Формы, диагностика и лечение вагинита

Вагинитом называется группа заболеваний влагалища женщины, сопровождающаяся воспалительным процессом. Причин, приводящих к патологии, может быть много, однако чаще всего – это воздействие инфекционных агентов при наличии предрасполагающих факторов.

Причины появления:

• Нарушение правил интимной гигиены или наоборот чрезмерное их соблюдение (имеются ввиду частые спринцевания);
• Заболевания эндокринных желез (наиболее часто сахарный диабет и поражения щитовидной железы);
• Травмы влагалища (могут провоцироваться дефлорацией, грубым сексом, операциями, внутриматочными спиралями и даже слишком тесным бельем);
• Патологии венерического профиля (гонорея, хламидиоз, трихомониаз и другие);
• Скарлатина и корь (в детском возрасте);
• Недостаток витаминов и минералов;
• Склонность к аллергическим реакциям;
• Любые патологии пищеварительной системы, особенно сопровождающиеся дисбактериозом кишечника;
• Снижение резистентности организма к инфекциям или иммунодефициты любого генеза (ВИЧ-инфекция);
• Физиологические изменения гормонального фона (подростковый возраст, беременность, климакс);
• Длительный и бесконтрольный прием антибиотиков и гормональных медикаментов;
• Аборты хирургические и самопроизвольные;
• Онкологии любых систем (появление вагинита связано с лучевой и химической терапией).

Формы и клиническая картина

В течении воспаления влагалища различают острую и хроническую формы, каждая из которых может быть, как инфекционного, так и неинфекционного генеза.

Общие симптомы для всех типов вагинита:

• Субъективные ощущения в виде жжения и зуда;
• Общие признаки воспаления (гиперемия, отечность влагалища);
• Дизурические явления (учащение мочеиспускания);
• Обильные выделения, характеризующиеся неприятным запахом (в случае атрофического варианта наоборот чрезмерная сухость слизистой);
• Субфебрильная или в редких случаях фебрильная температура;
• Дискомфорт и болевые ощущения при занятии сексом и после полового акта.

Острый вагинит

Данный тип отличается бурной клинической картиной. Заболевание возникает остро и доставляет значительный дискомфорт женщине. Если причиной патологии становится бактериальная флора, то одним из первых симптомов становятся обильные выделения, характер которых зависит от конкретного вида возбудителя.

Хронический вагинит

Протекает длительно иногда скрыто, доставляя беспокойство лишь при обострениях. В периоды ремиссий исчезает практически вся симптоматика, остается лишь умеренный зуд. Лечение хронического вагинита значительно затруднено, так как инфекция уже прочно обосновалась во влагалище женщины, уничтожив полезную микрофлору.

Атрофический вагинит

Синонимом данной патологии является сухость во влагалище. Заболевание чаще всего поражает пожилых женщин, но может возникать в любом возрасте. Суть развития вагинита в нарушении работы половых желез, которые перестают вырабатывать секрет. Следствием этого является истончение слизистой оболочки влагалища, появление раздражений и микротравм. Зачастую такой воспалительный процесс является смешанным вагинитом, так как при повреждениях влагалища присоединяется бактериальная инфекция или развивается дисбактериоз. В отличии от инфекционных вагинитов, главным симптомом данной формы заболевания является боль

Бактериальный вагинит

Данный вид патологии развивается при нарушении соотношения полезных лактобактерий и бифидобактерий с условно-патогенной флорой. При этом выделить какой-то конкретный возбудитель не представляется возможным, так как при диагностике их высеивается большое количество.

Основными причинами появления бактериального вагинита являются сниженный иммунитет в сочетании с неправильной гигиеной половых органов или длительным приемом антибактериальных медикаментов. Одним из предрасполагающих факторов также является сахарный диабет. В большинстве случаев дисбиоз влагалища сочетается с дисбактериозом кишечника и лечить приходится сочетанную патологию.

Главным моментом в лечении бактериального вагинита является восстановление полезной микрофлоры влагалища.

Кандидозный вагинит

Считается самым распространенным заболеванием слизистой оболочки влагалища женщины. Грибковый тип появляется при чрезмерном развитии дрожжеподобных грибков рода Кандида. Причиной для появления патологии служит сниженный иммунитет или иммунодефицит при ВИЧ-инфекции. Также вагинит может быть этиологически связан с бесконтрольным приемом антибиотиков.

Наиболее характерным симптомом кандидозного вагинита, который также называют молочницей, являются творожистого вида выделения, имеющие белый цвет. Они появляются в виде налета и могут оставаться как на половых органах, так и на белье.

Лечение данной формы заболевания проводится специфическим противогрибковым препаратом, однако избавиться от кандидоза очень трудно, так как микроорганизмы быстро приспосабливаются к терапии.

Трихомонадный вагинит

Возбудителем данного заболевания являются трихомонады, а сама патология относится к венерическим, передающимся половым путем. Заразиться трихомонадами можно при незащищенных половых актов, при ведении беспорядочной половой жизни или при использовании непригодных контрацептивов.

Для трихомонадного вагинита характерным признаком являются выделения, которые имеют желтоватый или зеленоватый цвет, что свидетельствует о гнойном воспалительном процессе. Эти выделения пенистые и имеют очень неприятный запах. Клиническая картина при поражении трихомонадами ярко выражена.

Главным диагностическим критерием данной формы является выделение возбудителя в мазке, так как бурная симптоматика не является специфичной.

Гонорейный вагинит

Реже всего встречается вагинит, вызванный возбудителем гонореи. Он является осложнением данного венерического инфекционного заболевания. При такой форме вагинита выделения практически отсутствуют или могут скапливаться в заднем своде влагалища. Наиболее характерными симптомами являются неспецифические признаки воспалительного процесса в виде покраснения и отечности.

Хроническая форма гонорейного вагинита практически не встречается, а острая – быстро излечивается без риска возникновения рецидивов.

Осложнения

При несвоевременной диагностике или неправильном лечении заболевания могут появляться такие осложнения:

• Хронизация процесса (опасность заключается в том, что такой тип очень сложно полностью излечить);
• Синехии или сращения малых половых губ (характерны для девочек младше 7 лет, иногда для устранения поражения требуется хирургическое вмешательство);
• Эрозия шейки матки (опасное, часто перерастающее в злокачественную онкологию поражение);
• Эндометрит (чрезмерное разрастание эндометрия в нетипичных для него местах, может осложняться кистами или перерождаться в злокачественную опухоль);
• Воспалительные процессы в мочевой системе (чаще всего заболевают почки, что опасно развитием острой или хронической почечной недостаточности);
• Бесплодие (при распространении процесса на другие органы половой системы женщины).

Для предотвращения развития опасных и необратимых процессов в мочеполовой системе, следует своевременно обратиться к врачу, пройти диагностику и следовать назначенному лечению вагинита.

Вагинит и беременность

Любая форма вагинита у беременных является опасным состоянием. Если беременность только планируется, то сначала нужно полностью вылечить воспаление.

Последствия у беременных:

• Внематочная беременность;
• Преждевременная отслойка плаценты;
• Гипоксия плода;
• Чрезмерное или недостаточное количество околоплодных вод и их преждевременное излитие;
• Самопроизвольный аборт;
• Инфицирование, а в следствии этого и аномалии развития плода.

Лечение вагинита при беременности затрудняется, так как прием антибактериальных препаратов негативно влияет на плод.

Диагностика вагинита

1. Гинекологический осмотр. Методика позволяет визуально обнаружить признаки воспалительного процесса в виде покраснения слизистой и ее отечности.
2. Культуральный посев. Выявляют возбудителя, если он имеется или же чрезмерное размножение условно-патогенной флоры. Также проводят тест на чувствительность к антибиотикам, чтобы назначить наиболее эффективное лечение.
3. Полимеразная цепная реакция (ПЦР). Проводится редко, так как требует больших денежных затрат. Однако метод является наиболее информативным и при сомнительных реакциях других способов исследования с помощью ПЦР уточняют этиологию поражения. Также ПЦР позволяет исключить вирусные причины заболевания.

Лечение вагинита медикаментами и народными средствами

Основные правила в период терапии:

• Половое воздержание во время лечения;
• Если причина — инфекционная, то обследование, а зачастую и лечение проходят оба сексуальных партнера;
• Отказ от спиртного, а также чрезмерно пряной, острой и соленой пищи;
• Если болезнь возникла у ребенка, то следует соблюдать правило спереди назад при подмывании половых органов, чтобы не занести дополнительную инфекцию;
• Интимная гигиена должна проводиться дважды в день.

Принципы терапии при разных формах:

• Если возбудителем вагинита является простейшим микроорганизм, то наиболее подходящим лекарством является метронидазол. Он применяется системно в виде таблеток и местно в виде мазей или гелей.
• Бактериальные возбудители уничтожаются с помощью антибактериальной терапии, однако следует помнить, что нужно не только убить патогенную флору, а и населить влагалище полезными бактериями. Поэтому прием антибиотиков сочетают со свечами от вагинита с эубиотиками.
• Кандидозный вагинит лечится клотримазолом, который применяется местно, а в запущенных случаях и системно.
• Атрофическая форма вагинита требует местного лечения. Используются крема, мази, свечи, увлажняющие слизистую оболочку влагалища.
• Если заболевание вызвано аллергеном или несоблюдением гигиены, дополнительная терапия не требуется, а достаточно скорректировать образ жизни (сменить мыло, порошок, белье).
• Народные средства применяют для симптоматического лечения. С их помощью избавляются от зуда и жжения. Применяют успокаивающие ванночки или примочки с травяными отварами.

Вагинит нельзя лечить самостоятельно, так как это может привести к усугублению процесса и возникновению осложнений. При первых признаках воспаления, нужно обратиться к гинекологу.