Желтая лихорадка – инфекционное заболевание, возбудителем которого выступает арбовирус. Патологический процесс, который вызван этим болезнетворным организмом, поражает внутренние органы, но в большей степени страдает желудочно-кишечный тракт.
Переносчиком заболевания выступает комар, поэтому потенциально в зоне риска каждый человек. Однако следует отметить, что чаще всего такой недуг диагностируется в странах с жарким климатом, поэтому заболевание имеет другое неофициальное название – тропическая болезнь.
Клиническая картина недуга довольно ярко выражена, отчего диагностика, как правило, осуществляется своевременно. Точная постановка диагноза осуществляется посредством физикального осмотра пациента, проведения лабораторных и инструментальных методов исследования.
Терапевтические мероприятия ограничиваются медикаментозным лечением и специальным режимом дня, однако госпитализация в специальное лечебное учреждение обязательна.
Содержание статьи:
Этиология
Геморрагическая лихорадка желтая относиться к зооантропонозным заболеваниям, а это значит, что болеть ею могут как люди, так и животные. Источником данного инфекционного заболевания выступает тропический арбовирус, который характеризуется следующим образом:
- в размерах не больше 40 нанометров;
- хорошо переносит перепады температур и негативные внешние факторы воздействия;
- погибает только при температуре выше 40 градусов по Цельсию. При кипячении микроб умирает за 2 секунды;
- восприимчив к кислой среде;
- в человеческом организме быстро размножается и поражает ткани практически любых внутренних органов.
Отмечается и то, что укус такого насекомого не опасен при температуре ниже 18 градусов.
Вспышки заболевания чаще всего регистрируются в странах Южной и Центральной Америки, в Африке. Поэтому перед поездкой в эпидемические районы нужно в обязательном порядке пройти профилактическую вакцинацию.
Классификация
Различают несколько форм данного заболевания относительно места заражения, характера протекания недуга и стадии развития.
Так, по месту возникновения патологический процесс может быть:
- сельским.
- городским.
Относительно прогрессирования недуга выделяют несколько стадий:
- первая волна;
- стадия ремиссии;
- вторая волна;
- полное выздоровление.
Что касается тяжести развития инфекционного заболевания, йодная лихорадка (такое название носит из-за цвета кожи больного человека) может протекать в следующих формах:
- легкая.
- среднетяжелая.
- осложненная.
- молниеносная.
Следует отметить, что именно при последних двух формах протекания недуга присутствует высокий риск летального исхода. Поэтому терапевтические мероприятия должны проходить в срочном порядке.
Симптоматика
Инкубационный период данного заболевания составляет от трех дней до недели. Однако в медицине есть случаи, когда он продолжался до 10 суток.
Первый этап болезни длиться не больше одной недели, в это время проявляется следующая клиническая картина:
- кожа и склеры приобретают желтый цвет;
- сильная головная боль;
- нарастающая мышечная слабость;
- резкое увеличение температуры тела до 40 градусов;
- приступы озноба и лихорадки;
- в области плеч и шеи кожа становиться ярко красного цвета, как при солнечном ожоге;
- приступы сильной рвоты, практически постоянная тошнота;
- носовое и ротовое кровотечение;
- отечность век;
- учащенный сердечный ритм;
- боль в руках и ногах, отчего человек практически утрачивает способность передвигаться;
- кровоточивость десен;
- увеличение селезенки.
Данный этап заболевания принято считать наиболее тяжелым. Далее наступает либо фаза стойкой ремиссии, либо летальный исход.
Следующим этапом является фаза ремиссии, то есть улучшения самочувствия больного. Она может длиться от нескольких часов до суток. В это время симптомы желтой лихорадки характеризуются таким образом:
- температура тела опускается до показателей субфебрилитета (37 градусов).
- исчезает патологическое покраснение кожи.
- головные и мышечные боли становятся менее выраженными.
В некоторых случаях после этого наступает полное выздоровление, но зачастую начинается вторая волна лихорадки, которая будет характеризоваться таким симптомокомплексом:
- кишечное кровотечение;
- сильный кашель и одышка;
- пониженное артериальное давление;
- кожные покровы и склеры становятся более насыщенного желтого цвета;
- слабый пульс;
- диарея;
- уменьшенное количество выделяемой в сутки мочи;
- сильная рвота, при этом рвотная масса по консистенции и внешнему виду будет больше похожа на кофейную гущу, что говорит о внутреннем кровотечении;
- спутанность сознания, бред и галлюцинации.
Нередко на данном этапе развиваются осложнения – сердечная и почечная недостаточность, отек головного мозга. Если имеет место молниеносная форма недуга, то первая волна резко переходит в последнюю и заканчивается летальным исходом.
В целом этап улучшения состояния больного может длиться до 9 дней, а полное выздоровление наступает не ранее, чем через месяц.
Диагностика
Первичный этап диагностики включает в себя следующие мероприятия:
- подробный физикальный осмотр.
- сбор личного анамнеза, особенное внимание уделяется месту нахождения больного последние две недели.
- пальпация передней стенки брюшной полости.
- оценка состояния склер и кожного покрова на предмет выявления характерных для лихорадки клинических признаков.
- измерение АД, пульса.
Кроме этого, проводятся такие лабораторно-инструментальные методы исследования:
- общий клинический анализ мочи;
- общий клинический анализ крови;
- тест крови на свертываемость;
- биохимический анализ крови;
- ПЦР-тест;
- серологические лабораторные анализы;
- КТ;
- ЭКГ;
- радиография грудной клетки;
- забор ткани печени для гистологического исследования.
Тщательная диагностика позволяет врачу установить точный диагноз, определить стадию и форму недуга и, соответственно, назначить корректное лечение.
Лечение
Если у больного все же обнаружен вирус желтой лихорадки, то требуется срочная госпитализация в инфекционное отделение. Основой лечения являются терапевтические мероприятия по устранению симптоматики и строгий постельный режим. При сильном поражении печени проводиться гемодиализ и дезинтоксикационная терапия.
Что касается медикаментозной терапии, специфических препаратов для лечения пока не разработано. Против вируса желтой лихорадки есть только профилактическая вакцина.
В целом врач может назначить следующие препараты:
- нестероидные противовоспаительные.
- обезболивающие.
- антигистаминные.
- противорвотное.
- для улучшения свертываемости крови.
- противовирусные.
- жаропонижающие.
- мочегонные.
В некоторых случаях больному может понадобиться переливание крови. Также ввиду того, что из-за сильной рвоты и приступов диареи у человека может развиться обезвоживание, вводят специальные растворы для восстановления водно-электролитного баланса.
Прогноз будет зависеть не только от своевременности начала терапевтических мероприятий, но и от стадии и формы развития недуга. Однако чем быстрее больной получит адекватную медицинскую помощь, тем больше у него шансов на полное выздоровление.
Осложнения
Данное заболевание чревато развитием серьезных осложнений:
- острая почечная и сердечная недостаточность;
- отек головного мозга;
- гангрена мягких тканей;
- энцефалит;
- почечная кома;
- вторичный инфекционный процесс;
- отек легких.
Наиболее неблагоприятный прогноз для женщин в положении – практически всегда этот недуг приводит к инфицированию плода или его гибели.
Профилактика
В данном случае подразумевается два вида профилактических мероприятий – специфические и общие. К первым следует отнести обязательное прохождение вакцинации за 10 дней до отправления районы, где имеет место распространение этого вируса. Однако следует отметить, что препарат имеет противопоказания – при беременности, в возрасте до 9 месяцев, при непереносимости яичного белка.
К общим рекомендациям следует отнести:
- соблюдение мер предосторожности при нахождении в потенциально опасных районах.
- обследование у врача сразу же по прибытию из эпидемиологических районов.
При первых же признаках недуга нужно срочно обращаться за медицинской помощью.
