Любые проявления венерических заболеваний у мужчин и женщин вызывают чувства сильного беспокойства и тревоги. Большинство людей, ведущих активную половую жизнь, знают симптомы распространенных болезней, которыми часто можно заразиться во время секса: трихомониаза, хламидиоза, сифилиса и так дальше. Однако существуют и более необычные патологии и одна из них — мягкий шанкр (шанкроид). Это заболевание наиболее распространено в жаркой местности с повышенной влажностью воздуха (африканские, южноамериканские страны). В нашей стране довольно нечасто наблюдаются пациенты, заболевшие мягким шанкром, но инфицирование возможно при посещении эндемических регионов или при интимных отношениях с жителями этих регионов.
Содержание статьи:
Этиология возникновения
Возбудителем мягкого шанкра считается анаэробный микроорганизм Haemophilus ducreyi. Он имеет палочковидную форму, капсулу. Бактерия неподвижна, по Грамму окрашивается отрицательно. Мягкий шанкр — заболевание, очень часто встречаемое в теплых странах, это следует учитывать при их посещении для работы или туризма. Причиной появления мягкого шанкра считается непосредственное проникновение бактерии в организм сквозь кожные покровы. Инфицирование бактерией Haemophilus ducreyi имеет свои особенности:
- Преимущественный путь передачи — половой. Риск заразиться во время секса с болеющим человеком или носителем очень высокий;
- При единоразовом незащищенном (без использования презервативов) сексуальном контакте с болеющим этой патологией риск заражения составляет 50 %;
- Теоретически существует возможность контактно-бытового пути передачи возбудителя, однако такие случаи регистрируются исключительно редко;
- Способствует проникновению патогенного агента различные микротравмы на коже, потертости, царапины и расчесы;
- Возбудитель может проникать как через неповрежденные слизистые оболочки, так и непосредственно вглубь тканей через ранки;
- Заразиться мягким шанкром можно не только во время генитального секса, а также и во время анального или орального секса;
- Риску инфицирования в одинаково подлежат мужчины и женщины;
- Мягкий шанкр у женщин чаще протекает в форме носительства. Такие женщины не предъявляют жалоб и не имеют выраженных клинических симптомов, однако они способны инфицировать других людей;
Мягкий шанкр: симптомы
Для шанкроида характерен относительно небольшой инкубационный период (время от заражения возбудителем до появления клинической картины). Для мужчин и женщин инкубационный период имеет разную длительность. У женщин симптомы появляются через 10 дней после инфицирования, а у мужчин — спустя 5 суток. Учитывая индивидуальные характеристики организма, этот период может увеличиваться до 14 суток или укорачиваться до 1-2 суток. По истечении инкубационного периода появляются основные клинические симптомы:
- Симптоматика характеризуется локальностью. Первые проявления наблюдаются непосредственно в месте проникновения Haemophilus ducreyi. Вначале образуется небольшое пятно, сопровождающееся отеком;
- По центру пятна возникает мелкий узелок, который вскоре преобразуется в пузырек, наполненный гнойной жидкостью;
- Спустя пару суток происходит самопроизвольное вскрытие пузырька и вместо него возникает язва. Процесс образования шанкра сопровождается резкой болезненностью. Шанкр имеет неправильную форму, его размеры варьируют от 1 до 10 миллиметров;
- При прогрессировании заболевания шанкр увеличивается в диаметре, а также в глубину, поражая близлежащие ткани;
- Язва характеризуется мягкой консистенцией, она склонна к кровоточивости при механическом раздражении, имеет неровные края;
- Вокруг язвы имеется зона воспаления, на дне наблюдается отделяемое гнойно-геморрагического характера;
- Гнойное отделяемое, попав на здоровые участки тканей, стимулирует возникновение новых шанкров. Новообразовавшиеся изъязвления находятся по периферии от основной, часто наблюдается сливание язв между собой;
- Мягкий шанкр у мужчин обычно располагается на коже внутреннего листка крайней плоти, на уздечке пениса, ладьевидной ямке уретры, в зоне венечной борозды;
- Для женского пола характерной локализацией является область малых и больших половых губ;
- Также шанкр может находиться в слизистой оболочке рта или в зоне анального отверстия. Такая локализация бывает при передаче возбудителя во время анального или орального секса;
- Характерно появление вторичных внеполовых шанкров. Это происходит из-за попадания гнойного отделяемого язв на другие части тела;
При не осложненном течении развитие шанкра происходит от 14 до 28 дней. По истечении этого срока дно язвы самоочищается и происходит заживление тканей путем рубцевания. При классическом варианте заболевания без осложнений рубец образуется спустя 30-60 дней после инфицирования.
Несвоевременное обращение за медицинской помощью или самолечение может привести к развитию опасных осложнений мягкого шанкра.
Наиболее распространенными из них являются:
- Воспалительное поражение лимфатических протоков (лимфангиит);
- Воспалительное поражение лимфатических узлов (лимфаденит);
- При локализации шанкра на головке полового члена у мужчин может развиваться фимоз и парафимоз;
- При прогрессирующем периферическом росте образуется серпигинозный мягкий шанкр. Зона изъязвления охватывает лобок, промежность, перианальную область;
- При интенсивном росте язвы вглубь развивается гангренозная форма заболевания, сопровождающаяся сильным болевым синдромом и выраженной интоксикацией;
Мягкий шанкр: диагностика
При первом появлении вышеперечисленных симптомов нужно немедленно обратиться к дерматовенерологу. Назначение терапии в самом начале заболевания — залог того, что у вас не буде осложнений и эффект лечения будет максимальным. Диагностические мероприятия при этой патологии включают в себя:
- Опрос доктором: особое внимание уделяется посещению эндемических регионов и интимным отношениям с их жителями;
- Осмотр: дерматовенеролог осмотрит пораженные зоны кожного покрова, оценит распространение заболевания и тяжесть клинической картины;
- Лабораторные методы исследования: являются очень важными для подтверждения диагноза. Используют отделяемое с язв и вовлеченных в патологический процесс лимфатических узлов. Получив материал, проводят микроскопическое исследование (отрицательная окраска по Грамму, характерное расположение — «стая рыб»). Если результаты микроскопии оказались не убедительными, могут использовать культуральный метод — выращивание микроорганизма на специальных питательных средах. Очень точным и современным методом считается полимеразная цепная реакция. При этом методе обследования обнаруживают генетический материал инфекционного агента;
Обязательно прочитайте о других кожных заболеваниях полового члена.
Мягкий шанкр: лечение
В лечебные мероприятия обязательно входит курс антибиотикотерапии или лечение сульфаниламидными препаратами. Если врач заподозрил у вас мягкий шанкр, то вам назначат антибактериальные лекарственные средства. Наиболее распространенными для лечения мягкого шанкра у мужчин и женщин являются такие препараты, как азитромицин, ципрофлоксацин, эритромицин. Каким именно препаратом, и в каких дозировках проводить лечение должен решать исключительно дерматовенеролог после тщательно проведенного обследования. Также назначают антибактериальные препараты местного действия в виде мази или геля. Для большей эффективности лечения уместно применять лекарственные средства, стимулирующие защитные силы организма: иммуномодуляторы, поливитамины, общеукрепляющие препараты. Лечение мягкого шанкра у женщин и мужчин на запущенных стадиях может представлять собой оперативные вмешательства. На протяжении всего курса терапии необходимо избегать употребления спиртных напитков и интимной близости. Обследоваться на наличие данной патологии обязательно нужно обоим сексуальным партнерам. После излечения необходимо наблюдаться у дерматовенеролога на протяжении одного года, ежемесячно обследоваться и сдавать нужные анализы.
Профилактика мягкого шанкра
Важно помнить, что после перенесенного мягкого шанкра иммунная защита не вырабатывается. Поэтому существует высокий риск еще раз заразиться этим заболеванием. Чтобы инфицирование не произошло, важно следовать простым рекомендациям, которые распространяются на все венерические патологии:
- Половые отношения с постоянным сексуальным партнером;
- Использование механической контрацепции (презервативов);
- Соблюдение правил личной гигиены;
- Здоровый образ жизни, регулярная физическая активность;
- Своевременное обращение за медицинской помощью при первых симптомах заболевания;
- Тщательное планирование туристических поездок в страны с высоким уровнем заболеваемости мягким шанкром;
Разумеется, нельзя забывать и о профилактических посещениях для мужчин, ведущих активную половую жизнь, уролога, дерматовенеролога, а для женщин — гинеколога и дерматовенеролога.
