia trachomatis чаще всего передается половым путем. Не исключено также заражение через общие предметы обихода: полотенца, постельное белье, одежду.

У мужчин синдром Рейтера при хламидиозе характеризуется развитием классической клинической картины:

• Инкубационный период в среднем составляет от 7 до 14 дней. Иногда он может затягиваться до одного месяца;
• Первыми симптомами, беспокоящими мужчину, становятся симптомы воспалительного процесса в уретре. Мужчина отмечает дискомфорт, чувство жжения и болезненности при мочеиспускании. Также наблюдается учащение позывов к мочеиспусканию. Появляются жалобы на зуд вокруг наружного отверстия уретры и слизистые выделения из уретры. Для синдрома Рейтера иногда характерно легкое или даже бессимптомное течение уретрита и многие мужчины не замечают изменений в состоянии своего здоровья;
• Следующим признаком является развитие конъюнктивита. Мужчины жалуются на болезненность и дискомфорт в глазах, покраснение склер и слезотечение. Как и при уретрите конъюнктивит может проходить незаметно без ярко выраженных клинических симптомов;
• Наиболее тяжелые, выраженные проявления наступают спустя 30-45 дней после мочеполовой инфекции. Ведущий симптом — воспаление суставов. Артрит чаще склонен к асимметричности поражения. Воспаляются суставы нижних конечностей. Болезненность обостряется в утреннее и вечернее время суток. При осмотре можно выявить гиперемию кожи над пораженным суставом, отечность. Специфическим для этой патологии считается поражение суставов сверху вниз, постепенно с промежутками в несколько дней. Очень характерна сосискообразная деформация пальцев на ногах. При вовлечении суставов большого пальца клиническая картина очень схожа с подагрой;
• Нередко наблюдается воспалительный процесс в ахилловом сухожилии, бурситы в пяточной области, которые сопровождаются сильным болевым синдромом. При прогрессировании заболевания происходит образование пяточных шпор;
• Частой жалобой является боль в позвоночнике, дискомфорт при физических нагрузках;
• Практически в половине случаев у больных появляется поражение кожи и слизистых. В патологический процесс вовлекаются слизистые оболочки ротовой полости в виде стоматита, глоссита. При визуальном осмотре можно обнаружить эрозии и изъявления в полости рта. Воспаление также развивается в области головки пениса. У больных выявляют баланит или баланопостит;
• Увеличение лимфатических узлов в паховой области. При пальпации паховые узлы безболезненные, не спаяны с окружающими тканями;
• В редких случаях появляется симптоматика поражения мышечного слоя сердца, воспалительные процессы в легких и плевре, полиневриты, воспаление почечной паренхимы;
• Лихорадка: температура тела держится на уровне 38-40 ⁰С;

Лечение болезни Рейтера у мужчин необходимо начинать как можно раньше, до появления тяжелой клинической симптоматики. При своевременной и адекватной терапии у половины больных навсегда исчезают признаки воспалительного процесса в суставах.

В дальнейшем около 30 % больных могут иметь рецидивы артрита. Из-за самолечения или длительного отказа посетить врача артрит может приобрести хроническое течение и значительно ухудшить качество жизни мужчины.

Болезнь Рейтера у женщин: особенности клинического течения

Представительницы женского пола болеют синдромом Рейтера гораздо реже, чем мужчины. Среди детского населения мальчики также подвержены этой болезни в большей степени, чем девочки. Учитывая генетический фактор, который играет роль в патогенезе аутоаллергии, можно предположить, что все дело в разности строения мужских и женских хромосом.

Симптомы у женщин при болезни Рейтера в большинстве случаев такие же, как и у мужчин. Однако течение заболевания несколько отличается:

1. Для женщин характерно более легкое течение заболевания, очень редко наблюдаются осложнения и вовлечение в процесс сердечной, легочной и нервной систем;
2. Иногда при синдроме Рейтера симптомы и проявления у женщин проходят незаметно для женщины, и она может не предъявлять жалоб на ухудшение здоровья. Однако в таком состоянии она может инфицировать своего полового партнера, для которого риск тяжелого течения болезни очень велик;
3. Часто женщины являются бессимптомными носителями хламидий и не болеют синдромом Рейтера;
4. В классической триаде этой патологии наряду с уретритом женщины часто болеют циститами, аднекситами, сальпингитами и другими воспалительными заболеваниями мочеполовой сферы;

Если же женщина болеет синдромом Рейтера, то клинические проявления так же, как и у мужчин включают уретрит (цистит, аднексит), конъюнктивит и артрит. Все патологические процессы у женщин при болезни Рейтера протекают легче, чем у мужчин. Прогноз более благоприятный.

Лечение

При появлении первых признаков болезни необходимо сразу обратиться к урологу. Поэтому не следует игнорировать симптомы банального уретрита и заниматься самолечением. Лечение синдрома Рейтера направлено на устранение этиологического фактора возникновения болезни, а также на борьбу с выраженными проявлениями воспалительного процесса.

После выявления возбудителя заболевания (в большинстве случаев — это хламидии), доктор назначает антибактериальные препараты. Длительность приема антибиотиков и их дозировку может назначить только лечащий врач, бесконтрольный прием антибиотиков при болезни Рейтера недопустим. В зависимости от тяжести симптомов при синдроме Рейтера лечение может быть длительным и проводится максимальными дозами антибиотиков.

Еще одно направление терапии связано с подавление воспалительного процесса в пораженных суставах. Для этих целей назначают препараты из группы нестероидных противовоспалительных средств. Прием таких препаратов происходит на протяжение длительного времени, поэтому иногда доктору придется менять лекарственной средство, чтобы избежать привыкания к нему.

Лечения симптомов при болезни Рейтера также включает в себя назначение общеукрепляющих средств, иммуномодуляторов, полноценной диеты и физиотерапевтических процедур.