Тениоз — это кишечная инфекция, которая вызывается плоским (ленточным) червем Taenia solium (тения солиум) — вооруженным (свиным) цепнем, относящаяся к группе гельминтозов — цестодозы, вследствие которых нарушается функция ЖКТ (желудочно-кишечного тракта) в организме человека.
Содержание статьи:
Этиология
Возбудитель тениоза — свиной цепень, достигающий длины до 2-3 метров и численности до 1000 паразитов, может паразитировать как в половозрелой, так и в личиночной стадии. Тело состоит из цепочки сегментов, известных как проглоттиды, каждый из которых является полной репродуктивной единицей. Таким образом, они являются гермафродитами, анаэробами (организмы, которые получают энергию при отсутствии доступа кислорода). Нервная система у червей развита слабо, зато репродуктивная очень высоко развита, что позволяет производить огромное количество яиц (около 5 миллионов за сутки).
Отсутствует пищеварительная система. Жизненный цикл тениоза исчисляется годами, а в некоторых случаях и десятилетиями. Если через рот или из кишечника в желудок попадут онкосферы тениид, может развиться такое тяжелое заболевание, как цистицеркоз. Пути заражения тениозом — фекально-оральный (алиментарный), то есть через употребление сырого или недостаточно термически обработанного свиного мяса (в котором присутствуют яйца тениид), а также через загрязненную воду. Основным хозяином считается человек, промежуточными же являются свиньи, собаки, зайцы. Человек также имеет возможность стать промежуточным хозяином в случае, если в зараженном продукте имеется яйцо свиного цепня.
Географическое распространение тениоза:
- Зона Африки — в нее входят такие страны, как Нигерия, Заир, Камерун и другие. В этих странах, помимо инвазии животных, также присутствует такой фактор, как низкий социальный уровень.
- Зона Азии — это Китай, Тайвань, Индия, Южная Корея, Индонезия, и Филлипины. Около 20% населения в некоторых областях больны тениозом.
- Латиноамериканская зона — Мексика, Колумбия и иные. Ориентировочно 300 тысяч человек мучаются болезнью тениоз.
- Жители стран бывшего СССР — Беларусь, Украина и Россия — тоже встречаются с тениозами.
Патогенез
Тениидозы в зависимости от своей локализации оказывают на организм человека механические, токсико-аллергические и рефлекторные воздействия. Онкосферы цепней могут поразить различные участки головного мозга, орган зрения, сердце, легкие и диафрагму.
Симптоматика
Симптомы тениоза можно поделить на 3 ключевых направленности согласно патогенетическому воздействию на организм человека, влекущему ряд нарушений:
- Механическое — проявляться будет сильными болями, иногда характеризующихся как спазмы, но часто сводящихся к «ноющему» чувству (абдоминальный синдром), жидким испражнениями, тошнотой. Такие нарушения возникают спустя 1-2 месяца после попадания в организм человека, но чаще проходит с несильным проявлением симптомов, на которые человек не сразу обращает внимание.
- Токсико-аллергическое – выражается головными болями, головокружениями, нарушением физиологического сна, раздраженным состоянием, тошнотой, рвотой, снижением аппетита, зудом в области анальных складок.
- Рефлекторное — на протяжении нескольких лет паразит развивается в кишечном тракте владельца, таким образом, происходит истощение организма и ухудшение общего состояния больного, вызывая потерю веса и жизненных сил.
Эти признаки появляются вследствие того, что паразит «ворует» пищу у носителя и тем самым лишает его жизненной энергии, а еще по причине того, что крючки, удерживающие червя в кишечном тракте, постоянно травмируют тонкие слизистые оболочки.
Заболевание, развившееся вследствие незначительной инвазии (проникновении паразитов в организм хозяина), имеет слабый характер и проходит в латентной (скрытой) форме. Присутствие в организме хозяина более 10 паразитов может послужить причиной нарушения нормальной работы желудка (диспепсии), мигрирующих болей в животе. В случае, когда паразиты образуют моток в просвете кишки, может случиться кишечная обтурационная непроходимость.
При попадании паразитов в суставы и мышцы развивается местный воспалительный процесс, который приводит к сильным болевым ощущениям. Нередко это воспринимается как проявление артрита. Кроме того, глисты в процессе своей жизнедеятельности могут травмировать мышечную и суставную ткань, что также вызывает боль.
Во многих случаях цистицеркоз поражает одно или оба полушария головного мозга, что непосредственно приводит к церебральной гипертензии и может сформироваться гидроцефалия (нарушение нормального развития головного мозга). Этому сопутствует сильная головная боль, нарушение тактильной и визуальной восприимчивости, нарушение обоняния и речи, может сопровождаться эпилептическими припадками. Также страдает психическая деятельность, что непосредственно приводит к депрессиям, возбуждениям, галлюцинированию.
Нарушение функции головного мозга может послужить причиной сильной рвоты, что непосредственно становится фактором нового заброса яиц гельминтов в желудок. Также это может привести к отеку мозга, мозговой коме, нарушению сознания.
При поражении глазных яблок паразиты оказываются в стеклообразном теле, повреждая конъюнктиву и ретину (сетчатку глаза), приводят к воспалительной реакции и дистрофии (нарушению питания тканей и органов). Последствием может стать атрофия глазного яблока и отслаивание ретины, что приведет к абсолютной слепоте.
Тениоз у детей на начальной стадии протекает практически без симптомов, признаки появляются лишь спустя месяц с момента попадания личинок.
Далее болезнь проходит с тошнотой и рвотой, головокружением, жидким стулом или запором, потерей массы тела, снижением аппетита, ноющей или тупой болью в области живота, зудом в перианальных складках, железодефицитной анемией.
Осложнения болезни финнов (тениоза)
Осложнениями могут быть:
- заражение других людей, что может привести к развитию эпидемии;
- развития цистицеркоза;
- механические травмы кишечника;
- развития аллергии;
- кишечная обтурационная непроходимость;
- острый апендицит.
Диагностика
Можно диагностировать заболевание по данным, полученным при исследовании образцов кала, в которых можно обнаружить яйца тениид, также делают соскобы из перианальных складок или особой липкой лентой делают отпечаток заднепроходного кольца. Поможет и тщательно собранный анамнез больного и его жалобы. Компьютерная томография (КТ) головного мозга, магнитно-резонансная томография (МРТ), рентгенография грудной клетки, осмотр кожных покровов и электрокардиограмма помогут с постановкой диагноза такого заболевания, как цистицеркоз. Следует провести гистологические анализы и ряд серологических тестов. Сетчатка глаза проверяется на наличие свободно плавающих цистицерков.
Лечение тениоза
Тениоз — это болезнь, которую в большинстве случаев можно действенно эффективно лечить при помощи медицинских препаратов, хирургическое лечение применяются лишь только в случае тяжелых инфекций. Очень важным является лечение на ранней стадии. Больным тениозом не требуется диспансеризация.
У некоторых пациентов симптомы либо никак не проявляются, либо они испытывают слабые симптомы инфицирования. Такие пациенты не нуждаются в медикаментозном лечении, так как, достигнув определенной стадии червь погибает и самостоятельно выходит из организма.
Лечение акрихином (доза для взрослого 0,8-1 г) проводят в условиях стационара. Накануне дегельминтизации назначают фенобарбитал (0,05-0,1 г), а утром в день лечения проводят очистительную клизму и назначают половину разовой возрастной дозы фенобарбитала. Через 30 минут принимают 1-2% раствор натрия гидрокарбоната, еще через полчаса — акрихин в два приема с интервалом 15-20 минут. Через полчаса после последней дозы акрихина больной принимает 0,25% раствор новокаина (для взрослого 80 мл). Через 1,5-2 часа после приема новокаина дают солевое слабительное, а через час делают очистительную клизму. Лечение считают действенным, если наряду с члениками вышла головка цепня.
При цистицеркозе в зависимости от локализации возможно хирургическое лечение. Консервативное (медикаментозное) лечение заключается в применении празиквантела, но эффективность его недостаточна. Препарат назначают (суточная доза 50 мг/кг) в течение 10 дней в комбинации с глюкокортикостероидамы с целью подавления аллергических проявлений.
Антигельминтная терапия показана в том случае, когда зрелый червь обнаруживается в каловых массах. Никлозамид, альбендазол, празиквантел и альбедазол в разных комбинациях выдаются как таблетировано так и в суспензиях. Также применяются глюкокортикостероиды для подавления аллергической реакции в ответ на гибель червей. Пациентам назначают витамины В12 с содержанием железа. Также назначают экстракт мужского папоротника и тыквенные семена.
Хирургическое лечение назначают в случаях:
- когда у пациентов инфекция достигла важных органов, а антигельминтные препараты нельзя использовать из-за риска развития воспаления или некроза.
- если черви застряли в желчных протоках или поджелудочной железе.
- в случаях аппендицита.
- в случаях цистицеркоза и нейроцистицеркоза.
- при глазном цистицеркозе.
Любое лечение назначается исключительно врачом.
Профилактика
Стоит придерживаться простых правил:
- Покупать мясо или мясные продукты следует в магазинах или супермаркетах;
- Соблюдать правила личной гигиены;
- Употреблять только достаточно проваренное или прожаренное мясо, которое прошло хорошую термическую обработку;
- Не рекомендуется пробовать сырое мясо, полуфабрикаты или мясной фарш в процессе приготовления пищи.
