Выкидыш на раннем сроке

Выкидыш (или самопроизвольное окончание беременности) происходит на ранних сроках (до 22 недели) и является процессом отторжения организмом матери плода. Предельный срок 22 недели установлен потому, что в дальнейшем используется термин преждевременные роды и существует возможность спасти ребенка, если он имеет вес более половины килограмма. Существует два основных механизма развития самопроизвольного аборта.

1. Тип – отторжение. Такой выкидыш происходит в первые 12 недель беременности. Механизм развития состоит в иммунологическом конфликте матери и плода, из-за которого защитная система организма женщины воспринимает ребенка, как чужеродный объект и вырабатывает антитела против него. Клетки иммунной системы атакуют плод и разрушают ворсинки хориона. Питание будущего ребенка нарушается и зародыш гибнет. После этого происходит изгнание его из матки.
2. Тип – роды. Если беременность длится более трех месяцев, то есть вступает во второй триместр, то механизм образования выкидыша меняется. Иммунитет матери не играет роли в отторжении плода, а большое значение приобретает матка и ее поражения. Основой выкидыша является гипертонус мышц матки либо какие-то поражения ее шейки. Плод не погибает, но за счет преждевременных схваток рождается. А так как он еще не может выжить в окружающей среде, то сразу умирает.

Стадии самопроизвольного выкидыша на ранних сроках

Независимо от механизма, который вызвал самопроизвольный аборт, сроков его начала или особенностей организма матери, различают стадии, которые проходит выкидыш. При этом в редких случаях еще есть возможность спасти плод, а также раннее выявление симптомов угрозы выкидыша поможет снизить последствия самопроизвольного аборта для матери. Стадии выкидыша:

• Угрожающая. Данная стадия является начальной, когда изменения в организме женщины только начинаются и проявляются болями внизу живота. Какие-либо другие симптомы выкидыша на ранних сроках отсутствуют, поэтому при малейшем изменении состояния женщины должна обратиться к врачу. В этой стадии все антропометрические и анатомические особенности матки соответствуют сроку беременности.
• Начавшаяся. В этой стадии усиливается боль и появляются небольшие выделения из влагалища. При этом начинается процесс отторжения плода и его частичная отслойка. Изменения матки характерны только если у женщины истмико-цервикальная недостаточность, из-за этого симптомы самопроизвольного выкидыша на ранних сроках выражены слабо.
• Аборт в ходу. Зародыш (или плодное яйцо) полностью отслаивается от стенки и опускается в шейку матки, врач может увидеть его часть при осмотре. В этой стадии начинается обильное кровотечение, напоминающее менструацию. Исходов процесса может быть два.
• Неполный аборт. Суть такого исхода в том, что плодной яйцо удаляется из полости матки, а околоплодные оболочки – нет. Из-за этого лечение после выкидыша на раннем сроке будет включать чистку. В противном случае появятся различные осложнения и угрожающее для жизни маточное кровотечение.
• Полный аборт. Наиболее благоприятный и зачастую не требующий дополнительного врачебного вмешательства исход самопроизвольного аборта. Из полости матки выходит плодное яйцо вместе и оболочками, поэтому орган сокращается обратно и прекращает излитие крови. В дальнейшем происходит восстановление матки так же, как и после родов.

Причины выкидыша на ранних сроках беременности

Бывают ситуации, когда нельзя сказать, почему происходит выкидыш на ранних сроках. Женщина проходит множество исследований, но нигде не обнаруживают отклонений. Однако в большинстве случаев причинами выкидыша являются следующие:

1. Генетические нарушения у будущего ребенка. Для того, чтобы начал развиваться плод, должны слиться половые клетки мужчины и женщины с одинарным набором хромосом. Если при их слитии или в них изначально произошла какая-то мутация, то плод получается нежизнеспособным и начинается процесс самопроизвольного аборта.
2. Дисбаланс гормонов. Прогестерон имеет важное значение в ходе беременности, и его недостаток может приводить к выкидышу. То же самое касается повышенного содержания мужских половых гормонов. Чтобы как-то избежать выкидыша на раннем сроке, следует до начала беременности пройти консультацию у доктора, который назначит заместительнабортую терапию.
3. Конфликт резус-факторов. Данное понятие возникает, если у матери резус-фактор крови отрицательный, а у ребенка положительный. При этом активируется иммунная система организма матери и воспринимает плод, как нечто чужеродное. Из-за атаки плода клетками защиты организма происходит отторжение и затем изгнание.
4. Инфекционные патологии. Речь идет не только об острых инфекциях, но и о обострениях хронических. Причем имеются в виду инфекционные процессы всего организма, а не только половой системы женщины. Факторами, вызывающими гибель плода становятся высокая температура, интоксикация, а также инфицирование плода. Особое внимание стоит уделить такому заболеванию, как краснуха. Женщина, имеющая иммунитет против нее, находится вне зоны риска. В противном случае перед беременностью нужно провести иммунизацию.
5. Аборт. Признаки выкидыша на ранних сроках беременности могут появляться после перенесенного аборта, при этом они могут повторяться не один раз, то есть становится привычными. Также хирургический аборт является одной из частых причин бесплодия.
6. Прием таблеток для выкидыша. Многие лекарственные средства в первые 12 недель беременности могут вызвать самопроизвольный аборт, чем пользуются девушки, которые намеренно хотят избавиться от плода.
7. Физические причины. Любая травма в области матки, удары или обычные падения могут вызвать выкидыш, так как на ранних сроках плод еще недостаточно прикреплен к стенке матки.
8. Стрессы и вредные привычки. Проблемы с питание, алкоголизм или курение, а также прием наркотиков являются частыми причинами выкидышей. Также психические перенапряжения могут привести к самопроизвольному аборту, но прием успокоительных лекарств нельзя назначать себе самостоятельно, так как многие из них запрещены во время беременности.

Симптомы выкидыша на ранних сроках беременности

В некоторых случаях, особенно в первые дни-недели беременности, выкидыш может произойти еще до того, как женщина узнает о своем положении. При этом возникают трудности в том, как отличить месячные от выкидыша. Самопроизвольный аборт происходит после задержки менструаций, характеризуется обильным кровоизлиянием со сгустками или даже одним большим сгустком, напоминающим мешочек, и присутствием выраженного болевого синдрома. Признаки угрозы выкидыша на ранних сроках:

• Болевые ощущения внизу живота, промежности, в пояснице или чуть ниже ее (интенсивность может быть разная, но чем ближе выкидыш, тем сильнее);
• Кровянистые выделения из влагалища (обильность у каждой женщины отличается, так же, как и оттенок).

Данная клиническая картина не всегда свидетельствует о приближающемся самопроизвольном аборте, но является знаком того, что следует немедленно бежать к врачу. Как распознать выкидыш на раннем сроке во втором триместре беременности:

• Кровотечение из влагалища;
• Болевые ощущения при мочеиспускании и кровяные примеси в моче;
• Боли в виде резей или тянущие в области желудка, сильная бледность, слабость (признаки внутреннего кровотечения);
• Выделения водянистого вида (околоплодные воды из поврежденного мешка);
• Боль внизу живота (не всегда).

Симптомы угрозы выкидыша на ранних сроках являются причиной вызова врача или похода к нему, так как могут свидетельствовать не только об аборте, но и, например, о внематочной беременности.

Как диагностировать угрозу выкидыша на ранних сроках?

Особых сложностей в том, чтобы обнаружить приближающийся самопроизвольный аборт нет. Гинеколог проводит осмотр и определяет соответствие размеров матки сроку беременности, проверяет повышение тонуса мышц матки и отсутствие открытия ее шейки. При наличии выделений врач определяет их характер и количество.

Наиболее популярный и информативный метод проверки состояния плодного яйца в полости матки – это ультразвуковая диагностика. Специалист сможет быстро и точно сказать, есть ли угроза выкидыша.

Однако наиболее приемлемо проходить обследование еще до беременности причем обоим половым партнерам, чтобы исключить наличие причин, которые в итоге приведут к самопроизвольному аборту.

Что делать, если вы заметили признаки выкидыша на раннем сроке?

В первую очередь следует обратиться к врачу, так как на первых двух этапах самопроизвольного аборта еще можно спасти ребенка. Что нужно делать для сохранения плода:

• Строгий постельный режим;
• Снижение психологической нагрузки;
• Психическая релаксация;
• Прием препаратов, содержащих гормоны;
• Наложение швов на шейку матки (в запущенных и связанных с маточной патологией случаях);
• Круглосуточное наблюдение медицинского персонала (стационарное млечение).

В любом случае, на ранних сроках беременности приоритетным является состояние матери и ее жизнь, поэтому любая угроза ее здоровью является противопоказанием к терапии по сохранению плода. Если аборт является полным, то после него не требуется никаких дополнительных процедур. Женщину обследуют чтобы понять причину и в будущем предотвратить ее. При неполном аборте ситуация сложнее, так как данное состояние является ургентным и несет опасность для жизни матери. Единственным вариантом лечения является чистка после выкидыша. С ее помощью удаляют остатки околоплодных оболочек, плаценту и сгустки крови. Благодаря этому не развивается маточное кровотечение и не происходит инфицирования половой системы женщины.

Последствия самопроизвольного аборта

При полном аборте женщина может не опасаться никаких негативных последствий и быстро возвращается к нормальной жизни. Наибольшая опасность грозит тем, кто пытается сделать выкидыш в домашних условиях, как и для тех, кто принимает препараты для прерывания беременности без консультации врача. Наиболее грозное и приводящее к летальному исходу последствие – это маточное непрекращающееся кровотечение. Женщина быстро теряет большое количество крови, из-за чего может умереть. Также может развиваться сепсис, что приведет еще и к лихорадке.

Еще одним последствием является инфицирование половой системы, которое сопровождается болью, лихорадкой, выделениями разного характера. Несвоевременное обращение к врачу после самопроизвольного аборта приведет к тому, что женщина может остаться бесплодной навсегда. В некоторых ситуациях требуется даже хирургическое лечение, особенно у тех, кто пытался прервать беременность самостоятельно.

Восстановление и беременность после выкидыша на ранних сроках

Период восстановления может длиться разное количество времени в зависимости от последствий, к которым привел самопроизвольный аборт. Однако всегда, прежде чем думать, когда можно заниматься сексом после выкидыша, нужно обследоваться у врача и понять причину его возникновения. Через сколько можно забеременеть после выкидыша, будет полностью зависеть о того, какая причина его вызвала и сколько времени займет ее устранение. Иногда требуется длительное и тяжелое лечение, а в некоторых случаях уже через несколько месяцев можно снова беременеть. В такой ситуации все слишком индивидуально. Если получилось так, что следующая беременность наступила сразу же после самопроизвольного аборта, то она должна тщательно контролироваться врачами. Девушку нужно постоянно обследовать, проверять ее состояние, поэтому она должна находиться в стационаре. Однако наличие в анамнезе выкидыша, совершенно не является фактором риска еще одного аборта.

Как предотвратить угрозу выкидыша на ранних сроках?

Основная профилактика выкидыша заключается в тщательном планировании беременности, прохождении обследования перед ней и устранении факторов риска. К мерам предотвращения самопроизвольного аборта относятся:

• Консультация генетического характера в специальном центре (как женщины, так и мужчины);
• Посещение врачей всех специальностей;
• Определение группы крови и резус-фактора (для предотвращения конфликта) у обоих будущих родителей;
• Отказ от всех вредных привычек задолго до беременности;
• Отсутствие чрезмерных психических и физических нагрузок в жизни женщины;
• Определение наличия патологий венерического характера и их лечение;
• Анализ на наличие иммунитета против краснухи.

В первом триместре беременности следует проходить все плановые обследования и быть очень осторожной. Избегать травм, психических нагрузок, физических перегрузок и стараться находиться в хорошем расположении духа. Любые подозрительные симптомы, даже минимальные, должны стать поводом для посещения врача.

Как спровоцировать выкидыш?

Случается так, что беременность является нежелательной и тогда перед женщиной становится вопрос, как спровоцировать выкидыш на раннем сроке. Наиболее приемлемым вариантом является посещение гинеколога, так как аборты являются процедурой легальной до 12 недели по желанию женщины.

Самостоятельные попытки лишиться ребенка приведут к опасным для жизни последствиям. Женщина может погибнуть или остаться навсегда бесплодной, поэтому избавляться от ребенка в домашних условиях не следует.