Причины и лечение экзоцервицита

Женская репродуктивная система очень чувствительна к воздействию негативных внешних и внутренних факторов. Любое незначительное переохлаждение, нервная и физическая усталость снижают защитные силы организма и вследствие этого возрастает риск инфицирования мочеполовых органов. Из-за анатомических особенностей строения женской половой системы патогенные микроорганизмы легко проникают в организм женщины и начинают продуцировать токсины, вызывающие воспаление. Многих женщин интересует, что это такое – экзорервицит шейки матки. Под этим термином подразумевают воспалительное повреждение влагалищного отдела шейки матки, вызванное возбудителями различной этиологии. Эта патология нередко встречается в гинекологической практике и при своевременном обращении к специалисту успешно лечится.

Экзоцервицит: причины возникновения

Патологический процесс обычно может возникать из-за повреждающего воздействия на слизистую оболочку следующих факторов:

• Возбудители инфекций с половым путем заражения (трихомонадная инфекция, хламидиаз и другие);
• Неспецифические микроорганизмы (кишечная палочка, стафилококки, стрептококки);
• Грибковое поражение (кандидомикоз);
• Воспаления других мочеполовых органов (цистит, аднексит, кольпит);
• Травматизация тканей влагалища и шейки матки во время родов, абортов и других гинекологических манипуляций;
• Снижение общей реактивности организма способствует развитию воспалительного процесса при экзоцервиците;
• Опущение матки;
• Нарушение правил использования некоторых средств контрацепции (внутриматочной спирали, неправильные дозировки оральных контрацептивов);
• Спринцевание растворами, содержащими агрессивные в отношении слизистых вещества, с целью предупреждения наступления беременности;
• Сбой в гормональной системе: снижение синтеза женских половых гормонов приводит к развитию атрофического воспаления в слизистой оболочке. Такой тип заболевания характерен для женщин в постменопаузном периоде;

Клиническая картина

В зависимости от характера течения заболевания, а также от распространенности патологического процесса выделяют несколько форм экзоцервицита. По клиническому течению:

• Острый экзоцервицит;
• Хронический экзоцервицит;

По распространенности на слизистых:

• Очаговый экзоцервицит;
• Диффузный экзоцервицит;

Клиническая симптоматика, как правило, ярко выражена при острой форме заболевания. Женщины жалуются на появление слизистых выделений из влагалища, дискомфортные ощущения при мочеиспускании. В нижней части живота может появиться тянущая боль. Если острый экзоцервицит развился на фоне другого воспалительного процесса органов мочеполового тракта, то к вышеперечисленным симптомам добавляются жалобы, характерные для другой патологии. При цистите женщины отмечают частые позывы на мочеиспускание, при аднексите наблюдается лихорадка и выраженные симптомы общей интоксикации организма. При хронической форме экзоцервицита воспалительный процесс может обостряться спустя некоторые промежутки времени. При обострении клиническая симптоматика аналогична острому экзоцервициту, однако симптому выражены с меньшей интенсивностью. Для хронической формы характерно также обострение после менструаций, переохлаждений, простудных инфекций. Симптомы при экзоцервиците неспецифичны и могут возникать при многих воспалительных заболеваниях женской половой системы. Для правильной постановки диагноза обязательно нужна консультация у гинеколога.

Диагностика экзоцервицита

Вовремя и правильно поставленный диагноз – гарантия успешного излечения. Поэтому при появлении первых симптомов заболевания необходимо пройти полное обследование. В первую очередь гинеколог тщательно проанализирует жалобы и анамнез (когда появились симптомы, какой интенсивности, болела ли женщина недавно инфекционными заболеваниями, особенности менструального цикла). После опроса доктор проведет гинекологический осмотр. Сначала оценивается состояние наружных половых органов, а дальше происходит осмотр влагалища и шейки матки при помощи гинекологических зеркал. Этот момент является ключевым для диагностики:

1. При острой форме экзоцервицита слизистая отечна, красного цвета. Наблюдаться выделения слизистого или гнойно-слизистого характера;
2. При хронической форме в период обострения визуально состояние слизистой аналогично острому экзоцервициту;
3. Хронический неактивный экзоцервицит определяется в виде рубцовых изменений эпителия, уплотнения слизистой с образованием кист небольшого размера;

Однако для выбора нужного подхода к лечению недостаточно просто установить факт наличия воспалительной реакции. Основной задачей врача является определение возбудителя заболевания. Для этого выполняется такой комплекс диагностических мероприятий:

• Непосредственно во время гинекологического осмотра берется мазок на флору из влагалища;
• Цитологическое исследование: при подтверждении диагноза цитограмма соответствует экзоцервициту. Результаты данного исследования также зависят от формы течения заболевания. Часто в результатах употребляют термин «реактивные изменения эпителия». Экзоцервицит с реактивными изменениями эпителия характеризуется непосредственным наличием воспаления на момент взятия соскоба (острый процесс или обострение хронической формы);
• Определение чувствительности влагалищной микрофлоры к антибиотикам;
• Диагностика половых инфекционных заболеваний при помощи ПЦР;
• Обязательна постановка реакции Вассермана (на сифилис), диагностика ВИЧ-инфекции, гепатита В;
• Кольпоскопия: для исключения эрозии;
• Ультразвуковое исследование: для исключения воспалительного процесса придатков матки, яичников;
• При затяжном, хроническом экзоцервиците показана биопсия пораженного участка слизистой;

Лечение и прогноз

Выделяют два подхода к лечению экзоцервицита – консервативный и хирургический. При консервативном подходе в курс лечения включают:

• При бактериальной этиологии процесса назначается антибиотикотерапия. Выбор препарата и необходимой дозировки осуществляет только лечащий врач. Произвольное лечение антибиотиками может снизить интенсивность клинической симптоматики, однако не подействует на конкретного возбудителя. Препарат назначают с учетом результата посева на чувствительность к антибиотикам;
• Если воспалительный процесс вызван вирусом, то назначается курс противовирусной терапии. При генитальном герпесе препаратами выбора являются Ацикловир, Валтрекс (дозы подбираются строго индивидуально);
• При кандидомикозе эффективно использование противогрибковых препаратов как общего, так и локального действия;
• После устранения возбудителя следующим этапом лечения является нормализация нормальной микрофлоры влагалища. Чаще всего подбирают лекарственные препараты локального действия (свечи, мази);
• При атрофической форме экзоцервицита женщине проводят курс гормонозаместительной терапии эстрогенами;

Хирургическое лечение проводят в комбинации с консервативным после устранения возбудителя заболевания. Применяют такие методы;

• Криодеструкция;
• Электрокоагуляция;
• Удаление поврежденного эпителия при помощи лазерного излучения;

При своевременном и адекватном лечении прогноз при экзоцервиците благоприятный. Лечение хронической формы требует регулярности и систематичности. Противопоказано прерывать курс терапии при стихании клинической симптоматики. Необходимо также санировать другие источники инфекции (цистит, аднексит, кольпит). При легкомысленном отношении к данному заболеванию развивается ряд осложнений, наиболее грозным из которых считается рак шейки матки.

Экзоцервицит при беременности

Лечение экзоцервицита у беременных имеет ряд особенностей. При беременности женщине противопоказано любое хирургическое вмешательство на шейке матки. Поэтому назначается курс консервативного лечения. Основной целью терапии является борьба с источником инфекции. Доктор подбирает антибактериальный препарат из перечня разрешенных при беременности и назначает конкретную, индивидуальную дозировку.

Хроническая, вялотекущая форма заболевания не влияет на течение беременности и состояние плода. При условии регулярного наблюдения у гинеколога и соблюдения всех его рекомендаций риск негативных последствий из-за экзоцервицита для будущей мамы и ребенка минимальный.