Чернеют глаза — первые признаки туберкулеза глаз

Туберкулез глаз – заболевание инфекционной природы, причиной которого является палочка Коха, проникающая в организм человека воздушно-капельным путем. Следует отметить, что в некоторых случаях данное заболевание выступает осложнением легочной формы этого недуга.

Предрасполагающим фактором к такому заболеванию является слишком ослабленная иммунная система. Клиницисты отмечают, что чаще всего поражение глаз этого типа встречается в молодом и зрелом возрасте, женский организм к патологии предрасположен больше. Кроме этого, согласно статистике, в последнее время присутствует нездоровая тенденция к диагностированию туберкулеза глаза у детей даже из социально благополучной среды.

Внелегочная форма туберкулеза чаще всего поражает сосудистую оболочку, конъюнктиву глаза и придаточные сегменты органа зрения, отчего создается видимость того, что чернеют глаза.

Клиническая картина патологического процесса характеризуется ярко выраженными симптомами. Однако следует отметить, что на начальном этапе недуг может протекать бессимптомно.

Диагностика осуществляется посредством визуального осмотра и проведения необходимых лабораторно-инструментальных методов обследования. Лечение может быть как консервативным, так и радикальным. В любом случае практикуется только комплексный подход.

Этиология

Туберкулез глаз передается воздушно-капельным путем. У людей, которые уже имеют в анамнезе данное заболевание легочной формы, заражение органов зрения может осуществляться следующим образом:

• через носовые пазухи;
• через кровеносные сосуды;
• через придатки кожи.

Здоровому человеку туберкулез глаз передается от больного не только воздушно-капельным путем, но и через общие бытовые предметы, постельное белье, а также фекально-оральным путем.

Кроме этого, следует выделить и такие предрасполагающие факторы к развитию этого инфекционного заболевания внелегочной формы:

1. ослабленный иммунитет на фоне неизлечимых аутоиммунных или системных заболеваний.
2. алкоголизм, наркомания, чрезмерное и длительное табакокурение.
3. ВИЧ.
4. наличие в личном анамнезе туберкулеза любой другой формы.

В более редких случаях причина такого поражения глаз остается неустановленной.

Классификация

Согласно клинико-морфологическим показателям рассматривают следующие формы:

• передний туберкулезный увеит;
• задний туберкулезный увеит;
• хориоретинит;
• панувеит.

По характеру течения патологический процесс может быть острым или хроническим. Острая форма заболевания лучше поддается терапии, чем хроническая, имеет более положительные (насколько это возможно в данном случае) прогнозы. Что касается хронической формы заболевания, отмечаются частые рецидивы с сопутствующими осложнениями.

По локализации внелегочная форма туберкулеза может быть следующей:

1. поражение радужки глаза.
2. поражение задней стенки глаза.
3. поражение роговицы.

В зависимости от локализации заболевания и будет проявляться клиническая картина.

Симптоматика

Как уже было сказано выше, течение клинической картины на начальных этапах может быть бессимптомным, что и приводит к запоздалой диагностике. Первые признаки данного заболевания характеризуются несущественным ухудшением зрения, покраснением глаз. По мере усугубления инфекционного процесса клиническая картина будет более выраженной.

В целом следует выделить такие симптомы туберкулеза глаз:

• частичная потеря зрения;
• пелена, туман перед глазами;
• болевой синдром при попытке вращения глазными яблоками;
• гиперемия и отечность конъюнктивы;
• повышенное слезотечение;
• сверх чувствительная реакция на световые раздражители;
• повышение внутриглазного давления;
• ощущение тяжести в области глазницы;
• черные пятна перед глазами и другие подобные зрительные нарушения;
• ухудшение функции центрального зрения;
• помутнения перед глазами плавающего типа;
• прогрессирующее ухудшение остроты зрения.

Если причиной развития заболевания является туберкулез легочной формы, то кроме вышеописанной клинической картины возможно проявление и такого симптоматического комплекса:

1. субфебрильная температура тела.
2. нарастающая слабость даже после продолжительного и полноценного отдыха.
3. снижение массы тела без видимой на то причины.
4. повышенное потоотделение, особенно в ночное время суток.
5. кашель с выделением мокроты.
6. общее ухудшение самочувствия, раздражительность.
7. нарушение цикла сна.
8. бледность кожных покровов.

Ввиду того, что клиническая картина туберкулеза глаз носит неспецифический характер, самостоятельно сопоставлять симптомы и проводить лечение крайне не рекомендуется.

Такими действиями можно только усугубить течение заболевания, что неминуемо приведет к необратимости патологического процесса.

Диагностика

В данном случае понадобится консультация не только офтальмолога общей практики, но и специалиста узкой квалификации – фтизиофтальмолога. В первую очередь клиницист проводит визуальный осмотр пациента, в ходе которого должен установить следующее:

• когда именно начали проявляться первые симптомы клинической картины, длительность и интенсивность течения симптоматического комплекса;
• личный и семейный анамнез;
• наличие хронических офтальмологических заболеваний;
• наличие аутоиммунных или системных патологических процессов;
• образ жизни пациента, а именно – питание, наличие вредных привычек, в том числе и алкоголизм.

Также в обязательном порядке следует изучить историю болезни пациента и карту вакцинаций.

Кроме этого, для постановки точного диагноза используются следующие диагностические процедуры:

1. флюорография.
2. забор крови для общего и биохимического анализа.
3. тест на наличие ЗППП.
4. визометрия.
5. офтальмоскопия.
6. тонометрия.
7. забор биоптата для гистоморфологического и цитологического исследования.
8. биомикроскопия с помощью щелевой лампы.

Следует отметить, что цитологическое исследование проводится только после иридэктомии.

Проведение такого широкого спектра диагностических мероприятий дает возможность точно определить характер течения клинической картины и назначить эффективное лечение.

Лечение

Лечение туберкулеза глаз следует проводить только комплексно. Чаще всего за основу берется курс этиотропной терапии с витаминно-минеральным комплексом и специальным питанием.

В целом медикаментозная терапия может включать в себя прием следующих препаратов:

• ансамицины;
• иммуномодуляторы;
• синтетические антибактериальные вещества;
• гепатопротекторы;
• гастропротекторные;
• парабульбарные инъекции;
• поливитаминные комплексы;
• десенсибилизирующие;
• нестероидные противовоспалительные.

В большинстве случаев длительность интенсивного курса медикаментозного лечения составляет от 2 до 5 месяцев, однако все индивидуально и будет зависеть от общих показателей здоровья пациента, а также от его возраста.

Прогноз и возможные осложнения

При своевременном начале специфических терапевтических мероприятий прогноз для здоровья и жизнедеятельности благоприятный. Однако данное заболевание имеет тенденцию к быстрому прогрессированию, поэтому высок риск развития таких осложнений:

1. снижение остроты зрения.
2. развитие других офтальмологических заболеваний.
3. полная слепота.
4. обострение уже имеющихся хронических заболеваний.

Не допустить развития такой патологии возможно только в том случае, если своевременно начать лечение недуга.

Профилактика

Так как специфический туберкулезный процесс поражает в первую очередь органы зрения, больные, которые имеют в анамнезе заболевание данной этиологии, должны состоять на диспансерном учете у офтальмолога и фтизиатра.

Кроме этого, следует обратить внимание и на общие профилактические рекомендации:

• укрепление иммунной системы;
• соблюдение правил здорового образа жизни – правильное питание, отказ от вредных привычек;
• обращение к врачу при подозрении на нарушения в работе зрительного аппарата;
• своевременное и правильное лечение всех заболеваний;
• четкое соблюдение всех предписаний врача в случае, если в анамнезе есть аутоиммунные или системные заболевания.

Помимо этого, следует помнить о важности своевременного прохождения профилактического осмотра у врачей для предотвращения патологических процессов или своевременного их диагностирования.