Как выбрать оральные контрацептивы?

Комбинированные оральные контрацептивы – это фармакологическая группа препаратов в форме таблеток, действие которых направлено на предупреждение беременности. Оральные контрацептивы состоят из искусственных аналогов женских половых гормонов (эстрогена и прогестина) – этинилэстрадиола и левоноргестрела (норэтиндрона).

Различают следующие принципы действия оральных контрацептивов, сочетание которых определяет высокую эффективность данного вида контрацепции:

• угнетение процессов созревания и выхода яйцеклеток (овуляции);
• изменение свойств секрета шейки матки (сгущение), что препятствует прохождению сперматозоидов;
• изменение свойств слизистой оболочки и эндометрия матки, что препятствует имплантации оплодотворенной яйцеклетки;
• снижение двигательной функции сперматозоидов в области маточной трубы.

Виды оральных контрацептивов

В современной фармакологии выделяют такие виды оральных контрацептивов:

1. однофазные: 21 таблетка, состоящая из одинакового количества этинилэстрадиола и левоноргестрела. Однофазные препараты больше подходят женщинам до 28 лет, которые не рожали. Препараты имеют разную дозировку действующего вещества: «Марвелон», «Силест», «Нонконцен», «Ярина», «Фемоден»;
2. двух-фазные: состоят из 21 таблетки с двумя отличающимися комбинациями этинилэстрадиола и левоноргестрела. Препараты данного вида обладают также антиандрогенным действием и способствуют восстановлению гормонального баланса: «Антеовин», «Депозистон», «Секвостат»;
3. трех-фазные: состоят из 21 таблетки с тремя отличающимися комбинациями этинилэстрадиола и левоноргестрела, имеют различный цвет. Дозировки действующих веществ являются максимально приближенными к природным. К такому виду оральных гормональных контрацептивов относятся: «Тризистон», «Триквилар», «Три-Регол». Трех-фазные таблетки рекомендуется использовать рожавшим женщинам после 28 лет.

Наиболее физиологически эффективными являются трех-фазные препараты, так как их механизм действия является схожим с естественной сменой трех циклических фаз содержания в организме эстрогенных и гестагенных гормонов. Двух- и однофазные препараты считаются менее физиологичными, однако выбор вида препарата всегда индивидуален. Помимо фазовой классификации, таблетки отличаются по дозировкам действующих гормональных составляющих.

Преимущества и положительные стороны оральных контрацептивов

Как и все фармакологические препараты оральные контрацептивы имеют определенные плюсы и минусы. К преимуществам препаратов гормональной контрацепции относятся:

• высокая степень эффективности;
• при правильном выборе препарата – малое количество побочных действий;
• при приеме препарата до 7 дня менструального цикла – незамедлительное действие;
• удобство применения;
• не имеют влияния на сексуальный акт;
• использование можно легко прервать.

Помимо общих положительных качеств, современные оральные контрацептивы обладают положительным влиянием на гормональный фон и общее здоровье женского организма. При приеме комбинированных препаратов наблюдается:

• Снижение интенсивности болевых ощущений во время менструаций;
• Понижение обильности выделений и продолжительности менструации;
• Стабилизация менструального цикла;
• Уменьшение риска развития внематочной беременности;
• Снижение риска появления рака яичников, матки, остеопороза, воспалительных процессов (вследствие уменьшения количества крови в процессе менструации и изменения цервикального секрета);
• При помощи комбинированных препаратов контрацепции проводится лечение определенных видов бесплодия.

Побочные эффекты

Оральные контрацептивы в некоторых случаях имеют определенные побочные эффекты:

• Аменорея (отсутствие критических дней) по окончанию цикла;
• Появление выделений кровянистого характера в межменструальный период;
• Депрессивные состояния;
• Мигрени;
• Гипертензия (повышение артериального давления);
• Набухание и болезненные ощущения в области молочных желез;
• Повышение массы тела, отеки;
• Понижение либидо.

К недостаткам противозачаточных препаратов можно отнести следующие:

• Необходимо строгое соблюдение схемы приема таблеток;
• Риск оплодотворения повышается после каждой пропущенной таблетки;
• Не обеспечивает защиту от венерических заболеваний, СПИДа.

Противопоказания к применению

При наличии абсолютных противопоказаний гормональный метод контрацепции является недопустимым. К таким противопоказаниям относятся:

• Беременность (уже имеющаяся или подозреваемая);
• Наличие на данный момент или в анамнезе продромальных симптомов тромбоза;
• Венозные, артериальные тромботические или тромбоэмболические явления;
• Мигрень и неврологические симптомы в анамнезе;
• Сахарный диабет с поражением сосудов;
• Наличие раковых образований;
• Тяжелые заболевания печени;
• Почечная недостаточность;
• Повышенная чувствительность к компонентам препарата.

Особенности применения

Оральные контрацептивы при грудном вскармливании можно использовать, однако они должны быть подобраны врачом-специалистом и содержать только прогестиновый компонент. Оральная контрацепция является одним из наиболее эффективных методов предотвращения наступления беременности. Однако для наиболее высокой результативности нужно строго соблюдать график приема препаратов: принимать необходимо каждый день (в течение 21 дня, затем – 7 дней перерыва). Начинать прием нужно с первого дня менструации, используя схему, указанную на блистере.

Вопрос о том, какие оральные контрацептивы лучше принимать, следует решать с врачом-гинекологом. Назначение препаратов проводится после получения результатов анализов крови на время свертывания, количество тромбоцитов, уровень гормонов.