Эпидидимитом у мужчин называют воспаление придатка яичка. Это одно из наиболее распространенных заболеваний мужской половой системы, которое характеризуется наличием воспаления и в силу своих особенностей, может привести к мужскому бесплодию. По статистике оно находится на пятом месте среди заболеваний, вызывающих бесплодие. Поэтому вопрос профилактики данного заболевания является одной из самых важных проблем современной урологии. Несмотря на развитие медицины, с каждым годом отмечается все больше случаев возникновения эпидидимита.
В основном данное заболевание встречается у мужчин в возрасте от 15 до 50 лет, но не исключена возможность возникновение эпидидимита и у детей и мужчин пожилого возраста. Очень часто эпидидимит может развиваться не как отдельное заболевание, а в сочетании с орхитом (воспалением яичка). Такая патология получила название орхоэпидидимит. Но эпидидимит, симптомы и лечение которого очень сходны с орхоэпидидимитом, имеет более легкое течение и меньшую вероятность возникновения тяжелых осложнений.
Содержание статьи:
От чего бывает эпидидимит?
В зависимости от причинного фактора можно выделить две группы эпидидимита:
- Неспецифический, который вызывают негноеродные банальные микроорганизмы. Это наиболее распространенная группа.
- Специфический (например, туберкулезный или гонорейный).
Неспецифический эпидидимит бывает:
- Инфекционный. Наиболее частым инфекционным агентом является бактериальная микрофлора. У пациентов старшего возраста более чем в половине всех случаев заболевание вызывает кишечная палочка. Также могут встречаться эпидидимиты вследствие поражения стафилококком, протеем. Что касается детей, то у них ведущее место занимают стафилококки, а кишечная палочка – на втором. Протей, как и у взрослых, находится на третьем месте. Такие микроорганизмы, как вирус гриппа, парамиксовирусы и другие тоже могут стать причиной развития болезни.
- Инфекционно-некротический. Он может развиться при перекруте рудиментарных образований придатка или попадании спермиев в строму яичка и придатка.
- Застойный, или абактериальный. Сюда можно отнести чрезмерно активную половую жизнь, мастурбацию, заболевания прямой кишки.
- Травматический. Примерно в 8 % случаев эпидидимит может вызвать травма мошонки.
В некоторых случаях возможно сочетание нескольких причинных факторов, например травмы и инфекции. Это наиболее часто встречаемое сочетание. Оно может наблюдаться после проведения эндоуретральных манипуляций. Для детей характерен еще один вид эпидидимита – возникший в результате аномалий развития мочеполовой системы. В таких случаях инфицированная моча может забрасываться в семявыносящие пути, в результате происходит развитие воспалительного процесса в придатке.
Какие бывают виды эпидидимитов у мужчин?
Все эпидидимиты по характеру воспалительного процесса подразделяются на:
- Специфические;
- Неспецифические.
Учитывая инфекционный агент, который вызвал заболевание, можно выделить следующие:
- Вызванные бактериальной микрофлорой;
- Вызванные вирусами;
- Вызванные хламидиями;
- Вызванные условно-патогенными или патогенными грибами;
- Вызванные микоплазмами.
Если же эпидидимит был вызван не инфекцией, а травмой, то он может быть:
- Собственно травматический;
- Постманипуляционный;
- Постоперационный.
По тому, как протекает заболевание, оно может быть:
- Острым;
- Хроническим;
- Подострым;
- Рецидивирующим.
Что касается локализации, то различают:
- Односторонний;
- Двусторонний.
Симптомы
Симптомы эпидидимита у мужчин в основном зависят от причинного фактора, давности появления заболевания и локализации. Но существуют и общие клинические признаки, характерные для всех видов этого заболевания:
- Начало заболевания внезапное;
- Отмечается подъем температуры тела до 38-400, озноб, слабость;
- Температура также повышается и в области мошонки;
- Гиперемия (покраснение) и отечность кожи мошонки;
- При пальпации можно обнаружить уплотненный придаток яичка, при соприкосновении с которым пациентом ощущается сильная боль и она может доходить вплоть по поясничной области;
- Острая болезненность мошонки, которая иррадиирует (отдает) в паховую область;
- Если пациент двигается, то боль усиливается до такой степени, что мужчина не может пошевелиться;
Если мужчина в течение одной недели не начал лечение, то заболевание переходит в хроническую форму и приобретает несколько другие признаки:
- Выраженность болей снижается вплоть до полного исчезновения;
- Температура тела становится нормальной;
- Несмотря на исчезновение боли, придаток яичка все еще остается уплотненным.
Диагностика эпидидимита
Диагностика данного заболевания не вызывает затруднения. Помимо типичной клинической картины, в постановке диагноза играют важную роль и данные клинических и инструментальных методов исследования:
- В общем анализе крови определяется повышение числа лейкоцитов, сдвиг лейкоцитарной формулы влево и увеличение СОЭ;
- При инфекционном причинном факторе необходимо выявить возбудителя;
- Проводится рентгенография органов грудной клетки для исключения туберкулеза, так как туберкулезная палочка также может вызывать эпидидимит;
- УЗИ мошонки помогает исключить новообразования или другие воспалительные заболевания яичка;
- В частных случаях возможно проведение биопсии.
Параллельно со всеми методами исследования необходимо тщательно опросить пациента, выяснить, как развивалось заболевание и какую половую жизнь он ведет.
Лечение у мужчин
После установления диагноза эпидидимит, лечение должно быть незамедлительным. На протяжении всей терапии пациент должен быть на постельном режиме. Что касается диеты, то она должна быть бессолевая, пища не должна быть острая, жареная и раздражающая. В сутки необходимо выпивать большое количество жидкости. Мошонка должна находиться в возвышенном положении, что облегчает болезненность. Это называется признаком Прена. Наиболее эффективным является лечение эпидидимита антибиотиками. Антибиотики при эпидидимите назначают широкого спектра действия, возможно сочетание их с сульфаниламидами. Также при выраженном болевом синдроме антибактериальные препараты добавляют к новокаиновой блокаде. После стихания болей и отечности назначается физиотерапия. Ее могут проводить с помощью:
- Ультрафиолетового излучения;
- Прогревания;
- Диатермии;
- УВЧ;
- Электрофореза йодида калия.
В случаях, когда возник абсцесс, необходимо его вскрыть и дренировать. В случаях образования водянки – ее пункция и аспирация жидкости. Из хирургических вмешательств по определенным показаниям возможно выполнение:
- Резекции придатка;
- Эпидидэктомии (удаление придатка);
- Орхиэктомия (выполняется тогда, когда в патологический процесс вовлеклось яичко и произошло его гнойное расплавление).
Можно ли эпидидимит лечить в домашних условиях?
Лечение эпидидимита народными средствами совершенно противопоказано. Вопрос о том, как лечить эпидидимит, должно приниматься исключительно в урологическом стационаре. В противном случае это может привести к необратимым последствиям, как распространение инфекции по кровеносному руслу и сепсису, при туберкулезном эпидидимите – распространению туберкулеза на другие органы, а самым страшным осложнением может стать некроз придатка, как результат, мужское бесплодие и импотенция.
Единственное, что можно проводить в домашних условиях, это первичную доврачебную помощь. Для этого при выраженном болевом синдроме необходимо приложить лед, завернутый в ткань, на мошонку на 1-2 часа. После чего делается перерыв на полчаса, и манипуляция продолжается до приезда лечебное учреждение.
Прогноз при эпидидимите
Прогноз зависит от причины, вызвавшей заболевание, течения и локализации процесса. При неспецифическом остром одностороннем эпидидимите прогноз благоприятный при своевременном начале лечения. Но возможно из-за заболевания возникновения рубца, который приводит к блоку пути семени и может вызвать бесплодие. Что касается двустороннего процесса, то бесплодие наступает примерно в 90 % случаев.
