Вагинальный варикоз

Варикоз – это сокращенное название такой патологии, как варикозное расширение вен. Заболевание не связано с опасностью для жизни, однако причиняет человеку значительный дискомфорт. Болезнь поражает оба пола, но чаще встречается у женщин.

Варианты локализации:

• расширение вен нижних конечностей;
• варикоз влагалища, вульвы, половых губ;
• расширение вен матки;
• варикоз других органов малого таза.

Механизм развития при всех формах патологии одинаковый – переполнение в венозном кругу приводит к растяжению и потере эластичности вен, из-за чего клапаны в них не смыкаются, способствуя обратному току крови, появлению застойных явлений и еще большему расширению.

Причины возникновения варикоза половых органов

Появление варикоза в паху у женщин современные специалисты не могут связать с конкретными причинами, однако отмечают некоторые факторы риска возникновения данного заболевания.

Предрасполагающие факторы:

• пожилой возраст;
• неоднократная беременность и роды;
• профессиональные вредности (чрезмерные физические нагрузки, длительное сидение или стояние на одном месте);
• отсутствие оргазма при сексе;
• половое воздержание;
• прерванный половой акт в качестве метода контрацепции;
• диспареуния (болезненный половой акт);
• наследственность.

Наиболее часто клиническая картина сильного варикоза влагалища возникает при беременности.

Факторы, влияющие на возникновение варикозного расширения вен у беременных:

• Гормональный дисбаланс. Повышенный уровень прогестерона вызывает снижение тонуса сосудистых стенок, что приводит к растяжению вен.
• Снижение физических нагрузок. Отсутствие пеших прогулок и гимнастики приводит к застою крови в органах малого таза.
• Повышение венозного давления. Из-за необходимости питания плода, кровь у беременных женщин становится более текучей, что приводит к вагинальному варикозу.
• Повышение коагулятивных свойств крови. Особенно, данные изменения характерны в третьем триместре беременности, когда женский организм начинает готовиться к родам.

Клиническая картина варикозного расширения влагалища

Заболевание на ранних этапах может протекать без клинических проявлений. Симптоматика варикоза во влагалище появляется во время беременности. У большей части заболевших течение патологии идет на стадии компенсации и так же исчезает после родов, а у некоторых развиваются декомпенсаторные явления.

Основные признаки декомпенсации:

• Болевые ощущения (постоянные, тянущие, ноющие, жгучие, тупые), которые могут распространяться на вульву и нижние конечности;
• Ощущение тяжести во влагалище;
• Боль во время и после полового акта.

У некоторых пациенток возникают болевые кризы – резкие обострения болевых ощущений. Они могут появляться под влиянием стрессов, переохлаждения, хронической усталости или при наличии хронических заболеваний различных органов и систем.

Другие виды варикоза интимной зоны:

• Варикоз в паху (характеризуется ощущением распирания, а визуально отмечается расширение вен);
• Варикозное расширение вен матки (наиболее опасный вид заболевания, возникающий после воспалений, абортов, гинекологических нарушений, связанных с циркуляцией крови).

Осложнением варикозного расширения вен является тромбофлебит, который проявляется резким болевым синдромом, явлениями интоксикации (тахикардией, повышенной температурой, головокружением и слабостью). Данное состояние требует немедленного вызова доктора и неотложного лечения.

Диагностика варикоза промежности и влагалища

Наиболее информативным методом диагностики заболевания является гинекологический осмотр.

Гинеколог может увидеть такие признаки варикоза у беременных в паху:

• извитость стенок вен;
• варикозные узлы;
• покраснение и отечность;
• подкожные точечные кровоизлияния;
• цианоз кожных покровов и слизистой.

Бимануальное обследование, при котором используют специальное зеркало, позволяет выявить:

• резкую боль при наличии варикоза влагалища при беременности;
• потерявшие эластичность сосуды и тромбы;
• цианоз слизистых оболочек;
• извитость и расширения вен;
• гипертрофия слизистой.

Данные методики позволяют диагностировать варикозное расширение вен, однако существует несколько дополнительных анализов, для подтверждения диагноза и назначения определенного лечения.

Дополнительные методы связаны с изучением свертываемости крови:

• протромбиновый индекс:
• толерантность к гепарину;
• время свертывания;
• фибринолитическая активность;
• тест на аутокоагуляцию.

Профилактические мероприятия для беременных

Варикозное расширение при беременности чаще всего не опасно ни для матери, ни для плода. Однако женщины с варикозом в паху при беременности должны выполнять комплекс профилактических мероприятий, чтобы избежать осложнений заболевания.

1. Контроль весового показателя. Не допускаются резкие изменения массы тела и значительное увеличение (больше допустимого).
2. Избегание чрезмерных физических нагрузок.
3. Активный образ жизни. Несмотря на беременность, следует совершать пешие прогулки, заниматься гимнастикой, если нет противопоказаний и угрозы прерывания.
4. Ношение удобной, подобранной по размеру, без высокого каблука обуви.
5. Отказ от передавливающих ноги чулков, носков, гольфов.
6. Периодическое поднятие ног в положении лежа или сидя, для улучшения оттока крови из вен.
7. Спать и просто лежать следует на левом боку, для устранения передавливания венозных сплетений малого таза.
8. Различные успокаивающие ванночки и массаж помогут улучшить кровообращение.
9. Употребление продуктов, содержащих витамин Е, С и А.

Тактика лечения и ведения беременных с варикозом

Немедикаментозное лечение у женщин с варикозом промежности при беременности включает в себя вышеперечисленные меры профилактики, контроль свертывающей способности крови и наблюдение у гинеколога и флеболога.

рименяемые медикаменты:

• ангиопротекторы;
• венотонические препараты;
• антикоагулянты (по показаниям, прекращают непосредственно перед родами);
• седативные лекарства.

При компенсированном течении заболевания медикаментозное лечение не требуется.

Что делать женщинам с варикозом при беременности в паху во время родов, зависит от степени тяжести заболевания. При тяжелом течении показано кесарево сечение. При более легких степенях родоразрешение происходит естественным путем, однако следует внимательно наблюдать за женщиной, опасаясь кровотечений и тромбоэмболических осложнений.

Кровотечения при разрыве влагалищных вен обильные и требующие немедленной остановки. Для прекращения потери крови нельзя использовать слепое прошивание, так как большинство варикозных узлов являются невидимыми и можно повредить их.

Варикоз влагалища после родов

Даже успешное завершение родов, без развития осложнений и разрывов варикозно расширенных вен, не даст гарантии, что заболевание в скором времени исчезнет. Очень часто патология перерастает в тромбофлебит, что требует незамедлительного лечения.

Некоторые женщины действительно избавляются от варикоза после родов, а для тех, кто продолжает испытывать дискомфорт существуют два метода лечения:

• Консервативный. Используют антибактериальные препараты, противовоспалительные, обезболивающие и антикоагулянты.
• Хирургический. Резекция пораженных вен.

Хирургию и применение антикоагулянтов можно использовать не раньше четвертых суток после родов, чтобы избежать значительных потерь крови.

В целом варикозное расширение вен влагалища и промежности – заболевание, которому подвержены, в основном, беременные девушки. Главное вовремя проходить гинекологический осмотр и принимать во внимание указания врача, чтобы период беременности и родов завершился благополучно.