Синдромом Риттера называют особое поражение кожных покровов, вызванное токсинами золотистого стафилококка. Встречается в большинстве случаев у младенцев, пока иммунитет еще не сформирован, так как иммунная система взрослого человека выводит токсины стафилококка быстрее, чем они успевают скопиться в организме в необходимом количестве. Внешне проявляется в виде покраснения на коже, вокруг рта, анального отверстия, на сгибе суставов. На месте покраснения возникают пузыри с жидкостью внутри. Впоследствии пузыри лопаются и верхний слой кожи отслаивается аналогично солнечному ожогу.
У взрослых заболевание с похожими признаками носит название синдром Лайелла. Его отличие в том, что вызван он бывает химическими препаратами, имеет более тяжелые последствия, к тому же поражается не только верхний слой кожи, но весь кожный покров.
Синдром Риттера проходит в три стадии:
- Появление отечности и покраснений, когда эпидермис начинает воспаляться.
- На коже образуются наполненные жидкостью пузыри, которые впоследствии лопаются. Очаги поражения на месте лопнувших пузырей напоминают ожоги, из-за чего болезнь получила название «синдром ошпаренных младенцев».
- Очаги поражения на коже начинают регенерировать. Чем старше ребенок, тем лучше сформирована иммунная система, тем быстрее происходит выздоровление. Но в любом случае сама по себе болезнь не проходит, лечение с применением антистафилококковой терапии обязательно.
Содержание статьи:
Причины появления
Болезнь носит инфекционный характер, ее возбудитель — золотистый стафилококк. Способы заражения им, точнее, пути попадания его в организм, могут быть различными:
- Источником заражения может быть человек, начиная от родственников и заканчивая обслуживающим персоналом в роддоме.
- Отдельно стоит выделить мать новорожденного, поскольку контакт с ней наиболее тесен, степень риска заражения от нее высока. При этом стафилококк у матери может не вызывать признаков болезни, достаточно просто повышенного содержания, чтоб создать риск заражения. Заражение при этом может быть через кровь (если проводилось кесарево), через пуповину, бывают случаи, когда стафилококк обнаруживают в молоке. В таком случае врачи не рекомендуют грудное вскармливание.
- Как ни странно это звучит, источником заражения может быть роддом, от медперсонала до оборудования, если в роддоме возникает высокий штамм золотистого стафилококка вывести его полностью практически невозможно, несмотря на все меры и способы обеззараживания помещений.
Кроме причин заражения, есть еще множество способствующих ему факторов риска: заражение другими бактериями, ослабление иммунитета, болезни кожи.
Симптомы болезни
В зависимости от иммунитета, возраста, наличия или отсутствия сопутствующих заболеваний и просто индивидуальных особенностей организма, болезнь может развиваться по-разному. Конечно, полностью бессимптомно она не проходит в любом случае, тем не менее часть симптомов может быть сглажена или полностью отсутствовать. Проявляется же заболевание таким образом:
- значительно повышается температура — до 39°С, в редких случаях выше;
- ребенок беспокойный, постоянно плачет, плохо спит, тревожный;
- вялость, плохой аппетит, ослабленная или, наоборот, чересчур яркая реакция на раздражители;
- слизистые ротовой полости недостаточно увлажнены;
- кожа сухая, тонкая, шелушится, могут образовываться чешуйки и микротрещинки, зуда при этом почти нет, но могут быть болезненные ощущения;
- иногда из-за отеков кожа становится более плотной, как бы утолщаясь;
- яркий, красноватый цвет кожи, особенно в местах сгибов конечностей, вокруг рта и анального отверстия;
- образуются наполненные жидкостью пузыри, которые затем лопаются, в местах их разрушения верхние слои дермы начинают отходить;
- на верхней поверхности кожных покровов появляются трещинки, эрозии, мокрые или сухие экземы.
Диагностика синдрома
Стафилококковый синдром обожженной кожи обычно не представляет трудностей в диагностике. Поражения кожных покровов приобретают характерный только для этой болезни вид и определить ее несложно. Для определения схемы лечения врач уточняет такие данные, как день начала высыпаний, самочувствие, температура тела, аппетит и так далее. После этого важно выяснить источник заражения и приложить все усилия для изоляции ребенка. Если же это по каким-либо причинам невозможно, то контакт больного с источником заражения пытаются свести к минимуму.
Обязательно делают общий анализ крови для максимально полной оценки состояния больного, по его результатам определяют есть ли необходимость госпитализации.
Также делают анализ содержимого пузырей (бакпосев), чтобы определить тип золотистого стафилококкаи антибиотики, к которым он максимально чувствителен.
Лечение синдрома Риттера
Наиболее часто, учитывая возраст больного, лечение все же проводят на стационаре и первым делом максимально изолируют больного от других детей. Как только выявлен источник заражения, его и все потенциальные источники убирают от ребенка, насколько это возможно. Все предметы обихода, инструменты, белье тщательно стерилизуют, стараясь не допустить повторного заражения, в условиях стационара выполняют регулярное кварцевание его места нахождения.
Уход за поврежденной кожей включает в себя успокаивающие ванночки, антибактериальные или заживляющие мази, подсушивающие средства. Самолечение очень опасно и может стоить ребенку жизни, это же относится и к использованию средств народной медицины. Все без исключения препараты назначаются только врачом, под наблюдением которого происходит лечение.
По результатам бактериологического анализа (бакпосев) врач назначает антибиотики или противомикробные препараты. Именно они являются основным компонентом лечения, без которого оно будет неэффективно и может иметь самые тяжелые последствия вплоть до летального исхода.
Кроме этого назначают внутривенно капельницы для ускорения выведения токсинов, предотвращения обезвоживания, улучшения самочувствия.
В случае появления высокой температуры назначают противовоспалительные препараты с жаропонижающим эффектом, в редких случаях на усмотрение врача могут быть назначены гормональные препараты.
Последствия синдрома Риттера
Чаще всего заболевание излечимо и проходит без значительных последствий для здоровья, но при несвоевременном или неполном лечении, а также при попытках лечить его народными средствами, самостоятельно и в домашних условиях, возможны серьезные осложнения, вплоть до летального исхода. Тяжелые последствия могут быть при заражении большой поверхности кожи, а также поражении других тканей и органов:
- воспалительные процессы по всей поверхности кожи и подкожной ткани вплоть до появления очагов некроза.
- воспаление паренхимы внутренних органов, в частности легких, почек, печени и не только.
- абсцессы и флегмоны, в том числе обширные.
- сепсис или перитонит.
Профилактические меры
К сожалению, предотвратить возникновение этого заболевания со стопроцентной гарантией в наши дни невозможно. Профилактические меры состоят в первую очередь из тщательного соблюдения личной гигиены и гигиены при уходе за новорожденным. Во время беременности мать и все ее родственники должны сдать анализы на наличие стафилококка, в случае положительного результата провести лечение с обязательной проверкой повторным анализом. К сожалению, нередки случаи заражения в больнице, медперсоналом или при использовании инструментов, и только тщательное соблюдение всех правил санитарии способно сделать риск заболевания минимальным.
Также первые месяцы жизни купать ребенка лучше только с применением специальных средств и отваров в одобренной врачом пропорции. Многие считают возможным вылечить поражение кожных покровов в домашних условиях с применением одних только средств наружной обработки. Это не только не поможет, но и очень быстро и значительно усугубит ситуацию, так как причина поражения — золотистый стафилококк, а точнее его токсины. Не устранив причину при помощи противобактериальных препаратов, не только невозможно вылечить болезнь, но и весьма вероятно ее значительно усугубить.
