Тиреотоксикоз – это патологическое состояние, связанное с нарушением функционирования щитовидной железы, а именно со значительным возрастанием активности этого органа. Избыток в крови таких гормонов, как тироксин и трийодтиронин приводит к тому, что в человеческом организме ускоряются все обменные процессы.
В подавляющем большинстве случаев недуг развивается на фоне протекания патологических состояний, поражающий щитовидную железу, однако существуют и другие предрасполагающие факторы, например, передозировка некоторыми лекарственными веществами.
Клиника болезни представлена такими специфическими признаками, как резкое снижение массы тела на фоне повышенного аппетита, частая смена настроения, тремор конечностей и тела, а также учащенное сердцебиение.
Несмотря на ярко выраженную симптоматику, чтобы поставить правильный диагноз, необходим комплексный подход, включающий в себя лабораторные анализы и инструментальные обследования пациента.
Лечение будет напрямую зависеть от того, в какой степени тяжести протекает заболевание, отчего может быть как консервативным, так и хирургическим.
Содержание статьи:
Этиология
Тиреотоксикоз щитовидной железы не является самостоятельным недугом. Основными источниками его возникновения считаются патологические процессы, которые уже протекают в человеческом организме. Именно они влияют на то, что этот орган вырабатывает большое количество гормонов, что в значительной степени превышает нормальные показатели.
Главными провокаторами недуга являются болезни аутоиммунного, инфекционного и онкологического характера, органом-мишенью которых становится щитовидная железа.
Таким образом, причины тиреотоксикоза заключаются в:
- наличии у человека диффузного токсического зоба – такое состояние в медицинской сфере имеет второе название – Базедова болезнь. При таком расстройстве щитовидная железа увеличивается в объемах, за счет чего и происходит повышенная выработка гормонов;
- формировании большого количества узлов, избыточное количество гормональных веществ;
- протекании аденомы щитовидной железы или болезни Пламмера – при этом происходит образование одного большого узла, который продуцирует гормоны;
- бесконтрольном приеме некоторых групп лекарственных препаратов, в частности тех, которые содержат в себе гормоны, выделяемые щитовидной железой;
- поступлении в организм большого количества соединений йода – в таких случаях необходимо обратить внимание на то, что если это происходило на протяжении короткого промежутка времени, то тиреотоксикоз будет вполне обратимым;
- длительном влиянии стрессовых ситуаций или нервных перенапряжений – клиницистам давно известен тот факт, что любое психоэмоциональное напряжение приводит к резкому нарушению гормонального фона;
- нарушении функционирования гипофиза, а именно формирование опухоли тиреотропиномы, вырабатывающей избыточное количество гормонов (ТТГ), негативно влияющих на щитовидную железу. ТТГ при гипертиреозе наблюдается довольно редко.
Помимо этого, стоит выделить основные факторы риска, которые намного повышают вероятность развития подобной патологии. К ним стоит отнести:
- отягощенную наследственность.
- женский пол – наиболее часто болезнь диагностируется у представительниц слабого пола, нежели у мужчин.
- протекание аутоиммунных заболеваний, в частности бронхиальной астмы.
Избыток гормонов щитовидной железы имеет следующий патогенез:
- увеличение потребления тканями кислорода, на фоне чего повышается образование тепла и энергетического обмена;
- повышение восприимчивости к симпатической стимуляции и таким веществам, как катехоламины;
- возрастание количества трансформаций андрогенов в эстрогены, что может вызвать увеличение молочных желез у мужчин;
- быстрое разрушение кортизола, что происходит под воздействием тиреоидных гормонов, может стать причиной возникновения симптоматики гипокортицизма. Такое состояние представляет собой развитие надпочечниковой недостаточности, которую можно обратить;
- повышение содержания циркулирующего глобулина, который связывает половые гормоны и отвечает за соотношение эстрогенов к андрогенам.
Помимо этого, можно повысить тиреоидный гормон народными средствами. Этому могут способствовать:
- рябина.
- ламинарии.
- дурнишник.
- крапива.
- одуванчик.
- элеутерококк.
Из этого следует, что в его понижении также принимает участие народная медицина. Однако перед тем, как предпринимать такие попытки самостоятельно понижения ТТГ, нужно в обязательном порядке проконсультироваться у лечащего врача. В противном случае не исключается развитие опасных осложнений.
Стоит отметить, что тиреотоксикоз или гипертиреоз является противоположным состоянием гипотиреоза, при котором происходит пониженная секреция гормонов щитовидной железы.
Классификация
В эндокринологии выделяют несколько стадий протекания подобного заболевания:
- легкую – помимо неправильной работы щитовидной железы никаких нарушений в организме не происходит. Такая форма более известна, как скрытый тиреотоксикоз, поскольку клинические проявления, выражаемые на этом этапе, не могут с точностью указывать на протекание именно этого недуга;
- среднетяжелую – отличается значительным ухудшением состояния пациента и более интенсивным проявлением симптоматики по сравнению с предыдущей формой. Помимо этого, постепенно появляются признаки надпочечниковой недостаточности;
- тяжелую – развивается на фоне длительного, т. е. хронического тиреотоксикоза, что также может произойти из-за неадекватно назначенной терапии. При этом происходит дисфункция многих внутренних органов и систем.
Отдельно стоит выделить такую разновидность недуга, как ятрогенный тиреотоксикоз – он развивается по причине передозировки медикаментами, в составе которых есть гормоны щитовидной железы. Некоторые специалисты предпочитают называть этот тип болезни искусственным гипертиреозом.
Симптоматика
Клинические проявления подобного состояния зависят от большого количества предрасполагающих факторов. Существенное влияние оказывают:
- пол пациента.
- продолжительность течения болезни.
- степень тяжести протекания недуга.
Очень важно учитывать тот факт, что у женщин симптомы тиреотоксикоза выражаются более интенсивно. Это обуславливается тем, что они за всю свою жизнь намного чаще мужчин сталкиваются с перестройками гормонального фона, например, при:
- половом созревании и наступлении первой менструации;
- вынашивании ребенка;
- климаксе.
Пациенты с подобным диагнозом зачастую предъявляют жалобы на наличие таких признаков:
- понижение индекса массы тела – примечательно то, что аппетит при этом может быть повышен. Снижение аппетита происходит только у пациентов преклонного возраста;
- постоянное ощущение жара по всему телу;
- обильное выделение пота;
- учащенное сердцебиение – чем тяжелее недуг, тем выше будет такой показатель. Если на начальной стадии тахикардия не выходит за пределы нормы, то по мере развития заболевания она может превышать 120 ударов в минуту;
- синдром телеграфного столба – характеризуется развитием тремора не только верхних или нижних конечностей, но и всего тела. Подобный симптом будет присутствовать только в вертикальном положении человека;
- расстройство внимания и снижение памяти;
- повышенная раздражительность и частая смена настроения;
- нарушение процесса дефекации – каловые массы зачастую имеют жидкую консистенцию;
- понижение влечения к противоположному полу;
- нарушение менструального цикла у женщин;
- быстрая утомляемость и снижение работоспособности;
- бессонница;
- гепатомегалия – при этом увеличиваются объемы печени, что может привести к желтухе;
- одышка, которая может появляться даже в состоянии покоя;
- снижение остроты зрения и раздвоенность картинки перед глазами;
- формирование мешков под глазами;
- отечность век;
- частые рвотные позывы;
- возрастание температуры тела вплоть до 40 градусов;
- повышение кровяного тонуса;
- сильные боли в животе;
- снижение суточного объема выделяемой мочи – в особо тяжелых случаях наблюдается полное отсутствие урины;
- беспричинное беспокойство и чувство страха;
- мышечная слабость и боли;
- нарушение двигательной активности – является следствием скопления калия в организме.
Кроме этого, происходит развитие тиреогенного диабета – возникает из-за нарушения обмена веществ.
Диагностика
Диагноз тиреотоксикоз устанавливается на основании данных, полученных в ходе лабораторно-инструментального обследования больного. Однако, прежде всего, эндокринолог должен самостоятельно выполнить несколько манипуляций:
- изучить историю болезни не только пациента, но и его близких родственников – это может с точностью указать на причины появления болезни;
- провести тщательный физикальный осмотр – для обнаружения наиболее характерных внешних признаков. Кроме этого, он также должен включать в себя измерение показателей массы тела, сердцебиения, температуры и АД;
- детально опросить пациента – для выяснения первого времени появления и степени выраженности симптоматики. Это поможет установить степень тяжести тиреотоксикоза.
Лабораторные исследования ограничиваются осуществлением таких процедур:
- общий анализ крови – для определения уровня гормонов щитовидной железы в такой биологической жидкости человека.
- иммунологический анализ крови – для поиска антител к тиропероксидазе и тироглобулину, а также к ТТГ рецептору.
Инструментальная диагностика предполагает выполнение:
- УЗИ пораженного органа – покажет истинные размеры щитовидной железы и возможное наличие новообразований;
- КТ и МРТ – помогут лучше рассмотреть зоб или узлы, а также уточнить место их локализации;
- ЭКГ – для контроля над функционированием сердечно-сосудистой системы;
- радиоизотопной сцинтиграфии щитовидной железы – для оценивания ее функционирования;
- биопсия – проводится только при обнаружении новообразований.
Лечение
В настоящее время специалистами из области эндокринологии разработано несколько способов терапии тиреотоксикоза:
- медикаментозный.
- хирургический.
- радиойодный.
При выборе наиболее эффективной тактики лечения врач учитывает несколько факторов:
- возрастную категорию больного;
- патологию, вызвавшую подобное заболевание;
- тяжесть протекания тиреотоксикоза;
- наличие аллергии на лекарства;
- протекание сопутствующих недугов;
- индивидуальные характеристики организма пациента.
При тиреотоксикозе назначают следующие консервативные мероприятия:
- прием антитероидных веществ, которые также носят название тиреостатики. В некоторых случаях пациентам может быть показано дополнительное применение бета-адреноблокаторов, которые блокируют влияние тиреоидных гормонов.
- соблюдение щадящего рациона, назначенного лечащим врачом – при этом предполагается, что меню должно быть обогащено белками и углеводами. Запрещенными являются ингредиенты, которые активизируют работу ЦНС, среди них крепкий кофе, шоколад и пряности.
- физиотерапевтические процедуры, в частности водолечение.
Лечить тиреотоксикоз хирургическим путем – это означает удалить часть щитовидной железы. Вопрос об операции решается в индивидуальном порядке с каждым пациентом. Основными показаниями является обнаружение во время диагностики узла или зоба. После вмешательства возможно развитие гипотиреоза, отчего пациентам необходимо будет на протяжении всей жизни соблюдать заместительную терапию. Однако после частичного иссечения этого органа значительно понижается вероятность рецидива недуга.
Радиойодотерапия основывается на приеме радиоактивного йода, который может иметь вид капсулы или суспензии для раствора. Такое вещество принимают один раз – оно не имеет вкуса и запаха.
После того, как он попадает в кровь, происходит его проникновение в клетки пораженного органа с гиперфункцией – в них он накапливается и приводит к их разрушению примерно через несколько недель после приема. Противопоказания при тиреотоксикозе могут возникнуть лишь в тех случаях, если болезнь была вызвана приемом большого количества йода.
Стоит учесть, что от такого лечения полного выздоровления не происходит – у пациентов остается гипертиреоз, но его симптоматика будет соответствовать легкой форме протекания. Радиойодотерапию совмещают с использованием вышеуказанных препаратов для лечения.
Возможные осложнения
Игнорирование проявлений клинической картины или несвоевременное начало лечения может привести к таким осложнениям:
- развитие тиреотоксического криза, который может привести к летальному исходу;
- формирование хронических недугов со стороны сердечно-сосудистой системы;
- разрушение щитовидной железы;
- увеличение объемов этого органа, что чревато нарушением дыхательной и глотательной функции;
- мужское или женское бесплодие;
- гормональная интоксикация;
- офтальмопатии.
Профилактика и прогноз
Во избежание развития такой разновидности тиреопатиии (тиреопатия – это общее название для заболеваний щитовидной железы) необходимо придерживаться следующих профилактических мер:
- полностью отказаться от вредных привычек.
- правильно и сбалансированно питаться.
- заниматься укреплением иммунитета – для этого можно принимать витамины.
- принимать лекарства строго по предписанию клинициста.
- по возможности избегать нервных перенапряжений.
- использовать средства народной медицины только после одобрения лечащего врача.
- вовремя лечить те заболевания, которые могут привести к развитию тиреотоксикоза.
- регулярно сдавать анализы крови и посещать эндокринолога.
При условии своевременно начатой и комплексной терапии можно достичь благоприятного исхода. Однако тяжелое течение болезни практически всегда приводит к формированию осложнений.
