В последнее время диагноз «токсоплазмоз» все чаще на слуху. Что такое токсоплазмоз и как он проявляется?
Токсоплазмоз представляет собой зоонозное заболевание паразитарной природы, возбудителем которого является Toxoplasma gondii (токсоплазма – подвижное паразитарное простейшее, относящееся к классу Коккцидии). Источником инвазии считаются млекопитающие животные. Инкубационный период токсоплазмоза составляет 14 – 21 дней. Группой риска являются дети.
Основными путями передачи токсоплазмоза являются следующие:
- Контакт с животными-носителями токсоплазмы (чаще всего это домашние кошки и собаки);
- Несоблюдение элементарных правил личной гигиены (пренебрежение обработкой рук после контакта с кошачьими экскрементами, например, — после уборки кошачьего лотка);
- Пероральный путь заражения: употребление плохо термически обработанного мяса, немытых фруктов и овощей;
- Переливание крови;
- Заражение может произойти через поврежденные кожные покровы и слизистые оболочки;
- Вертикальный путь передачи (от матери ребенку во время беременности).
Содержание статьи:
Клинические симптомы токсоплазмоза
Токсоплазмоз может быть приобретенным и врожденным. Приобретенная форма заболевания может сопровождаться острым или хроническим течением. Наиболее часто встречается хронический токсоплазмоз, что связано с отсутствием ярко выраженной клинической симптоматики. Острая форма течения токсоплазмоза является крайне редкой и наблюдается при сниженном иммунитете организма.
Токсоплазмоз у человека имеет множество клинических симптомов, так как данный паразит поражает различные органы и системы. Течение заболевания и клиническая картина зависит от уровня иммунитета организма: в норме, в течение инкубационного периода вырабатываются специфические антитела, которые формируют нестерильный тип иммунитета, что способствует хроническому течению заболевания.
Хронический токсоплазмоз имеет следующие симптомы:
- Субфебрильная температура тела (в пределах 370-37,50С);
- Выраженная слабость, апатия;
- Головные боли тупого ноющего характера;
- Ухудшение памяти;
- Болезненные ощущения в мышечной системе и суставах, снижение мышечного тонуса;
- Гепато- и спленомегалия (увеличение размеров печени, селезенки), увеличение регионарных лимфатических узлов (шейных, затылочных, паховых);
- Если в патологический процесс вовлекается желудочно-кишечный тракт, то больные отмечают вздутие живота, отсутствие аппетита, тупые тянущие боли в области живота;
- При поражении сердечно-сосудистой системы наблюдается снижение показателей артериального давления (гипотония), миокардит с вялым течением, изменение сердечного ритма, боли сжимающего характера;
- При поражении токсоплазмами центральной нервной системы возникает базальный церебральный арахноидит, который может сопровождаться постоянной головной болью (что связано с повышением внутричерепного давления), головокружением, тошнотой (иногда с рвотой), эмоциональной лабильностью, периодически – потерей сознания;
- Конъюнктивит, увеит: повышенная светочувствительность, покраснение глаз, ухудшение зрения («затуманенность»);
- Возможно развитие воспалительных генитальных патологий у женщин (аднексит).
Острое течение токсоплазмоза имеет сходные клинические проявления с тифом: резкий подъем температуры тела до 380-390С, тошнота, рвота (симптоматика общей интоксикации организма), церебральные нарушения (энцефалит, менингоэнцефалит), появление сыпи макулопапулезного типа, лимфаденопатия, пневмония, судороги, параличи. Острое течение данного заболевания более характерно для лиц с ВИЧ-инфекцией.
Диагностика токсоплазмоза. Основные методы
Своевременная диагностика токсоплазмоза у человека и вовремя начатое лечение имеют большое значение, так как данная патология может привести к множеству опасных необратимых осложнений. Диагностика состоит из нескольких этапов, первый из которых – сбор анамнестических данных, которые включают описание жалоб и клинических проявлений, второй этап – лабораторная и инструментальная диагностика. Основными признаками токсоплазмоза у человека, по которым можно заподозрить данный недуг, считаются:
- Изменение температурных показателей в течение продолжительного периода (более 1 недели);
- Быстрая утомляемость и мышечная слабость (без каких-либо на то предпосылок);
- Увеличение лимфатических узлов, гепатомегалия, спленомегалия;
- Офтальмологические изменения;
- Признаки нарушения ЦНС и сердечно-сосудистой системы.
Однако следует всегда помнить о многообразии клинической симптоматики при токсоплазмозе, поэтому для постановки диагноза необходимо провести все необходимые лабораторные исследования (паразитологические, иммунологические методы) и сделать анализ на токсоплазмоз.
Паразитологические методы исследования направлены на определение возбудителя заболевания в биологических жидкостях человека или клеточных материалах, полученных при проведении биопсии. Полученные субстраты исследуют путем микроскопии, при проведении ПЦР (полимеразная цепная реакция) или методом заражения лабораторного животного. Паразитологические методы диагностики значительно уступают по информативности иммунологическим, поэтому на практике используются довольно редко.
Иммунологические методы включают проведение серологических реакций и внутрикожной пробы. При помощи данных методик можно определить наличие инфицированности (носительство) и заболеваемости.
Основным иммунологическим методом является иммуноферментный анализ (ИФА), который позволяет определять антитела IgM и IgG. Если при проведении ИФА при подозрении на токсоплазмоз IgM отрицательный, то это может означать, что отсутствует острая стадия заболевания на протяжении трех недель, однако исключить наличие заболевания нельзя, так как данный результат исследования не является достоверным в отношении заболевания более длительного срока. Также антитела класса IgM могут отсутствовать у лиц с ВИЧ-инфекцией (им проводится КТ, МРТ), при ревматизме.
Если IgM-антитела положительны, то это свидетельствует об остром периоде токсоплазмоза или о реинфекции, результат будет положительным в течение 2-3 месяцев.
Антитела к токсоплазмозу класса IgG положительны в фазу реконвалесценции и могут определяться еще в течение 10 лет после выздоровления.
Пациенты, у которых положительный титр антител IgG к токсоплазме, проводят дополнительные исследования через 2 недели после лечения, для оценки эффективности проводимой терапии.
Лечение
Лечение токсоплазмоза у человека основывается на применении антибактериальной терапии: препаратами выбора как при острой так и при хронической формах являются «Пириметамин», «Сульфадиазин», «Клиндамицин», «Спирамицин». Пациентам с нарушениями иммунной системы (ВИЧ-инфекция) назначается также «Бисептол».
Кроме антибиотических препаратов при лечении токсоплазмоза назначается иммуномодулирующие средства, витаминотерапия (витамины группы В, С), а также симптоматическая терапия, направленная на лечение пораженных органов и систем при тяжелом течении заболевания.
Методы профилактики токсоплазмоза
Профилактические мероприятия заключаются в выполнении следующих рекомендаций:
- Соблюдение правил личной гигиены (тщательное мытье рук, особенно перед приемом пищи);
- Надлежащее содержание домашних животных: регулярный осмотр питомцев у ветеринара, поддержание чистоты кошачьего туалета;
- Употребление тщательно термически обработанного мяса и тщательно вымытых овощей и фруктов;
- При планировании беременности пройти обследование и сдать необходимые анализы на предмет наличия токсоплазмоза.
